《內(nèi)經(jīng)·陰陽別論》云∶二陽之病發(fā)心脾，有不得隱曲，女子不月；其傳為風消，為息賁者，死不治。 潔古曰∶女子月事不來者，先瀉心火，血自下也?！秲?nèi)經(jīng)》曰∶二陽之病發(fā)心脾，有不得隱曲，故女子不月，其傳為風消。王啟玄注曰∶大腸、胃熱也，心脾受之。心主血，心病則血不流。脾主味，脾病則味不化。味不化則精不足，故其病則不能隱曲，脾土已虧，則風邪勝而氣愈消也。又經(jīng)曰∶月事不來者，胞脈閉也。胞脈屬于心，絡(luò)于胞中。今氣上迫肺，心氣不得下通，故月事不來。先服降心火之劑，后服《局方》中五補丸，后以衛(wèi)生湯治脾養(yǎng)血也。 李東垣曰∶經(jīng)閉不行有三，補前人之闕。婦人脾胃久虛，形體羸弱，氣血俱衰，而致經(jīng)水斷絕不行?；虿≈邢笩?，善食漸瘦，津液不生。夫經(jīng)者血脈津液所化，津液既絕，為熱所爍，肌肉漸瘦，時見渴燥，血海枯竭，名曰血枯經(jīng)絕。宜瀉胃之燥熱，補益氣血，經(jīng)自行矣。此病或經(jīng)適行而有子，子亦不成，而為胎病者有矣。（此中焦胃熱結(jié)也。） 或心包絡(luò)脈洪數(shù)，躁作時見，大便秘澀，小便雖清不利，而經(jīng)水閉絕不行，此乃血海干枯，宜調(diào)血脈，除包絡(luò)中火邪，而經(jīng)自行矣。（此下焦胞脈熱結(jié)也。）或因勞心，心火上行，月事不來者，胞脈閉也。包脈者，屬于心而絡(luò)于胞中，今氣上迫肺，心氣不得下通，故月事不來。宜安心、補血、瀉火，經(jīng)自行矣。（此上焦心肺熱結(jié)也。）裴澤之夫人病寒熱，月事不至者數(shù)年，又加喘嗽，醫(yī)者率以蛤蚧、桂、附投之。曰∶不然。夫人病陰為陽所搏，溫劑太過，故無益反害，投以涼劑，涼血和血藥，則行矣。已而果然。 五補丸 （《局方》）補諸虛，安五臟，堅骨髓，養(yǎng)精神。 熟地黃 人參 牛膝（酒浸，去蘆，焙干） 白茯苓 地骨皮（各等分） 上為細末，煉蜜丸如梧子大。每服三、五十丸，溫酒下，空心服。 衛(wèi)生湯 當歸 白芍藥（各二兩） 黃 （三兩） 甘草（一兩） 上為末，每服半兩，水二盞，煎至一盞，溫服，空心。如虛者，加人參一兩。 上東垣、潔古治血枯之法，皆主于補血，瀉火也。補血者，四物之類。瀉火者，東垣分上中下，故火在中則善食消渴，治以調(diào)胃承氣之類?；鹪谙聞t大小秘澀，治以玉燭之類，玉燭者四物與調(diào)胃承氣等分也。火在上則得于勞心，治以芩、連及三和之類。三和者，四物、涼膈、當歸等分也。潔古先服降心火之劑者，蓋亦芩、連、三和、玉燭之類，后服五補、衛(wèi)生者，亦補氣之劑也。 〔素〕帝曰∶有病胸脅支滿者，妨于食，病至則先聞腥臊臭，出清液，先唾血，四肢清，目眩，時時前后血，病名為何？何以得之？岐伯曰∶病名血枯。此得之少年時有所大脫血。若醉入房中，氣竭肝傷，故月事衰少不來也。帝曰∶治之奈何？岐伯曰∶以四烏賊骨一蘆茹二味并合之，丸以雀卵，大如小豆，以五丸為后飯，飲以鮑魚汁，利腸中及傷肝也。（腹中論 王注云∶烏賊魚骨主血閉，蘆茹主散惡血，雀卵主血痿，鮑魚主瘀血。 河間《宣明論方》烏賊骨、蘆茹各等分，雀卵不拘數(shù)，和丸小豆大，每服五丸至十丸，煎鮑魚湯下，食后日三服，壓以美膳。） 上岐伯、河間治血枯之法。 〔丹〕血枯經(jīng)閉者，四物湯加桃仁、紅花。