鼻為陽明之部,氣血俱多之鄉(xiāng),沖任又附于陽明為經(jīng)血之海,或邪盛于經(jīng)遏熱動(dòng)血,或血虛于里陽旺迫血,皆能令人血出于鼻而謂之衄,衄久不止,天癸亦致澀少,且鼻為肺竅,火刑金者必兼咳嗽而漸甚。
●脈法
浮洪者邪盛于經(jīng),澀數(shù)者血虛于臟,虛數(shù)乃血為熱迫,軟數(shù)是血不歸經(jīng)。
●治法
邪盛于經(jīng)者清之疏之,血虛于臟者滋之止之,血不歸經(jīng)補(bǔ)氣攝血以引其歸臟,血為熱迫清熱養(yǎng)血以吸其歸經(jīng)。
●用藥
主以舉輕古拜散,血熱
犀角地黃湯,血虛四物湯,血虛熱上迫滋肝涼八味,經(jīng)寒血上走
白芍理陰煎,傷溫黑膏法,分解傷寒建中湯加黃 。
●選方
加味舉輕古拜散
治鼻衄,脈浮數(shù)者。
荊芥(一兩,炒黑) 生地(五兩)
黃芩(一兩)
當(dāng)歸(二兩)
白芍(一兩,炒) 丹皮(一兩)
茜草(二兩)
枳殼(六錢,炒黑)
甘草(六錢)
制為散,茅根湯下三錢(古方
荊芥一味炒即名舉輕古拜散)。
風(fēng)熱傷于營(yíng)分致蘊(yùn)熱內(nèi)迫而血?jiǎng)佑诮?jīng),故衄血而身熱不解,天癸不調(diào)焉。黑荊疏風(fēng)理血,生地壯水涼血,
黃芩清熱止血,
白芍斂陰和血,
當(dāng)歸養(yǎng)血脈益營(yíng),丹皮平相火涼血,
枳殼瀉滯氣以降下,
茜草化滯血以止衄,生草瀉火以緩其中也。為散以散之,茅根以涼之,俾風(fēng)熱外解,則經(jīng)氣清和而營(yíng)血自固,鼻衄無不上,身熱無不解,何天癸不漸調(diào)哉。風(fēng)動(dòng)迫血,一味黑荊亦可止。
涼八味丸
治相火鼻紅脈虛尺旺者。
生地(五兩) 萸肉(一兩半)
澤瀉(一兩) 丹皮(一兩半)
茯苓(一兩半)
山藥(三兩,炒)
黃柏(一兩半,鹽水炒)
知母(一兩半,鹽水炒)
制為末蜜丸,茅花湯下三五錢。
腎水不足相火上炎而血不能藏,故鼻衄淋漓,經(jīng)血漸少將成損疾焉,生地壯水滋陰,萸肉澀精秘氣,
黃柏清濕熱以堅(jiān)腎臟,
知母清燥火以益腎水,
茯苓清肺氣,
山藥壯脾陰,丹皮平相火以涼血熱,
澤瀉利膀胱以降濁陰,蜜丸以潤(rùn)燥,金茅花湯以止衄血也,使腎水充足則相火退藏而陰血寧靜,何有鼻衄淋漓經(jīng)血漸少之患乎。
理陰煎
治陽虛血走,脈細(xì)數(shù)者。
熟地(五錢)
當(dāng)歸(三錢,醋炒)
炮姜(五分,鹽水炒)
肉桂(五分,鹽水炒)
水煎去渣溫服。
陽虛之人脈絡(luò)空虛而榮血散溢,故血得上出于鼻,天癸不能下行焉。熟地補(bǔ)陰以吸經(jīng)血之上溢,
當(dāng)歸養(yǎng)血以歸營(yíng)血之亂行,
肉桂鹽水炒以統(tǒng)攝其血,
炮姜鹽水炒以止?jié)溲病K鍦胤寡柣兀瑒t陽能統(tǒng)血而血不外走,何有衄血之患,天癸無不漸來矣。