古方有五積、六聚、七 、八瘕之名。五臟之氣積，名曰積，故積有五。六腑之氣聚，名曰聚，故聚有六。《雜病準(zhǔn)繩》言之詳矣。若夫七 八瘕，則婦人居多，七者火數(shù)屬心，蓋血生于心。八者木數(shù)屬肝，蓋血?dú)w于肝。雖曰強(qiáng)分，理似不混。夫 者堅(jiān)也，堅(jiān)則難破。 瘕者假也，假物成形。古人將婦人病為痼疾，以蛟龍等為生瘕，然亦不必如此執(zhí)泥。婦人瘕，并屬血病，龍、蛇、魚、鱉、肉、發(fā)、虱瘕等事，皆出偶然。但飲食間誤中之，留聚腹臟，假血而成，自有活性，亦猶永徽中僧病噎者，腹中有一物，其狀如魚，即生瘕也。與夫宿血停凝，結(jié)為痞塊，雖內(nèi)外所感之不同，治法當(dāng)以類相從，所為醫(yī)者意也。如以敗梳治虱瘕，銅屑治龍瘕，曲 治米瘕，鍛石治酒瘕，如此等類，學(xué)人可以理解也。《大全良方》分 癖諸氣、疝瘕、八瘕、腹中瘀血、 痞、食 、血 凡七門。 者在腹內(nèi)近臍左右各有一條筋脈急痛，大者如臂，次者如指，因氣而成，如弦之狀，故名曰 。癖者僻在兩肋之間，有時(shí)而痛，故名曰癖。疝者痛也，瘕者假也，其結(jié)聚浮假而痛，推移乃動(dòng)也。八瘕者，黃瘕、青瘕、燥瘕、血瘕、脂瘕，狐瘕、蛇瘕、鱉瘕。積在腹內(nèi)，或腸胃之間，與臟氣結(jié)搏堅(jiān)牢，雖推之不移，名曰 ，言其病形可征驗(yàn)也。氣壅塞為痞，言其氣痞塞不宣暢也。傷食成塊，堅(jiān)而不移，名曰食 。瘀血成塊，堅(jiān)而不移，名曰血 。若夫腹中瘀血，則積而未堅(jiān)，未至于成塊者也。大抵以推之不動(dòng)為 ，推之動(dòng)為瘕也。至夫疝與 癖，則與痛俱，痛即現(xiàn)，不痛即隱。在臍左上為 ，在兩肋之間為癖，在小腹而牽引腰脅為疝。恐學(xué)人一時(shí)難了，未免淆濫，故總敘敘而條析之。 張戴人過(guò)譙，遇一卒，說(shuō)出妻事。戴人問(wèn)其故，答曰∶吾婦為室女時(shí)，心下有冷積如覆杯，按之如水聲，以熱手熨之如冰，娶來(lái)已十五年矣，恐?jǐn)辔宜茫枪蕳壷４魅嗽弧霉瘅硪玻缬梦崴帲】沙锌傻谩Ｗ鋸闹４魅嗽\其脈，沉而遲，尺脈洪大而有力，非無(wú)子之候也，可不逾年而孕。其良人笑曰∶試之。先以三圣散吐涎一斗，心下平軟，次服白術(shù)調(diào)中湯、五苓散，后以四物湯和之，不再月氣血合度，數(shù)月而娠二子。戴人嘗曰∶用吾此法，無(wú)不子之婦。此言不誣。（三圣散用防風(fēng)、瓜蒂各三兩，藜蘆一兩，為粗末，以齏汁煎服。制煎法，詳見(jiàn)《儒門事親》。白術(shù)調(diào)中湯用白術(shù)、茯苓、澤瀉、橘紅各半兩，甘草一兩、干姜、官桂、砂仁、藿香各二錢半，為末，白湯化蜜調(diào)服二錢，無(wú)時(shí)。五苓散見(jiàn)傷寒渴門。）陽(yáng)夏張主簿之妻，病肥氣，初如酒杯大，發(fā)寒熱十五余年，后因性急悲感，病益甚，惟心下三指許無(wú)病，滿腹如石片，不能坐臥，針灸匝矣，徒勞人耳。乃邀戴人診之曰∶此肥氣也。