陰虛經(jīng)脈久不通，小便短澀身疼者，四物加蒼術(shù)、牛膝、陳皮、生甘草作湯。又用蒼莎丸加蒼耳、酒芍藥為丸，就煎前藥吞下。上丹溪治血枯大法。 〔薛〕夫經(jīng)水陰血也，屬沖任二脈，主上為乳汁，下為月水。其為患，有因脾虛而不能生血者，有因脾郁傷而血耗損者，有因胃火而血消爍者，有因脾胃損而血少者，有因勞傷心而血少者，有因怒傷肝而血少者，有因腎水不能生肝而血少者，有因肺氣虛不能行血而閉者。治療之法，若脾虛而不行者，調(diào)而補之，脾郁而不行者，解而補之。胃火而不行者，清而補之。脾胃損而不行者，溫而補之。勞傷心血而不行者，靜而補之，怒傷肝而不行者，和而補之。肺氣虛而不行者，補脾胃。腎虛而不行者，補脾肺。經(jīng)云∶損其肺者，益其氣，損其心者，調(diào)其榮衛(wèi)。損其脾者，調(diào)其飲食，適其寒溫。損其肝者，緩其中。損其腎者，益其精。審而治之，庶無誤矣。一婦人停食，飽悶發(fā)熱，或用人參養(yǎng)胃湯，益甚。再用木香檳榔丸，泄瀉吐痰，腹中成塊，飲食少思。又用二陳、黃連、濃樸之類，前證益甚，腹脹不食，月經(jīng)不至。余以為胃氣虧損，用補中益氣加茯苓、半夏，三十余劑，脾胃健而諸證愈，又二十余劑而經(jīng)自行。一婦人飲食后，或腹脹，或吞酸。彼服枳術(shù)丸，吞酸益甚，飲食日少，胸膈痞滿，腿內(nèi)酸痛，畏見風寒。又服養(yǎng)胃湯一劑，腿內(nèi)作痛。又一劑，腿膝浮腫，月經(jīng)不行。余謂郁結(jié)所傷，脾虛濕熱下注。侵晨用四君、二陳、芎、歸，午后以前湯送越鞠丸，飲食漸進，諸證漸愈。又用歸脾、八珍二湯。兼服，兩月余而經(jīng)行。一婦人性沉多慮，月經(jīng)不行，胸滿少食，或作脹，或吞酸。余以為中氣虛寒，用補中益氣加砂仁、香附、煨姜，二劑，胸膈和而飲食進。更以六君加芎、歸、貝母、桔梗、生姜、大棗數(shù)劑，脾胃健而經(jīng)自調(diào)矣。一婦人素有胃火。或用清胃散而安。 后因勞役，燥渴內(nèi)熱，肌肉消瘦，月經(jīng)不行。余謂此胃火消爍陰血，用逍遙散加丹皮、炒梔以清胃熱，用八珍湯加茯苓、遠志以養(yǎng)脾血，而經(jīng)自行矣。一婦人久患瘧，形體怯弱，內(nèi)熱晡熱，自汗盜汗，飲食少思，月事不行?；蛴猛ń?jīng)丸，虛證大具。余曰∶此因虛而致瘧，因瘧以閉經(jīng)也。用補中益氣及六味地黃丸各百余劑，瘧愈而經(jīng)行。一婦人久患瘧，瘧作則經(jīng)不行，形虛脈大，頭痛懶食，大便泄瀉，小便淋瀝，口干唇裂，內(nèi)熱腹膨。蓋由久瘧，正氣已虛，陰火獨旺。用補中益氣湯治之，尋愈。惟不時頭痛，乃加蔓荊子而痛止，又兼用六味地黃丸而經(jīng)行。一婦人因勞耳鳴，頭痛體倦。此元氣不足，用補中益氣加麥門、五味而痊。三年后得子，因飲食勞倦，月經(jīng)不行，晡熱內(nèi)熱，自汗盜汗，用六味地黃丸、補中益氣湯，頓愈。一婦人胃氣素弱，為哭母吐血咳嗽，發(fā)熱盜汗，經(jīng)水三月不行。余以為悲則傷肺，思則傷脾，遂朝服補中益氣加桔梗、貝母、知母，夕用歸脾湯送地黃丸而愈。一 婦少寐，經(jīng)水兩月余一至。誤服通經(jīng)丸，展轉(zhuǎn)無寐，午前惡寒，午后發(fā)熱，余以為思慮虧損脾血，用歸脾湯作丸，午前以六君送下，午后以逍遙散送下，兩月余得寐，半載經(jīng)行如期，年余而瘡愈。 