陰虛陽搏謂之崩,血滲氣泄謂之漏,或勞傷元氣,氣不統(tǒng)血,或虧損肝脾,血不歸經(jīng),或七情郁結血液偏滲,或風熱外乘血為邪迫,所謂陽絡傷則血外溢,陰絡傷則血內(nèi)滲也。忽然暴下勢不可遏謂之崩,經(jīng)血不住淋漓不斷謂之漏。
●脈法
崩脈多芤,漏脈必澀,數(shù)為血熱,軟則氣虛,風干沖任,脈必浮弦,冷結胞門,脈則沉細,若夾瘀血,澀滯無疑。
●治法
崩宜扶元,澀血升舉清陽。漏宜調理其經(jīng),血清自止,瘀當清補,熱當清涼,風則疏之,冷則溫之,至隨證治法則審病制宜。
●用藥
主以補陰益氣煎加
白芍血余灰,挾風加炒黑
荊芥,挾熱加炒黑丹皮,挾寒加黑姜灰,氣虛倍
人參加炙黃 ,血滑加敗棕灰、
赤石脂,腹痛加廣
木香、
香附,血滯加醋炒延胡灰,真如確有血瘀可加
蒲黃灰、
五靈脂灰,俱宜醋炒以斂之,此在崩癥亦當先理血氣為主,若屬大虛即漏癥,盒飯補澀,慎毋執(zhí)一法也。
補陰益氣煎
治崩漏氣血兩虧,清陽下陷,脈軟弦微數(shù)者。
生地(五錢)
人參(一錢半)
當歸(三錢,醋炒)
升麻(三分,醋炒)
山藥(三錢,炒)
柴胡(五分,醋炒) 炙草(八分)
陳皮(一錢半) 炒黑
荷葉(一張)
水煎去渣,溫服。
氣血兩虧,清陽下陷而血不歸經(jīng),故崩而且漏不能遽止焉。生地滋陰壯水,力能涼血止血,
人參扶元補氣又能舉陷升陽,
山藥補脾益陰,
當歸養(yǎng)血歸經(jīng),
升麻升陽明清氣,
柴胡升少陽清氣,
陳皮利氣和中,炙草緩中和胃也。
佐炒黑
荷葉者,亦升陽止血之意,水煎溫服,使血氣內(nèi)充,則脾胃受蔭而血自歸經(jīng),何致清陽下陷而崩且漏哉。
清熱
地黃湯
治血崩煩熱,脈洪澀者。
生地(五錢)
黃連(一錢半,炒黑)
白芍(一錢半,醋炒)
荊芥(一錢半,炒黑)
知母(一錢半,炒黑)
黃柏(一錢半,炒黑)
當歸(三錢,醋炒) 丹皮(一錢半,炒黑)
地榆(三錢,炒炭)
水煎去渣溫服。
血虧伏熱迫血妄行,故煩熱不止,血崩特甚焉。生地滋陰壯水,
黃連降火清心,
黃柏清相火之熾,
知母潤血氣之燥,
荊芥散火之伏以理血,
白芍斂血之走以存陰,丹皮灰涼血止血,醋
當歸養(yǎng)血吸血,
地榆炭澀血以定血也。水煎溫服,使伏火化而血氣充則煩熱自退而血無妄行之患,何血崩之不止哉。
金華散
治暴崩腹痛,脈數(shù)澀大者。
當歸(三兩,醋炒)
蒲黃(一兩半,炒黑)
干姜(六錢,炮黑) 桂心(六錢,炒黑)
黃連(六錢,炒黑)
石膏(六錢,煨過) 靈仙(六錢,炒黑)
為散米飲下三錢。
冷熱不調,血瘀沖任,故腹痛心煩,暴崩不止焉。姜、桂溫沖任之寒,膏、連平肝胃之熱,
當歸醋炒養(yǎng)血歸經(jīng),
