藥隱云∶婦人中風(fēng)，角弓反張，風(fēng)痹，手足不隨，偏枯口噤，口眼 斜，風(fēng)眩頭痛，血風(fēng)，心神驚悸癲狂，骨節(jié)風(fēng)，血風(fēng)走注，瘙癢癮疹，風(fēng)痰諸證，雖各有方論，亦要先明其大體，察脈之虛實(shí)，辨證之冷熱，相人強(qiáng)弱，入臟入腑，在絡(luò)在經(jīng)，首以方調(diào)治，未要猛速用藥。今之治法，先宜順氣，然后治風(fēng)，萬不失一。蓋有中風(fēng)、中寒、中 、中痰、中氣，皆能令人涎潮昏塞，所謂朱紫相凌，玉石不分，醫(yī)者不可不詳而究之。如中風(fēng)，若作中氣治之，十愈八九。中氣若作中風(fēng)治之，十無一生，所以疑惑之間，不問中風(fēng)、中氣，首以蘇合香丸、五積散加麝煎。如中痰，則有參蘇飲。如中寒，則有理中湯。如中，則有白虎湯。如的然是中風(fēng)，有三生飲、木香煮散、排風(fēng)、續(xù)命、風(fēng)引、大小竹瀝、大八風(fēng)湯。辨其冷熱虛實(shí)而投之，未有不安者也。然此疾積襲之久，非一日所能致，今人服藥三五服，便責(zé)無效，其責(zé)醫(yī)者亦速矣，正宜大劑久服，方有其效。孟子曰∶七年之病，求三年之艾也。 〔大〕夫中風(fēng)者，虛風(fēng)中于人也。風(fēng)是四時(shí)八方之氣，常以冬至之日，自坎而起。候其八方之風(fēng)，從其鄉(xiāng)來者，主長(zhǎng)養(yǎng)萬物。若不從其鄉(xiāng)來者，名為虛風(fēng)，賊害萬物。人體虛者則中之，當(dāng)時(shí)雖不即發(fā)，停在肌膚，后或重傷于風(fēng)，前后重沓，因體虛則發(fā)。入臟腑俞，俞皆在背，中風(fēng)多從俞入，隨所中之俞而乃發(fā)病。婦人血?dú)馓摀p，故令中風(fēng)也。當(dāng)察口眼開闔，以別重輕。涎沫有無，以明證治。如眼開口閉，手足不開，涎不作聲者可治。如眼閉口開，聲如鼾睡，遺尿不覺者死。按∶卒仆暴厥之證，不論男子?jì)D人，是風(fēng)是寒，是氣是食，是痰是濕，但要分得閉與脫二證明白，如牙關(guān)緊閉，兩手握固，即是閉證，宜蘇合香丸、三生飲之類開之。若口開手撒，即是脫證，宜用大劑黃 、人參煎濃湯灌之。雖曰在法不治，亦十救五六。若誤服蘇合香丸之類，即不可救矣。蓋斬關(guān)奪門之藥，原為閉證設(shè)。若施之脫證，是人既入井，而又下之石也。 〔薛〕中風(fēng)者，即《內(nèi)經(jīng)》所謂偏枯、風(fēng)痱、風(fēng)懿、風(fēng)痹是也，而有中腑、中臟、中血脈之分焉。夫中腑者為在表，中臟者為在里，中血脈者為在中。在表者宜微汗，在里者宜微下，在中者宜調(diào)榮。中腑者多著四肢，如手足拘急不仁，惡風(fēng)寒，此數(shù)者病淺皆易治，用加減續(xù)命湯之類。中臟者多滯九竅，如眼瞀者中于肝，舌不能言者中于心，唇緩便秘者中于脾，鼻塞者中于肺，耳聾者中于腎，此數(shù)者病深多難治。