〔大〕婦人吐血者，皆由臟腑傷損所致。夫血者外行于經(jīng)絡，內(nèi)榮于臟腑。若傷損氣血經(jīng)絡，則血虛行失于常理，氣逆者吐血，又怒則氣逆，甚則嘔血，然憂思驚恐內(nèi)傷，氣逆上者，皆吐血也。 〔薛〕前證若脾經(jīng)郁熱，用犀角地黃湯。脾胃伏暑，用黃連香薷飲。（雜病傷暑。）心脾郁熱，用生地黃湯。心氣耗損，用茯苓補心湯。肺氣勞傷，用雞蘇散。思慮傷脾，用歸脾湯。 （雜病健忘。）暴怒肝火，用加味小柴胡湯。（熱入血室。）久怒肝傷，六味地黃丸。（雜病虛勞。）脾肺虛熱，用麥門冬飲。肝腎虛熱，用六味地黃丸。氣血俱虛，用十全大補湯。經(jīng)云∶肺朝百脈之氣，肝統(tǒng)諸經(jīng)之血。必用甘溫之劑，補其陽氣，使血各歸其經(jīng)。如大吐血病，毋論其脈，急用獨參湯救之。若潮熱咳嗽而脈數(shù)者，元氣虛而假熱之脈也，皆由脾胃先損，須用人參之類?！侗静荨吩啤?a target="_blank" href="/zhongyi/zy6936ea/">人參治脾胃不足，補中，溫中，瀉脾肺中火。東垣先生云∶脾胃虛者，心火亢甚而乘土位，肺氣受邪，須用黃 最多，人參、甘草次之。脾胃一虛，肺氣先絕，故用黃 以益皮毛而閉腠理，當治氣血虛弱，用十全大補最善，若用寒涼止血，胃氣反傷，無不致禍。一老婦每作先飲食不進，或胸膈不利，或中脘作痛，或大便作瀉，或小便不利，余以為肝脾之證，用逍遙散加山梔、茯神、遠志、木香而愈。后郁結吐紫血，每作先倦怠煩熱，以前藥加炒黑黃連三分、吳茱萸二分，頓愈。復因怒吐赤血甚多，燥渴垂死，此血脫也，法當補氣。乃用人參一兩，苓、術、當歸各三錢，陳皮、炮黑干姜各二錢，炙甘草、木香各一錢，一劑頓止。又用加味歸脾湯調(diào)理而痊。一女子懷抱素郁，胸滿食少，吐血面赤，用六味丸及歸脾加山梔、貝母、芍藥而愈。一婦人為哭母吐血咳嗽，發(fā)熱盜汗，經(jīng)水不行，此悲傷肺，思傷脾，朝服補中益氣湯（雜病勞倦。）加桔梗、貝母、知母。夕用歸脾湯吞六味丸而愈。 雞蘇散 治婦人吐血，心煩昏悶。 雞蘇葉（一兩） 阿膠 刺蘇 生地黃（各一兩） 黃 羚羊角屑 茜根 甘草（各半兩）麥門冬 黃芩 當歸 伏龍肝（各七錢半） 上為粗末，每服四錢，水一盞，姜三片，竹茹半雞子大，煎至六分，去滓溫服。 又方 治婦人虛損氣逆，吐血不止。 雞蘇葉 黃芩（各一兩） 當歸 赤芍藥（各半兩） 伏龍肝 阿膠（各二兩） 上為粗末，每服四錢，水一盞，煎六分，去滓溫服。 治婦人熱毒上攻，吐血不止。 生藕汁 刺蘇汁 生地黃汁（各三兩） 生姜汁（半合） 白蜜（一合） 上和煎三兩沸，以一小盞，調(diào)炒面一錢服，無時。 《千金翼》治吐血百方不瘥，療十十瘥，神驗不傳方。（詳此藥性，治熱毒吐血有效。） 地黃汁（半升） 生大黃末（一方寸匕） 上煎地黃汁三兩沸，調(diào)大黃末令勻，分為三服。 又方 伏龍肝研極細，每服二錢，新汲水調(diào)下，頻服取效。 又方 白茅根（一握，長六寸，）以水一大盞，煎七分，去滓服。 又方 桂心（為末） 水調(diào)方寸匕，日夜可二十服。 又方 生地黃（三升切） 阿膠（二兩，炒） 蒲黃（六合） 以水五升，煮取三升，分三服。予嘗治一人吐血，診其脈，肝部弦，氣口濡，此因怒極而得之。遂用蘇合香丸和雞蘇丸服，即效?！娥B(yǎng)生必用方》云∶凡吐血須煎干姜甘草湯與服，或四物、理中湯亦可，如此無不愈者。服生地黃、竹茹、藕汁，去生便遠。 柔脾湯 治虛勞吐血、衄血，下白、汗出方。