薛立齋曰∶經(jīng)云,陰虛陽搏,謂之崩。又云,陽絡傷,血外溢,陰絡傷,血內(nèi)溢。又云,脾統(tǒng)血,肝藏血。
其為患,因脾胃虛損,不能攝血歸經(jīng)。或因肝經(jīng)有火,血得熱而下行。或因肝經(jīng)有風,血得風而妄行。或因怒動肝火,血熱沸騰。或因脾經(jīng)郁熱,血不歸經(jīng)。或因悲哀太過,胞絡傷而下崩。治療之法,脾胃虛弱者,六君子加芎、歸、
柴胡。脾胃虛陷者,補中湯加
白芍、山梔。肝經(jīng)血熱者,四物湯加
柴胡、山梔、
蒼術。肝經(jīng)風熱者,加味逍遙散,或小
柴胡加山梔、
白芍、丹皮。若怒動肝火,亦用前藥。脾經(jīng)郁火者,歸脾湯加山梔、
柴胡、丹皮。悲傷胞絡者,四君子加升、柴、山梔。故丹溪、東垣云,凡下血證,須四君子收功,斯言厥有旨也。若大去血后,毋以脈診,急用獨參湯。其發(fā)熱潮熱,咳嗽脈數(shù),乃元氣虛弱,假熱之脈也,尤當用
人參。此等證,無不由脾胃先損,故脈洪大,察其中有胃氣,受補則可救。設用寒涼,復傷脾胃生氣,反不能攝血歸源,是速其危也。