所謂阻者,經血既閉,痰水積于中,阻其臟氣,不得宣通也。
《金匱》曰:婦人得平脈,陰脈小弱,其人渴不能食,無寒熱,名妊娠。于法六十日,當有此證,設有醫(yī)者治逆,卻一月,加吐下者,則絕之。(婁全善曰∶惡阻者,謂嘔吐、惡心、頭眩惡食、擇食是也。絕之者,謂絕止醫(yī)治,候其自安也。嘗治一二妊婦惡阻病,嘔吐愈治愈逆,因思仲景絕之之旨,遂停藥月余自安。大哉!圣人之道也。徐忠可曰∶其期有未滿六十日則胎未成,又加吐利,因醫(yī)者以安胎為主,見而用條芩、
砂仁之類,則脾胃實有受傷處,但當斷絕病根為主,不得泥安胎之說,故曰絕之。)
婦人所食谷味,化為血氣,下為月水。凡妊娠之初,月水乍聚,一月為媒,二月為胚,三月為胎,成則男女上食于母。然在三月相火化胎之候,未能上食于母,血氣未用,五谷不化,中氣壅實,其為郁滯、痰火、穢惡之氣盡沖于胃,所以惡心有阻也。其候心中憒悶,頭眩,四肢懈惰,惡聞食氣,多睡少起,酷嗜酸鹽果實者,乃肝腎不足,引以自救也。
凡孕二、三月間,妊婦稟受怯弱,便有阻病,嘔逆不食,或心煩悶,狀如醉酒,肢體沉重,擇食,惡食,頭目昏眩,此乃氣血積聚以養(yǎng)胎元,其精血內郁,而穢腐之氣上攻于胃,是以嘔逆不能納食;血既養(yǎng)胎,心失所榮,是以心虛煩悶。法當調血散郁,用參、術、
甘草補中氣;桔紅、
紫蘇、
木香、
生姜散郁氣;
茯苓、
麥冬、
黃芩、
竹茹清熱解煩,名參桔飲,所謂胎前須順氣者此也。但胎前無寒,胎后無熱,至于惡阻嘔吐,尤多屬熱。然亦有因寒而吐者,乃因病而非因惡阻也,不止則虛矣。當以
人參干姜半夏丸主之,不可過用辛藥。若吐甚而愈止愈急者,用仲景法,停藥月余自安矣。
《千金方》有
半夏茯苓湯、
茯苓丸,專治惡阻,比來少有服者,以
半夏能動胎,胎初結,慮其辛燥易散也,須姜汁炒以制其毒。凡惡阻非
半夏不能止,故仲景用
人參半夏干姜丸。羅謙甫用二陳去
陳皮、
甘草,即名
半夏茯苓湯。朱丹溪謂肥人多因痰,瘦人多因火,用二陳加減,并治胎前惡阻,痰逆嘔吐,心煩,頭眩,惡食俱效。經云有故無殞是也。立齋曰∶
半夏乃健脾氣,化痰滯主藥,脾胃虛弱嘔吐,或痰涎壅滯飲食少、胎不安,必用
半夏茯苓湯,倍加
白術安胎健脾。常用甚驗也。惡阻兼腰痛者,防胎墮下,尤宜二陳四物,加條芩、
白術,和中理脾為主,不可升舉。蓋嘔逆氣已上升,藥再上升,則犯有升無降,上更實而下更虛,益促其墮矣。