瞿麥 梔子 扁蓄
大黃 木通 滑石 車前子
甘草(各一錢)
加燈心一錢,煎服(朱震亨方∶加
木香一錢〕。
【注】通調(diào)水道,下輸膀胱,三焦之職也。受藏津液,氣化能出,膀胱之職也。若水道不輸,則內(nèi)蓄喘脹,外泛膚腫,三焦之病也。若受藏不化,則諸淋澀痛,癃閉不通,膀胱之病也。經(jīng)曰∶陰無陽元以生,陽無陰無以化。故陰陽偏盛,皆不生化也。陽盛陰虛,而膀胱之氣不化為病者,通關(guān)丸證也。陰盛陽虛,而膀胱之氣不化為病者,腎氣丸證也。此關(guān)乎氣化陰陽之為病也。經(jīng)曰∶下虛則遺尿。又曰∶膀胱不約為遺尿。經(jīng)曰∶胞移熱于膀胱則癃。又曰∶膀胱不利為癃。故虛而寒者,藏而不能約;實而熱者,約而不能出也。膀胱氣虛,無氣以固,則藏而不約不禁,遺失之病生,補中固真湯證也。膀胱氣熱,壅結(jié)不行,則約而不出,淋澀癃閉之病生,八正五淋散證也。此不全關(guān)乎氣化,而又關(guān)乎虛寒、實熱之為病也。八正、五淋皆治淋澀癃閉之藥,而不無輕重之別。輕者,有熱未結(jié),雖見淋澀尿赤、豆汁,砂石、膏血、癃閉之證,但其痛則輕,其病不急,宜用五淋散單清水道故以梔、苓清熱而輸水,歸、芍益陰而化陽,復佐以
甘草調(diào)其陰陽,而用梢者,意在前陰也。重者,熱已結(jié)實,不但痛甚勢急,而且大便亦不通矣,宜用八正散兼瀉二陰,故于群走前陰藥中,加
大黃直攻后竅也,丹溪方加
木香者,其意亦以氣化者歟!