得之季夏戊巳日，在左脅下如覆杯，久不愈，令人發(fā) 瘧。以瓜蒂散吐之魚腥黃涎約一二擊，至夜繼用舟車丸、通經(jīng)散投之，五更黃涎膿水相半五六行，凡有積處皆覺(jué)痛，后用白術(shù)散、當(dāng)歸散和血流經(jīng)之藥，如斯涌泄凡三四次方愈。（瓜蒂散、舟車丸，方見(jiàn)雜病傷食、痰飲二門。通經(jīng)散用橘紅、當(dāng)歸、甘遂，以面包不令透水，煮百余沸，用冷水浸過(guò)，去面曬干，三味各等分為細(xì)未，每服三錢，臨臥溫淡酒調(diào)下。白術(shù)散，白術(shù)、黃芩、當(dāng)歸各等分為末，每服二三錢，水煎，食前服。 當(dāng)歸散，當(dāng)歸、杜蒺藜等分為末，米飲調(diào)服，食前。此吐下兼施，且甘遂等逐水太峻，用者審之。） 薛新甫云∶婦人 癖 瘕，大抵因飲食起居七情失宜，虧損臟腑，氣血乖違，陰絡(luò)受傷，循行失度所致，羅謙甫云∶養(yǎng)正積自除，必先調(diào)養(yǎng)，使榮衛(wèi)充實(shí)，若不消散，方可議下。但除之不以漸，則必有顛覆之害，若不守禁忌，縱情嗜欲，其有不喪身者鮮矣。 一婦人內(nèi)熱作渴，飲食少思，腹內(nèi)初如雞卵，漸大四寸許，經(jīng)水三月一至，肢體消瘦，齒頰似瘡，脈洪數(shù)而虛，左關(guān)尤甚。此肝脾郁結(jié)之證，外貼阿魏膏，午前用補(bǔ)中益氣湯，（雜病傷勞倦。）午后用加味歸脾湯，（即歸脾加山梔、丹皮。）兩月許，肝火稍退，脾土少健，午前補(bǔ)中益氣下六味丸，（雜病虛勞。）午后逍遙散（調(diào)經(jīng)。）下歸脾丸，又月余，日用蘆薈丸（本門之末。）二服，空心以逍遙散下，日晡以歸脾湯下。喜其謹(jǐn)疾，調(diào)理年余而愈。一婦人腹內(nèi)一塊，不時(shí)上攻，或作痛有聲，或吞酸痞悶，月經(jīng)不調(diào)，小便不利，二年余矣，面色青黃。余以為肝脾氣滯，以六君加芎、歸、柴胡、炒連、木香、吳茱各少許，二劑，卻與歸脾湯送下蘆薈丸。三月余，肝脾和而諸證退，又與調(diào)中益氣湯加茯苓、牡丹皮，中氣健而經(jīng)自調(diào)。 一婦人性多郁善怒，勤于女工，小腹內(nèi)結(jié)一塊，或作痛，或痞悶，月經(jīng)不調(diào)，恪服伐肝之劑，內(nèi)熱寒熱，胸膈不利，飲食不甘，形體日瘦，牙齦蝕爛。此脾土不能生肺金，肺金不能生腎水，腎水不能生肝木，當(dāng)滋化源。用補(bǔ)中益氣湯、六味丸，至仲春而愈。一婦人經(jīng)候過(guò)期，發(fā)熱倦怠，或用四物、黃連之類，反兩月一度，且少而成塊；又用峻藥通之，兩目如帛所蔽。余曰∶脾為諸陰之首，目為血脈之宗，此脾傷五臟皆為失所，不能歸于目也。遂用補(bǔ)中益氣、《濟(jì)生》歸脾二湯，專主脾胃，年余而愈。松江太守何恭人，性善怒，腹結(jié)一塊，年余上 蝕透，血?dú)馓摌O，時(shí)季冬肝脈洪數(shù)，按之弦緊。或用伐肝木、清胃火之藥。余曰∶真氣虛而邪氣實(shí)也，恐伐肝木至春不能發(fā)生耳。