脅痛多屬少陽(yáng)厥陰,以兩脅屬少陽(yáng),又肝脈絡(luò)布于脅也。治主宣絡(luò),佐以平肝。
川楝子椙?
夏枯草三錢 舊
青皮? 醋炒
延胡索一錢半 臺(tái)
烏藥一錢 粉丹皮,去心 雙
鉤藤四錢
加鮮橘
柚葉,剪碎青蔥管寸斷各三錢。
凡久痛必入絡(luò),須加
桃仁,
紅花以活絡(luò)血,或參入
旋覆花湯以降絡(luò),或佐入蘇子、生薏米、
降香(葉氏三味慣并用)、
芥子以通絡(luò)。王肯堂謂:大忌
陳皮、
生姜、
細(xì)辛,服之即令肝脹,以其能補(bǔ)肝故也。用
青皮宜醋炒酸,能破結(jié),直入肝經(jīng)故也。痛甚者,加醋半酒杯,沖藥服。
凡痛亦當(dāng)知在氣在血,見癥各有不同痛而不臌,按之愈痛,痛無時(shí),止瘀血作痛也。痛而且臌,得噯即緩,痛有止時(shí),怒氣作痛也。怒氣作痛加醋炒
柴胡,佐
青皮以伐其肝,少加
木香,佐
烏藥以開其氣,
紅花、
當(dāng)歸又或酌用以和其血也(或去
鉤藤、延胡)。瘀血作痛加
桃仁、歸尾、
紅花(去
鉤藤、
烏藥、
青皮、枯草,或少佐醋炒
柴胡、
川芎),或加
蘇木、山查、蓬術(shù),等若痛甚加
大黃下之。此氣與血見癥所由,亦氣與血用藥所宜辨也。若微痛著于一處,此為痰痛,上擬方藥不合用,必君以
芥子,佐以
竹瀝、姜汁治之,其
絲瓜絡(luò)、白
蒺藜、浙貝、
膽星、蔞皮、
青皮、
黃連等,亦合佐使。