中血脈者，外無六經(jīng)之證，內(nèi)無便溺之阻，肢不能舉，口不能言，用大秦艽湯主之，中腑者多兼中臟，如左關(guān)脈浮弦，面目青，左脅偏痛，筋脈拘急，目 ，頭目眩，手足不收，坐踞不得，此中膽兼中肝也，用犀角散之類。如左寸脈浮洪，面舌赤，汗多惡風(fēng)，心神顛倒，言語謇澀，舌強(qiáng)口干，忪悸恍惚，此中小腸兼中心也，用麻黃散之類。如右關(guān)脈浮緩或浮大，面唇黃，汗多惡風(fēng)，口 語澀，身重怠惰嗜臥，肌膚不仁，皮肉 動(dòng)，腹膨不食，此中胃兼中脾也，用防風(fēng)散之類。如右寸脈浮澀而短，面色白，鼻流清涕，多喘，胸中冒悶短氣，自汗聲嘶，四肢痿弱，此中大腸兼中肺也，用五味子湯之類。如左尺脈浮滑，面目黧黑，腰脊痛引小腹，不能俯仰，兩耳虛鳴，骨節(jié)疼痛，足痿善恐，此中膀胱兼中腎也，用獨(dú)活散之類。 此皆言真中風(fēng)也，而有氣血之分焉。蓋氣虛而中者，由元?dú)馓摱\風(fēng)襲之，則右手足不仁，用六君子湯加釣藤、姜汁、竹瀝。血虛而中者，由陰血虛而賊風(fēng)襲之，則左手足不仁，用四物湯加釣藤、竹瀝。姜汁。氣血俱虛而中者，則左右手足皆不仁也，用八珍湯加釣藤、姜汁、竹瀝。其與中風(fēng)相類者，則有中寒、中濕、中火、中氣、食厥、勞傷、房勞等證。如中于寒者，謂冬月卒中寒氣，昏冒口噤，肢攣惡寒，脈浮緊，用麻黃、桂枝、理中湯之類。中于暑者，謂夏月卒冒炎暑，昏冒痿厥，吐瀉喘滿，用十味香薷飲之類。中于濕者，丹溪所謂東南之人，多因濕土生痰，痰生熱，熱生風(fēng)也，用清燥湯之類加竹瀝、姜汁。中于火者，河間所謂非肝木之風(fēng)內(nèi)中，六淫之邪外侵，良由五志過極，火盛水衰，熱氣拂郁，昏冒而卒仆也，用六味丸、四君子、獨(dú)參湯之類。內(nèi)有恚怒傷肝，火動(dòng)上炎者，用柴胡湯之類。中于氣者，由七情過極，氣厥昏冒，或牙關(guān)緊急，用蘇合香丸之類，誤作風(fēng)治者死。食厥者，過于飲食，胃氣自傷，不能運(yùn)化，故昏冒也，用六君子加木香。勞傷者，過于勞役，耗損元?dú)?，脾胃虛衰，不任風(fēng)寒，故昏冒也，用補(bǔ)中益氣湯。房勞者，因腎虛精耗，氣不歸源，故昏冒也，用六味丸。此皆類中風(fēng)者也。夫《內(nèi)經(jīng)》主于風(fēng)，河間主于火，東垣主于氣，丹溪主于濕，愚之斯論，僭補(bǔ)前人之闕也。若夫地之南北，人之虛實(shí)，固有不同，其男子女人大略相似，當(dāng)與后論參看通變治之。（內(nèi)方并見雜病中風(fēng)。）靳閣老夫人先胸脅脹痛，后四肢不收，自汗如水，小便自遺，大便不實(shí)，口緊目 ，飲食頗進(jìn)，十余日矣，或以為中臟，公甚憂。余曰∶非也。若風(fēng)既中臟，真氣既脫，惡證既見，禍在反掌，焉能延之。乃候其色，面目俱赤，面時(shí)或青，診其脈，左三部洪數(shù)，惟肝尤甚。余曰∶胸乳脹痛，肝經(jīng)血虛，肝氣痞塞也。四肢不收，肝經(jīng)血虛，不能養(yǎng)筋也。 