上薛氏治血枯大法，以補養(yǎng)真元為主。蓋本易水師弟之旨而廣之，王道也。 〔脈〕問曰∶婦人病下利，而經(jīng)水反斷者，何也？師曰∶但當止利，經(jīng)自當下，勿怪。所以利不止而血斷者，但下利亡津液，故經(jīng)斷。利止津液復(fù)，經(jīng)當自下。問曰∶婦人病經(jīng)水斷一二月，而反經(jīng)來，今脈反微澀，何也？師曰∶此前月中若當下利，故令妨經(jīng)，利止月經(jīng)當自下，此非軀也。婦人血下，咽干而不渴，其經(jīng)必斷。此榮不足，本自有微寒，故不引飲?？识嬚撸蛞旱猛?，榮衛(wèi)自和，其經(jīng)必復(fù)下。 〔仲〕婦人之病，因虛積冷結(jié)氣為證，經(jīng)水斷絕，至有歷年，血寒積結(jié)胞門，寒傷經(jīng)絡(luò)，凝堅在上，嘔吐涎沫，久成肺癰，形體損分，在中盤結(jié)，繞臍寒疝。或兩脅疼痛，與臟相連?；蚪Y(jié)熱中，病在關(guān)元，脈數(shù)無瘡，肌若魚鱗，時著男子，非止女身。在下未多，經(jīng)候不勻，令陰掣痛，少腹惡寒，或引腰脊，下根氣沖，氣沖急痛，膝脛疼煩，奄忽眩冒，狀如厥顛?；蛴袘n慘，悲傷多嗔，此皆帶下，非有鬼神。久則羸瘦，脈虛多寒，三十六病，千變?nèi)f端。審脈陰陽，虛實緊弦，行其針藥，治危得安。其雖同病，脈各異源，子當辨記，勿謂不然。 〔丹〕經(jīng)候過期不行，杜牛膝搗汁大半盅，以玄胡末一錢，香附末、枳殼末各半錢，早調(diào)服。 〔大〕萬病丸 治經(jīng)事不來，繞臍痛。 干漆（杵碎，炒煙盡） 牛膝（去苗，酒浸一宿，焙干，各一兩） 上為末，以生地黃汁一升，入二味藥末，銀器內(nèi)慢火熬可丸，即丸如桐子大。每服二丸，空心米飲或溫酒下。 土牛膝散 治婦人、室女血閉不通，五心煩熱。 土牛膝 當歸尾（各一兩） 桃仁（去皮，麩炒，另研） 紅花（各半兩） 上為細末，每服二錢，空心溫酒下。 當歸干漆丸，療月經(jīng)不利，臍下憋，逆氣脹滿。（見調(diào)經(jīng)門月水不利。） 治月經(jīng)壅滯，臍腹 痛。 當歸 玄胡索 上為粗末，每服三錢，姜三片，水一盅半，煎至七分，去滓，稍熱服。 當歸散 治血脈不通。 當歸 穿山甲（灰炒） 蒲黃（炒，各半兩） 辰砂（另研，一錢） 麝香（少許） 上為細末，研勻，每服二錢，食前熱酒調(diào)下。 琥珀散 治心膈迷悶，腹臟撮痛，氣急氣悶，月信不通等疾。 天臺烏藥（二兩） 當歸 莪術(shù)（各一兩） 上為細末，每服二錢，溫酒調(diào)下，后以食壓之。忌生冷、油膩。產(chǎn)后諸疾，炒姜、酒調(diào)下。 小腸移熱于大腸，為伏瘕，為沉。（王注云∶血澀不利，則月事沉滯而不行。） 〔圣〕治婦人月水澀滯不快，結(jié)成瘕塊，筋脹大欲死。用馬鞭草根苗五斤，銼細，水五斗煎至一斗，去渣，別以凈器盛，熬成膏，食前溫酒調(diào)下半匙。（《本草》云∶馬鞭草，辛涼，破血瘕。） 〔羅〕血極膏 治婦人干血氣。以川大黃為末，用釅醋熬成膏子，丸如雞頭大，每服一丸，酒化開，臨臥溫服，大便利一二行后，紅脈自下。是婦人之仙藥也。加當歸頭。 〔仲〕婦人經(jīng)水不利，抵當湯主之。（亦治男子膀胱滿急有瘀血者。方見傷寒蓄血。） 產(chǎn)寶方 治月經(jīng)不通，腹中痛。 