用八珍湯以生氣血，用地黃丸以滋腎水，肝脈頓退。因大怒耳內(nèi)出血，肝脈仍大，煩熱作渴，此無(wú)根之火也。仍以前藥加肉桂二劑，脈斂熱退。復(fù)因大怒，果卒于季冬辛巳日，乃金克木故也。 〔通治諸積〕 順氣丸 （《簡(jiǎn)易》）治三十六種風(fēng)，七十二般氣，去上熱下冷，腰腳疼痛，四肢困倦，減食羸瘦，顏色赤黃，惡瘡下疰，口苦無(wú)味，憎寒毛聳， 癖氣塊，男子世事斷絕，女子久無(wú)子息，久患瘧痢，發(fā)成勞疾，百節(jié)酸疼。自嬰孩至百歲老人皆可服，疏風(fēng)順氣，補(bǔ)精駐顏。 錦紋大黃（五兩，一半生用，一半濕紙里煨） 車前子（二兩半） 白檳榔（二兩）火麻子仁（微炒赤，退殼，取二兩凈，另研入） 川牛膝（酒浸三夕） 郁李仁（泡去皮，另研）山藥 菟絲子（酒蒸研焙，各二兩） 山茱萸肉 防風(fēng) 枳殼（麩炒） 獨(dú)活（各一兩） 上為細(xì)末，煉蜜丸如梧子大，茶清粥飲下二十丸，百無(wú)所忌，空心臨臥服，一月消食，二月去腸內(nèi)宿滯，三月無(wú)倦少睡，四月精神強(qiáng)盛，五月耳目聰明，六月腰腳輕健，一年消百病。如服藥臟腑微動(dòng)，以羊肚肺羹補(bǔ)之。 勝紅丸 （《簡(jiǎn)易》）治脾積氣滯，胸膈滿悶，氣促不安，嘔吐清水，丈夫酒積，女人脾血積氣，小兒食積。 陳皮 青皮 京三菱 莪術(shù)（二味同醋煮） 干姜（炮） 良姜（炒，各一兩）香附子（凈炒，各二兩） 一方加神曲、麥芽。 上為末醋糊丸如梧子大，每服三十丸，姜湯下。虛者宜以補(bǔ)藥下之。 香棱丸 （《濟(jì)生》）治一切積聚。破痰癖，消 塊。 木香 丁香（各半兩） 三棱（酒浸一夕） 枳殼（麩炒） 莪術(shù)（細(xì)銼，每一兩，用巴豆三十粒去殼同炒，待巴豆黃色，去巴豆不用） 青皮（制） 川楝子肉（炒） 香（炒，各等分） 上末之，醋煮面糊，丸如梧桐子大，朱砂為衣，每三十丸，姜鹽湯或溫酒下，無(wú)時(shí)。 大消石丸 治七 八瘕，聚結(jié)杯塊，及婦人帶下絕產(chǎn)，腹中有 瘕者，當(dāng)先下此藥，但去 瘕，令人不困。 消石（三兩） 大黃（四兩） 人參 甘草（各一兩） 上為末，以三年苦酒三升，置銅石器中，先納大黃微火熬微沸，常攪不息，至七分，納余藥，復(fù)熬成膏，至可丸即丸如梧桐子大，每服三十丸，米飲下，三日服。婦人服之，或下如雞肝，或如米泔、赤黑等物二三升，后忌風(fēng)冷。 阿魏膏 治一切痞塊。 羌活 獨(dú)活 玄參 官桂 赤芍藥 穿山甲 生地黃 兩頭尖 大黃 白芷 天麻（各五錢） 槐、柳、桃枝（各三錢） 紅花（四錢） 木鱉子（十枚，去殼） 亂發(fā)（一團(tuán)，如雞子大） 上用香油二斤四兩，煎黑去渣，入發(fā)煎，發(fā)化，仍去渣，徐下黃丹，煎軟硬得中，入芒硝、阿魏、蘇合油、乳香、沒(méi)藥各五錢，麝香三錢，調(diào)勻即成膏矣。攤貼患處。黃丹須用真正者方效。凡貼膏藥，先用樸硝隨患處鋪平半指濃，以紙蓋，用熱熨斗熨良久，如硝耗再加，熨之二時(shí)許，方貼膏藥。