自汗不止，肝經(jīng)風(fēng)熱，津液妄泄也。小便自遺，肝經(jīng)熱甚，陰挺失職也。大便不實(shí)，肝木熾盛克脾土也。遂用犀角散四劑，諸證頓愈。又用加味逍遙散調(diào)理而安。后因郁怒，前證復(fù)作，兼發(fā)熱嘔吐，飲食少思，月經(jīng)不止，此木盛克土，而脾不能攝血也，用加味歸脾湯為主，佐以加味逍遙散調(diào)補(bǔ)肝脾之氣，清和肝脾之血而愈。后每遇怒，或睡中手足抽搐，復(fù)用前藥即愈。大參朱云溪母，于九月內(nèi)，忽仆地痰昧不省人事，唇口 斜，左目緊小，或用痰血之劑，其熱稍緩。至次年四月初，其病復(fù)作，仍進(jìn)前藥，勢(shì)亦漸緩。至六月終，病乃大作，小便自遺，或謂風(fēng)中于臟，以為不治。余診之，左關(guān)弦洪而數(shù)，此屬肝火血燥也，遂用六味丸加五味子、麥門、芎、歸，一劑而飲食頓進(jìn)，小便頓調(diào)，隨用補(bǔ)中益氣加茯苓、山梔、釣藤、丹皮而安。至十月，復(fù)以傷食腹痛作瀉，左目仍小，兩關(guān)尺脈弦洪鼓指，余以六君加木香、吳茱、升麻、柴胡，一劑而痛瀉俱緩，復(fù)以六君加肉果、故紙，一劑諸脈頓平，痛瀉俱止。余謂左關(guān)弦洪，由肝火血燥，故左目緊小。右關(guān)弦洪，由肝邪乘脾，故唇口 邪，腹痛作瀉。二尺鼓指，由元?dú)庀孪?。設(shè)以目緊口 ，誤作風(fēng)中，投以風(fēng)藥，以腹痛泄瀉，誤作積滯，投以峻劑，復(fù)耗元?dú)?，為害甚矣。后以陽虛惡寒，圍火過熱，致痰喘，誤服寒劑而卒。一婦人因怒仆地，語言謇澀，口眼 斜，四肢拘急，汗出遺尿，六脈洪大，肝脈尤甚，皆由肝火熾盛。蓋肝主小便，因熱甚而自遺也。 用加味逍遙散加釣藤及六味丸，尋愈。 一老婦兩臂不遂，語言謇澀，服祛風(fēng)之藥，反致筋攣骨痛。余謂此肝火血虛所致，用八珍湯補(bǔ)氣血，用地黃丸補(bǔ)腎水，佐以排風(fēng)湯，年余而愈。一婦人經(jīng)行口眼歪斜，痰涎壅盛，此血虛而肝火動(dòng)，用加味逍遙散加丹皮治之，尋愈。后因飲食停滯，日吐痰涎，此脾氣虛不能攝涎歸經(jīng)也，用六君子二十余劑而安。 一婦人因怒，口眼 斜，痰涎上涌，口噤發(fā)搐，此脾肺氣虛而肝木旺，用六君子加木香、釣藤、柴胡治之，漸愈。又用加味歸脾湯調(diào)理而安。 一產(chǎn)婦勤于女工，忽仆地牙關(guān)緊急，痰喘氣粗，四肢不遂，此氣血虛而發(fā)痙，朝用補(bǔ)中益氣加茯苓、半夏，夕用八珍加半夏，各三十余劑，不應(yīng)。此氣血之未復(fù)，藥之未及也。仍用前二湯，又五十余劑，尋愈。 一婦人素性急，患肝風(fēng)之證，常服搜風(fēng)順氣丸、秦艽湯之類。后因大怒吐血，唇口牽緊，小便頻數(shù)，或時(shí)自遺。余以為肝火旺而血妄行，遂用小柴胡湯加山梔、牡丹皮，漸愈。五年之后，又大怒吐血，誤服降火祛風(fēng)化痰之劑，大便頻數(shù)，胸滿少食。用清氣化痰之劑，嘔而不食，頭暈口干，不時(shí)吐痰。