水蛭，味咸、苦，氣平、微寒，有毒。炒黃黑色用之。善祛積瘀堅(jiān)瘕。仲景夫子用之為抵當(dāng)湯丸，治傷寒之瘀血發(fā)黃也。治折傷，利水道，通月信，墮妊娠，亦必用之藥。蓄血不化，舍此安除乎。 或問(wèn)蓄血之癥，何故必用水蛭？蓋血蓄之癥，與氣結(jié)之癥不同，雖同是熱癥，而氣結(jié)則熱結(jié)于膀胱，血蓄則熱結(jié)于腸胃。氣結(jié)之病，可用氣藥散之于無(wú)形。血蓄之癥，非用血物不能散之于有形也。水蛭正有形之物，以散其有形之血耳。何必過(guò)懼哉。（〔批〕血蓄癥，非水蛭、虻蟲不能消。） 或問(wèn)水蛭即水田內(nèi)之螞蝗，食人血，最可惡之物也。仲景夫子偏用之治傷寒瘀血，不識(shí)有何藥可以代之乎？曰∶血瘀蓄而不散，舍水蛭實(shí)無(wú)他藥之可代。水蛭不可得，必多用虻蟲代之。然而虻蟲終不及水蛭之神。今世畏之而不敢用，誰(shuí)知此物并不害人耶。 或問(wèn)水蛭至難死，又善變化，能一身而化為千萬(wàn)，宜世人疑而不敢用也，先生謂并不害人，此則難信也。曰∶水蛭制之不得法，則難死而能生；制之得法，則不生而永死。取水蛭之干者，用鐵刀細(xì)切如小米大，文火炒至黃黑色，有煙起取出，不可放在地上，不得土氣，又安能重生而變化哉。（〔批〕制水蛭總不可令其得土氣為佳，然炒熟無(wú)生氣，又安能再生哉。） 故用之同瘀血一團(tuán)，從大便中盡出，得其效最捷，何至有害乎。 或問(wèn)炒制水蛭，萬(wàn)一不得法，其性猶存，則一留腸腹之中，安得而不害人乎？曰∶何畏之極也。予有解之之法，用水蛭之湯，加入黃土二錢同服，即水蛭不死，斷亦無(wú)害。（〔批〕又法之巧也。）蓋水蛭以土為母，離土則無(wú)以為養(yǎng)。與土同用，既善于解瘀血之結(jié)，即隨土而共行，永無(wú)留滯腹腸之虞矣。