牛膝（六分） 大黃 桃仁（去皮尖，炒） 細辛（各五分） 川芎 當歸（各四分）水蛭（三分，糯米炒黃） 上為細末，煉蜜丸梧子大，每服二十丸，空心溫酒下。 千金桃仁煎 治血積 瘕，月水不行。 大黃（濕紙裹蒸） 樸硝 桃仁（制炒，各二兩） 虻蟲（一兩，去足翅，炒黑。） 上為細末，醋二升半，銀石器中慢火熬膏。卻入大黃、桃仁、虻蟲末，不住攪，度可丸，卻入樸硝，再攪良久，出之，丸如梧子大。五更初，溫酒下五丸，至日午取下如赤豆汁、雞肝、蛤蟆衣樣，候鮮紅住服，仍以調(diào)氣藥補之。 三棱丸 治婦人經(jīng)脈不通，氣痛帶下，兼治血瘕。 三棱（醋炒） 川芎 牛膝 玄胡索 蓬術(shù)（醋炒） 蒲黃 牡丹皮 芫花（醋炒）白芷 當歸 地龍（去土，酒浸炒） 干姜（炮，各一兩） 大黃（二兩，為末，以米醋熬成膏，和藥） 上為細末，以大黃膏和丸如梧子大，每服三、五十丸，空心醋湯下，或紅花煎酒下。 上經(jīng)一節(jié)，方七首，皆治污血有熱而經(jīng)閉。前一方輕劑，后六方重劑也。 〔云〕紅花當歸散 治婦人經(jīng)候不行，或積瘀血，腰腹疼痛，及室女月經(jīng)不通。 紅花 當歸尾 紫葳 牛膝 甘草 蘇木（細銼，各二兩） 赤芍藥（九兩）劉寄奴（五兩） 桂心 白芷（各一兩半） 上為細末，空心熱酒調(diào)三錢服之，食前臨臥再服。若久血不行，濃煎紅花酒下，孕婦休服。一名凌霄花散，即紫葳。 牛膝散（見調(diào)經(jīng)門月水不利條。） 溫經(jīng)湯（見前調(diào)經(jīng)門。）桂枝桃仁湯治婦人月事不通，小腹膨脹疼痛。（見前調(diào)經(jīng)門腹痛條。） 牡丹散（見前調(diào)經(jīng)門月水不利條。） 通經(jīng)丸 （《本事》）治婦人、室女月候不通，或成血瘕。（本草入雞子清同丸。畏漆，入腸胃生瘡也。） 桂心 青皮（去白） 大黃（炮） 干姜（炮） 川椒（炒出汗） 川烏（炮） 蓬莪術(shù) 干漆（炒煙盡） 當歸 桃仁（制炒，各等分） 上為末，先將四錢用米醋熬成膏，和余六錢末成劑，臼中杵丸如桐子大，曬干。每服二十丸，用淡醋湯下，加至三十丸。溫酒亦得，空心食前服?！稘啡?a target="_blank" href="/zhongyi/zy1067sy/">川烏，加紅花，等分。 滋血湯 治勞動致臟腑沖任氣虛，不能約制經(jīng)血，以致崩中，或下鮮血，或下五色，連日不止，淋漓不斷，形羸血劣，倦怠困乏，月水閉絕。 馬鞭草 牛膝 荊芥穗（各二兩） 當歸 肉桂 牡丹皮 赤芍藥 川芎（各一兩） 上每服四錢，烏梅一個，水二盞，煎一盞，食前服。日進四五服，服至半月或一月，經(jīng)脈自通。 上方七首，皆治污血有寒而經(jīng)閉。前四方輕劑，后二方重劑也。 〔大〕治月水不通，屢試有驗。濃樸不以多少，姜汁炙香，細切濃煎，去渣空心服，不過三四劑瘥。（形實氣盛者宜之。） 〔丹〕積痰傷經(jīng)不行，夜則妄語。 栝蔞子（一兩） 黃連（半兩） 吳茱萸（十兩） 桃仁（五十粒） 紅曲（二錢） 縮砂（三兩）山楂末（一兩） 上生姜汁研，炊餅為丸。 軀脂滿，經(jīng)閉，導(dǎo)痰湯加芎、連。不可服地黃，如用，姜汁拌炒。（導(dǎo)痰湯即二陳加枳實、黃連是也。） 楊村婦人年二十余，兩年經(jīng)閉，食少乏力。 黃連（二錢） 白術(shù)（一錢半） 陳皮 滑石（各一錢） 黃芩（半錢） 木通（三分）桃仁（十二個） 甘草（炙，少許） 此方分兩有訛。 