用導(dǎo)痰降火之類，痰出如涌，四肢常冷。余曰∶嘔而不食，胃氣虛弱也。頭暈口干，中氣不能上升也。痰出如涌，脾氣不能攝涎也。四肢逆冷，脾氣不能營(yíng)運(yùn)也。用補(bǔ)中益氣加茯苓、半夏治之，諸證漸愈。又用加味歸脾湯，兼服而安。 〔陳〕癸丑春，有一婦人年四十二三，其證語言氣短，足弱，行得數(shù)步，則口若含霜，七十日內(nèi)三次經(jīng)行，則口冷、頭目眩暈，足冷則透心冷痛，每行則口中冷氣不相續(xù)，有時(shí)鼻中熱，面赤翕然而熱，身體不仁，不能行步，手足不隨，不能俯仰，冷痹骨疼，有時(shí)悲傷，夢(mèng)與前夫相隨，則上氣奄然而極心驚，志意不定，恍惚多忘，卻能食。如此僅一年許，醫(yī)者投熱藥則面翕然而熱，氣滿胸中，咽中窒塞、悶絕，投冷藥則瀉。又一醫(yī)者以十全湯服之，則發(fā)煩躁，心驚而跳。一醫(yī)以雙和湯服之，覺面上與腹中如火 ，心愈驚，欲吐不吐，大便秘，里急后重。求仆診之，六脈弦緩，喜見于春，此是可治之疾。 未供藥間，忽然吐瀉，瀉后覺肛門如火，雖瀉卻不多。仆且與俞山人降氣湯八服。次日診之，脈差有力。云∶服藥后覺鼻熱，心煩悶，齒噤，與參蘇飲八服，黃連丸一兩。越三日云∶服藥后如故，與茯苓補(bǔ)心湯服皆無效。仆以脈證詳之，只是排風(fēng)湯甚對(duì)?；蛟弧煤我灾?？一、能飲食，此風(fēng)饑也。二、七十日三次經(jīng)行，此是榮經(jīng)有風(fēng)，血得風(fēng)散也。 三、頭目眩暈，此肝風(fēng)也。四、面赤翕然而熱，悲傷，此心風(fēng)也。五、身體不仁，不能行步，夢(mèng)與前夫相隨，此脾風(fēng)也。六、手足不隨，腰痛難俯仰，冷痹骨疼，此腎風(fēng)也。因令人心驚，恍忽多忘，真排風(fēng)湯證也?；蛟弧蔑L(fēng)脈當(dāng)浮，今脈弦緩微弱，恐非風(fēng)也。予曰∶風(fēng)無一定之脈，大抵此證腎虛生風(fēng)，然排風(fēng)湯藥品有十全大補(bǔ)湯料，亦有平補(bǔ)之資，卻不僭燥，供十服，越三日，云服有效，脈亦差勝，只是腹中如煙生微熱，大便秘，此真是風(fēng)證，再與排風(fēng)湯服，加牛黃清心丸、皂角丸助之。越三日云∶服前藥，大煩躁發(fā)熱諸證悉除，只是足弱不能支持。與秘傳降氣湯十服，諸證悉退。只是夢(mèng)里虛驚，大便滑泄頻數(shù)，脈尚弱，與五積散加人參、鹽煎，兼感應(yīng)丸即愈。但頭眩痛重，不能久立久坐，再與排風(fēng)湯，脫然而安矣?？姲踩四炅?，忽中風(fēng)不省人事，無汗有痰，眾醫(yī)為不可治，召仆診之。脈浮緩，脾脈溢關(guān)，此真風(fēng)脈。先以參蘇飲六服，寬氣下痰，次以木香煮散而愈。馬觀文夫人，于七月間病氣弱倦怠，四肢厥逆，惡寒有汗，少飲食。一醫(yī)謂伏暑，一醫(yī)謂虛寒，治皆無效。召仆診之，六脈雖弱，而兩關(guān)差甚焉。問是何證？仆曰∶六脈雖弱，而關(guān)獨(dú)甚，此中焦寒也。中焦脾也，脾胃既寒，不但有此證，必有腹痛、吐瀉，今四肢厥冷，脾屬四肢，是脾胃虛冷無疑焉。