治太陽(yáng)風(fēng)寒在表,頭項(xiàng)強(qiáng)痛發(fā)熱,身疼,腰痛,骨節(jié)痛,惡風(fēng)寒無(wú)汗,胸滿面喘,其脈浮緊或浮數(shù)者,用此發(fā)汗,雖有是證,若脈浮而弱,汗自出,或尺中脈微與遲者,俱不可用。風(fēng)、寒、濕成痹,肺經(jīng)壅塞,昏亂不語(yǔ),冷風(fēng)哮吼最宜。
麻黃(去節(jié),三兩)
桂枝(二兩)
甘草(炙,一兩)
杏仁(去皮尖,六十枚)
上四味,以水九升,先煮
麻黃,減二升,去上沫,內(nèi)諸藥,煮取二升半,去滓,溫服八合。溫覆取微汗,不須啜粥。一服汗出,停后服。汗出多者,溫粉撲之。
【注】凡風(fēng)寒在表,脈浮緊數(shù)無(wú)汗者,皆表實(shí)也,宜
麻黃湯主之。名曰
麻黃湯者,君以
麻黃也。
麻黃性溫,味辛而苦,其用在迅升,
桂枝性溫,味辛而甘,其能在固表。證屬有余,故主以
麻黃必勝之算也。監(jiān)以
桂枝制節(jié)之妙也。
杏仁之苦溫佐
麻黃逐邪而降逆;
甘草之甘平,佐
桂枝和內(nèi)而拒外。飲入于胃,行氣于元府,輸精于皮毛,斯毛脈合精,溱溱汗出,在表之邪必盡去而不留,痛止喘平,寒熱頓解。不須啜粥而藉汗于谷也。其不用姜、棗者,以
生姜之性橫散于肌,礙
麻黃之迅升,
大棗之性泥滯于膈,礙
杏仁之速降,此欲急于直達(dá),稍緩則不迅,橫散則不升矣。然則為純陽(yáng)之劑,過(guò)于發(fā)散,如單刀直入之將,用之若當(dāng),一戰(zhàn)成功,不當(dāng)則不戢而召禍。故可一而不可再,如汗后不解,盒飯以
桂枝代之。此方為仲景開(kāi)表逐邪發(fā)汗第一峻藥也。庸工不知其制在溫覆取汗,若不溫覆取汗,則不峻也。世謂
麻黃專能發(fā)表,不治他病。不知此湯合
桂枝湯,名麻桂各半湯,用以和太陽(yáng)留連未盡之寒熱。去
杏仁加
石膏合
桂枝湯,名
桂枝二越婢一湯,用以解太陽(yáng)熱多寒少之寒熱。若陽(yáng)盛于內(nèi)而無(wú)汗者,又有
麻黃杏仁甘草石膏湯,以散太陰肺之邪。若陰盛于內(nèi)而無(wú)汗者,又有
麻黃附子細(xì)辛甘草湯,以溫散少陰腎家之寒。《
金匱要略》以此方去
桂枝,《千金方》以此方
桂枝易桂,皆名還魂湯,用以治邪在太陰,卒中暴厥,口噤氣絕,下咽奏效,而皆不溫覆取汗。是知
麻黃湯之峻與不峻,而溫覆與不溫覆。此仲景用方之心法,豈常人所能得而窺耶!