上丹溪治痰結(jié)胸腹而經(jīng)閉之法，皆用輕劑導(dǎo)痰降火也。 經(jīng)云∶氣上迫肺，則心氣不得下通，故月事不來。今用連、樸之類，導(dǎo)痰降火，使不上迫于肺，故心氣下通而月事來也。 丹溪治一婦人久瘧，食少經(jīng)閉，兩手無脈，每日與三花神佑丸十余粒，津咽之，月余食進脈出。又半月脈愈，又一月經(jīng)行。亦此意也。詳見久瘧。予嘗體丹溪之意，治陳氏婦二十余歲，形肥痞塞不食，每日臥至未牌，吃一盞薄粥，吃粥后必吐水半碗，仍復(fù)臥，經(jīng)不通三月矣。前番曾暗通黑色，脈之，辰時寸關(guān)滑，皆有力，午后關(guān)滑寸不滑。詢之，因乘怒飲食而然。遂以白術(shù)一兩半，濃樸、黃連、枳實各一兩，半夏、茯苓、陳皮、山楂、人參、滑石各八錢，縮砂、香附、桃仁各半兩，紅花二錢，分作十帖，每日服一帖，各入姜汁二蜆殼，間三日以神佑丸、神秘沉香丸微下。 之，至十二日吐止，食漸進，四十日平復(fù)如故。又汪氏婦三十余，形瘦，亦痞不食，吐水，經(jīng)不通，以前藥方加參、術(shù)、歸為君，煎熟，入竹瀝半盞，姜汁服之。但不用神佑丸下，亦平復(fù)。若咳嗽寒熱而經(jīng)閉者，當于咳門濕痰條求之。 〔子和〕凡婦人月事不來，用茶調(diào)散吐之，次用玉燭散、芎歸湯，三和湯、桂苓白術(shù)散之類，降心火，益腎水，開胃進食，分陰陽，利水道之藥也。一婦人月事不行，寒熱往來，口干頰赤，飲食少，旦暮間咳一二聲，諸醫(yī)皆用虻蟲、水蛭、干漆、 砂、芫青、紅娘子、沒藥、血竭之類。惟戴人不然，曰∶古方雖有此法，奈病患服之必臍腹發(fā)痛，飲食不進。乃命止藥，飲食少進?！秲?nèi)經(jīng)》曰∶二陽之病發(fā)心脾。心受之則血不流，故女子不月。既心受積熱，宜抑火升水，流濕潤燥，開胃誘食。乃涌出痰一二升，下泄水五六行，濕水上下皆去，血氣自然湍流，月事不為水濕所隔，自根據(jù)期而至矣。亦不用虻蟲、水蛭之類有毒之藥，如用之則月經(jīng)總來，小溲反閉，他證生矣。凡精血不足，宜補之以食，大忌有毒之藥，偏勝而致夭閼多矣。一婦人年三十四歲，經(jīng)水不行，寒熱往來，面色痿黃，唇焦頰赤，時咳三二聲。問其所服之藥，黑神散、烏金丸、四物湯、燒肝散、鱉甲散、建中湯、寧肺散，針艾千百，轉(zhuǎn)劇。家人意倦，不欲求治。戴人憫之，先涌痰五六升，午前涌畢，午后食進，余證悉除。后三日，復(fù)輕涌之，又去痰一二升，食益進，不數(shù)日又下通經(jīng)散，瀉訖一二升，后數(shù)日，去死皮數(shù)重，小者如麩片，大者如葦膜，不月余經(jīng)水自行，神氣大康矣。月事不來者，胞脈閉也。胞脈者，屬心而絡(luò)于胞中，今氣上迫肺，心氣不得下通，故月事不來也。（全文見水腫。） 〔大〕室女月水不來，用雄鼠屎一兩，燒存性，為細末，空心溫酒調(diào)下一錢，神效。 〔?！痴浦薪鹜?治婦人干血氣。 穿山甲（炮） 甘草 苦丁香 川椒 苦葶藶 白附子 豬牙皂角 草烏頭（各三錢）巴豆（一錢，全用研） 上為細末，以生蔥絞汁，和丸彈子大，每用一丸，新綿包之，納陰中，一日即白，二日即赤，三日即血，神效。 〔仲〕婦人經(jīng)水閉不利，臟堅癖不止，中有干血，下白物。礬石丸主之。 礬石（三錢，燒） 杏仁（一分） 上二味末之，煉蜜丸棗核大，五內(nèi)中。劇者再納之。