曰∶未見腹痛吐瀉之證，合用何治？仆曰∶宜附子理中湯。未服藥間，旋即腹痛而瀉，莫不神之，即投此藥而瘥。 防風(fēng)散 治婦人中風(fēng)，言語謇澀，四肢拘急，身體壯熱，頭疼目眩，心胸不利。 防風(fēng)（去蘆，一兩） 石膏（二兩半） 麻黃（去節(jié)） 漢防己（去皮，各七錢半）細(xì)辛（去苗） 黃芩 川升麻 當(dāng)歸（去蘆） 桂心 芎 赤茯苓（去皮） 甘草（炙）羌活（去蘆，各半兩） 上為粗散，每服八錢，水一中盞半，煎至一大盞，去滓，入淡竹瀝一合，更煎一兩沸，溫服，不拘時(shí)。 芎 散 治婦人卒中風(fēng)，四肢不仁，善笑不息。 芎 （一兩半） 石膏（二兩半） 當(dāng)歸（去蘆，炒） 麻黃（去節(jié)） 秦艽（去蘆）干姜（炮） 桂心（各一兩） 杏仁（二十枚，麩炒） 黃芩（一兩） 上為粗末，每服八錢，水一中盞半，煎至一大盞，去滓溫服，不拘時(shí)候，日進(jìn)二三服。 附子散 治婦人中風(fēng)，筋脈拘急，四肢疼痛，言語謇澀，心胸不利。 附子（炮去皮臍） 細(xì)辛（各七錢半） 當(dāng)歸（去蘆，炒） 芎 前胡（去蘆） 枳殼（麩炒，去穣） 黃芩 白鮮皮 茯神（去木） 羌活（去蘆） 杏仁（麩炒） 漢防己（去皮） 甘草（炙）麻黃（去節(jié)） 桂心（各一兩） 上為粗末，每服五錢，水一中盞半，生姜五片，煎至一大盞，去滓，不拘時(shí)溫服。 羌活散 治婦人中風(fēng)，筋脈拘急，肢節(jié)酸疼，言語謇澀，頭目不利。 羌活（去蘆） 天麻（各一兩） 芎 酸棗仁（各七錢半，微炒） 蔓荊子 白附子（炮）柏子仁 牛膝（酒浸） 桂心 薏苡仁 當(dāng)歸（去蘆，炒） 羚羊角（屑） 烏蛇肉（酒拌炒令黃）蟬殼（炒，各半兩） 麝香（另研，一錢半） 為細(xì)末，入研麝香勻，每服一錢，豆淋酒調(diào)下，無時(shí)。 南星散 治婦人中風(fēng)，牙關(guān)緊急，四肢強(qiáng)直，心胸痰涎，咽膈不利。 天南星（生姜制） 麻黃 半夏（湯洗七次，姜制） 赤箭（各半兩） 川烏頭（炮，去皮臍）桂心 蝎梢（各二錢半，生用） 麝香（半錢，研） 為細(xì)末，入研麝香令勻，每服一錢，豆淋酒調(diào)下，日進(jìn)二服，不拘時(shí)候。 木香煮散 治左癱右瘓，并素有風(fēng)濕，諸藥不效。常服調(diào)氣進(jìn)食寬中。 羌活 麻黃（去節(jié)，各一兩） 防風(fēng)（七錢半） 白術(shù) 陳皮 黑附子（炮） 南木香 檳榔 牛膝 大川烏（炮） 草豆蔻（連皮煨） 杏仁（去皮，麩炒） 人參 白茯苓 川芎 當(dāng)歸 甘草 桂心（各半兩） 上 咀，每服四錢，水一大盞半，生姜五片，煎至八分，去滓熱服。大便不通，加大黃。心腹脹，加苦葶藶、滑石。膈上壅滯，咳嗽氣促，加半夏、川升麻、天門冬、知母。 上古方專主婦人中風(fēng)，故收之。率用麻黃、桂心，非真中外邪，不宜輕用。只以薛氏法調(diào)之為善，其余證治方藥，詳見雜病本門，男婦初無二治也。