嘔吐癥中更有病名噎隔病名反胃者,其人于飲食之際,氣忽阻塞曰噎;心下隔拒,或食到膈間不得下(故古人亦有名之為膈者)曰隔。古人謂津液干枯為噎隔病源,忌投溫補(bǔ)可知。誤用參、耆、術(shù)以培補(bǔ)之,愈增其隔;誤用姜、桂、附以溫暖之,益速其亡。選藥必須用清潤之品,以急救陽明胃陰為主(高鼓峰謂治膈一陽明盡之),如
牛乳、人乳、
沙參、
天冬、
麥冬、
地黃、
蘆根、茅根、韭汁陳酒最為要藥。選方當(dāng)遵楊乘六用左歸飲去
茯苓加
當(dāng)歸、生地主治。然吾嘗用大
半夏湯合
麥門冬湯治之,亦間有猶效者。倘刺痛大便干結(jié)(大腸無血),當(dāng)遵鼓峰法熟地五錢,
當(dāng)歸、
白芍、
桃仁、麻仁各三錢,以潤之(如其人形體尚壯加
大黃? 錢,以助血藥更妙)。或用酒
大黃、
桃仁、歸尾、煉蜜為小丸,茅根濃煎湯送下,以緩下之(大腸潤利,胃口自開,然此癥年五十下或可治,五十上難醫(yī)。初病或易治,久病難醫(yī))。若飲食方下咽氣即上逆或刺痛,啟膈飲之,重用
沙參以開肺氣之郁,又不可不講究也。若朝食而暮乃吐,暮食而朝乃吐,其大便甚利或溏者(與膈癥分別處驗(yàn)大便為最要),此中下二焦火衰反胃癥也(王太仆云:食不得入是有火也;食入反出是無火也)。宜
吳茱萸湯,
附子理中湯或六君子湯加姜、附治之。高鼓峰亦主王太仆之論,用八味丸主治。然余治內(nèi)人患此,用大小
半夏湯
吳茱萸湯三方合用而痊(除噎隔癥外,凡治嘔吐,藥中磨
沉香汁三四分,其效倍速)。