（出《養(yǎng)生必用》） 甘草 白芍藥 黃 （各一兩） 熟地黃（三兩） 上為末，每服四錢，水酒各一盞以上，煎至七分，去滓取清汁六分，溫服，食前。 予嘗治一女人，年十九歲，月經(jīng)不行，以藥通之，遂妄行而嘔血，諸藥不效。察其人肥，脈不大不小，投以四生丸即安。又治一男子，因飽低頭負重吐血，諸藥無效，亦投四生丸及青餅子即安，更不發(fā)。嘗觀初虞世治吐血，不喜用竹茹、生地黃、藕汁，然亦不可拘泥此說。如陽乘于陰，血得熱則流散，經(jīng)水沸溢。宜服涼藥以解之，大黃、犀角、生地黃、生艾、藕汁等，豈得無效。若陰乘于陽，所謂天寒地凍，水凝成冰，宜服溫藥以暖之，干姜、肉桂，豈能無功。學人更宜思之。 四生丸 療吐血。凡吐血、衄血，陽乘于陰，血熱妄行，宜服此藥。 生荷葉 生艾葉 生柏葉 生地黃（各等分） 上爛研丸如雞子大，每服一丸，水三盞，煎到一盞，去滓溫服，無時候。陳日華云∶先公紹興初，游福溝靈石寺，主僧留飯，食將竟，侍者赴堂齋罷來侍立，見桌子不穩(wěn)，急罄折穩(wěn)之，舉首即嘔血，蓋食飽拗傷肺也。明年再到寺，問舊年嘔血者無恙否？主僧云∶得四生丸服之愈。自得此方，屢施有驗。 〔薛〕愚意前證乃內(nèi)熱暴患，用之有效。若人病久本原不足，須補脾以滋化源，否則虛火上炎，金反受克，獲生鮮矣。 療熱甚嘔血者，以犀角地黃湯、《局方》小三黃湯，以白茅根煎濃湯飲之極妙。 犀角地黃湯 治內(nèi)有瘀血，鼻衄吐血，面黃，大便黑。 芍藥（七錢半） 生地黃（半斤） 牡丹皮（去心凈，一兩） 犀角屑（一兩，如無，以川升麻代） 上 咀，每服五錢，水煎服。有熱如狂者，加黃芩二兩。 青餅子 治咯血。 青黛 杏仁（各一兩，華佗方以牡蠣粉炒杏仁，去皮尖，牡蠣不用） 上一處同研成膏，熔黃蠟和作三十餅子，每服一餅子，用干柿半個夾定，以濕紙裹，煨令香，同嚼，粥飲下，無時。 干姜甘草湯 若陰乘于陽，心肺經(jīng)寒而嘔血者宜服。 甘草 干姜（各半兩） 上 咀，水煮頓服?！毒址健防碇袦嗝睢? 花蕊石散 予嘗見一婦人苦此疾，百藥不效，以童子小便和酒，調(diào)下真花蕊石散，不數(shù)服而愈。 烏金散 治吐血不已，每服二錢，米飲下。（即催生如神散，方見后。） 濟生雞蘇散 治勞傷肺經(jīng)，唾中有血，咽喉不利。 雞蘇葉 黃 （炒） 生地黃 阿膠（炒） 貝母 白茅根（各一錢） 桔梗（炒）麥門冬（去心） 蒲黃（炒） 甘草（炙，各五分） 上姜水煎服。 生地黃散 治郁熱衄血咯血吐血，陰虛而不能愈者。 枸杞子 柴胡 黃連（炒） 地骨皮 天門冬（去心） 白芍藥 甘草（炒）黃芩（炒） 黃 （炒） 生地黃 熟地黃（自制，各五分） 上水煎服。下血，加地榆。 三因茯苓補心湯 治面色黃悴，五心煩熱，咳嗽血。 半夏 前胡 紫蘇 茯苓 人參 枳殼（麩炒） 桔梗（炒） 甘草（炒） 干葛（各五分）當歸 川芎 陳皮 白芍藥（各一錢） 熟地黃（自制，一錢半） 上姜棗水煎服。 麥門冬飲子 治氣虛吐血，或氣虛不能攝血。 五味子（杵，十個） 麥門冬（去心） 黃 （炒，各一錢） 當歸身 人參 生地黃（各半錢） 上水煎服。 十全大補湯 治胃氣虛弱，吐血衄血，便血不止，以致外證惡寒發(fā)熱，自汗盜汗，食少體倦?；蚝疅嶙骺?，頭疼眩暈，而似中風?；驓庋闾?，胸腹脅痛。或骨節(jié)作痛，經(jīng)候不調(diào)?；蚝疅嵬鶃恚l(fā)熱晡熱，或五心發(fā)熱，咽干舌燥，或痰嗽喘促，胸膈虛痞?；驀I吐泄瀉，手足冷熱等證。（方見雜病虛勞門。）