蒲黃炒黑破瘀止血,靈仙走經(jīng)絡以調經(jīng)也。為散以散其瘀,飲下以和其胃,使胃氣調和,則冷熱無不調而血無瘀逆之患,何煩痛不除,暴崩不止乎。
荊芥散(新制)
治崩漏腹痛,脈弦浮數(shù)者。
生地(五錢,炒炭)
荊芥(五錢,炒灰)
白芍(一錢半,醋炒)
白術(一錢半,炒炭)
當歸(三錢,醋炒)
木香(一錢)
茯苓(一錢半)
血余灰(三錢) 敗棕灰(三錢)
荷葉(三錢,炒灰)
水煎去渣溫服,血熱加丹皮灰,血滯加延胡灰,血中氣滯加
香附灰,血氣虛脫加
赤石脂,咳嗽加桑皮,氣虛加
人參,陰血虛加
阿膠珠、
蒲黃灰炒,胃中寒加炮
姜炭,淡鹽水炒。
任勞傷中,挾風邪而沖任不調,經(jīng)血失守,故腹痛崩漏不止焉。生地炭涼血滋血兼去血中之濕以止血,
荊芥灰和血疏風能去經(jīng)絡之濕以撫血,
當歸身養(yǎng)血歸經(jīng),
白芍藥斂陰和血,
白術炭健脾燥濕,廣
木香調氣醒脾,
血余灰去瘀生新以除漏,敗棕灰澀血固經(jīng)以定崩,白
茯苓滲濕和脾,
荷葉灰升陽止血也。水煎溫服,血熱加丹皮灰以涼血止血,血滯加醋炒
香附炭以調血中之氣亦兼止血,血氣滑脫加醋
赤石脂以澀滑脫之血,最能固下,咳嗽加桑皮以肅金氣,虛加
人參以扶元陰,血虛加
阿膠以補任脈之陰,
蒲黃灰炒以止沖脈之血,胃中寒加
炮姜以暖中宮之冷,淡鹽水炒以攝虛陽之動,且能堅腎以固沖任之虛脫也。此乃時下調治腹痛崩漏之法,或夾寒熱,或夾頭痛,無非一味
荊芥可以了事,故不具載加減,法中觀其隨證調治,無不頭頭是道。
十灰散
治血崩不止,脈緩澀。
錦片(一兩,炒灰)
木賊(一兩,炒灰) 棕灰(一兩) 柏葉(一兩,炒灰)
干漆(一兩,炒灰)鯽鱗魚(一兩,炒灰) 鯉鱗魚(一兩,炒灰)
血余(一兩,炒灰)
當歸(二兩,炒灰)
艾葉(一兩,炒灰)
為散,米飲下三錢。
血虛挾瘀經(jīng)脈不調而經(jīng)氣失守,故經(jīng)血偏滲血崩不止焉。錦片灰止經(jīng)血以榮經(jīng)絡,
木賊灰舒陽氣以舉下陷,棕皮灰澀脫止血,柏葉灰涼血止血,
干漆灰去瘀血,
血余灰生新血,鯽鱗魚灰理血中之濕以止血,
當歸、
艾葉灰理子宮之血以除崩也。為散米飲下使瘀血頓化則新血自生,而經(jīng)氣完固,血無妄行之患,何血崩之不止哉。
立效散
治血崩不止,脈澀者。
當歸(三兩) 連花蕊(三兩)
棉花子(二兩,炒)
紅花(一兩) 茅花(三兩)
為散,每服三錢,水煎去渣溫服。
久郁傷肝,不能藏血,故血不歸經(jīng)崩下不止焉。
棉花子散滯氣力能解郁開結,連花蕊涼心氣,性善澀血固經(jīng),
紅花生新去宿,
當歸養(yǎng)血歸經(jīng),茅花輕揚止血以定崩下也。為散水煎,務使肝郁結散則經(jīng)脈調和而經(jīng)氣完復,血不妄行,何崩下之不除乎。