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清熱化痰湯

治中風(fēng)痰熱,神氣不清,舌強(qiáng)難言。 人參 白術(shù) 茯苓 甘草(炙) 橘紅 半夏 麥冬 石菖蒲 枳實(shí) 木香 竹茹 黃芩 黃連 南星 水煎,加竹瀝。姜汁服。 【注】中風(fēng)有內(nèi)生、外中二因。內(nèi)生則因胃濁生痰,志極動(dòng)火;外中則因形氣不固,感召風(fēng)邪。所以內(nèi)生者,病必痰迷不語(yǔ),火發(fā)神昏。外中者,病必筋骨不用,口眼歪斜。單發(fā)者易治,同發(fā)者難愈。然此病之來(lái),必有先兆。如大指次指麻木不仁或手足無(wú)力,或肌肉微掣,此營(yíng)衛(wèi)受邪,外中之先兆也。如上盛下虛,頭眩腳軟,神短忽忽,言語(yǔ)失常,此痰火將發(fā),內(nèi)生之先兆也。醫(yī)方中預(yù)防外中、內(nèi)生之劑甚多,皆不若羌活愈風(fēng),清熱化痰二方均以補(bǔ)正為主,除邪次之。故羌活愈風(fēng),以十全大補(bǔ)湯為君劑;清熱化痰,以六君子湯為君劑也。羌活愈風(fēng)湯,用人參、苓、草以補(bǔ)氣,歸、地、芍藥以補(bǔ)血,黃 、桂枝以扶衛(wèi),麻黃、芎 以調(diào)營(yíng)。濕盛則筋骨痿軟,故佐蒼、半,防己以除之。風(fēng)盛則筋骨拘勁,故佐枸、杜、地黃以滋之。病久氣必滯,故佐枳殼、濃樸以行之。風(fēng)多從燥化,故佐知、膏、黃芩以清之。更佐諸羌、獨(dú)輩發(fā)散之品,以驅(qū)六經(jīng)之風(fēng),是風(fēng)非汗不除也。 久病風(fēng)邪之人,若一旬無(wú)汗,須加麻黃微汗以和其表。若數(shù)日大便不利,更加大黃微利以和其里。春倍柴胡、半夏,夏倍知、膏、黃芩,季夏倍防己、術(shù)、苓,秋倍濃樸加桂、藿,冬倍歸、桂加附子,此皆通塞從時(shí),活變法也。一氣一候亦然,假如今日風(fēng)氣大來(lái),是風(fēng)淫也,則倍防風(fēng);熱氣大來(lái),是火淫也,則借黃芩;濕氣大來(lái),是濕淫也,則倍蒼術(shù);清氣大來(lái),是燥淫也,則倍桂枝皮;寒氣大來(lái),是寒淫也,則加炮附子。此又隨氣候加藥法也。清熱化痰湯,用參、苓、術(shù)、草以補(bǔ)氣,木香、枳實(shí)以利氣,橘、半、南星以化痰,黃芩、黃連以瀉熱,菖蒲通心,麥、竹清心,姜汁、竹瀝通神明去胃濁,則內(nèi)生諸病自漸愈矣。氣實(shí)減人參、白術(shù)者,恐助熱也。氣虛減木香枳實(shí)者,恐傷氣也。痰熱甚盛,大便秘實(shí)者,此方攻病力緩,又當(dāng)與礞石滾痰丸相兼服之,大便利,止再服,恐過(guò)則傷正也。 若利后數(shù)日,仍秘實(shí)者,仍服之,是又恐痰熱盛而助邪也。其變通加減施治,總在臨證者消息之,難以盡述。