（附惡心） 嘔與吐之辨。已于傷寒論之。然證亦不一。有寒嘔。有熱嘔。氣嘔。痰嘔、吐食嘔、吐血、吐蛔、惡心、干嘔。除熱嘔吐血外。近世嘔吐二字。皆通用。然卻無(wú)甚利害。理亦自不妨。并小半夏茯苓湯。或二陳湯。或理中湯。多加生姜煎。生姜嘔中之圣藥。大痛色如青菜葉者死。 寒嘔。中脘停寒。飲食喜辛熱。物入口。即吐出。宜二陳湯。加丁香十粒。或理中湯加枳實(shí)半錢。不效。則溫中湯。甚則附子理中湯。或丁附湯。并須冷服。蓋冷遇冷則相入。庶不吐出。有痰飲。粥藥到口即吐。人皆謂其翻胃。非也。此乃痰氣結(jié)在咽膈之間。宜先以姜蘇湯下靈砂丹。俟藥可進(jìn)。則以順氣之藥繼之。 外有吐瀉及痢疾。或腹冷痛。進(jìn)熱劑太驟。以致嘔逆。宜二陳湯。加砂仁白豆蔻各半錢甚則入沉香少許。寒、熱、氣、食、痰、血六嘔。外有漏氣走哺。漏氣者。上焦熱。食必先吐而后下。汗出身。胃熱走哺者。下焦熱。氣逆不續(xù)。大小便不通。嘔吐不禁。 熱嘔。見(jiàn)諸傷門(mén)。傷寒嘔吐證。凡進(jìn)熱藥愈增者。當(dāng)于寒嘔中求。熱嘔宜二陳湯。加黃連一錢氣嘔胸滿膈脹。關(guān)格不通。不食常飽。食則常氣逆而吐。此因盛怒。中飲食而然。宜二陳湯。加枳實(shí)木香各半錢。或吳茱萸湯。不效。則丁沉透膈湯。及五膈寬中湯。 食嘔。多因七情而得。有外感邪氣。并飲食不節(jié)而生。大概治以理中為先。二陳湯。加枳實(shí)一錢。或加南星七分。沉香木香各四分。亦好。或只服枳南湯或?qū)禍? 又有中脘伏痰。遇冷即發(fā)。俗謂之冷癇。或服新法半夏湯。或抓脾湯。外有熱痰而嘔者。宜小半夏茯苓湯。加竹茹如錢大。若嘔痰而或致厥者。乃寒痰逆悶。謂之痰厥。宜姜附湯。以生附代熟附。 吐蛔。乃胃寒所生。經(jīng)云蛔者長(zhǎng)蟲(chóng)也。胃中冷則吐蛔。成蛔厥。宜理中湯。加炒川椒五粒。檳榔半錢。吞烏梅丸。惡心干嘔。欲吐不吐。心下映漾。人如畏舡。宜大半夏湯。或小半夏茯苓湯。或理中湯。治中湯。皆可用。嘔吐。諸藥不效當(dāng)借鎮(zhèn)重之藥。以墜其逆氣。宜姜蘇湯下靈砂丹。須百粒作一服。俟藥得效。卻以養(yǎng)正丹。半硫丸導(dǎo)之。嘔吐。津液既去。其口必渴。不可因渴而遽以為熱。 又有嘔吐。諸藥不效。又別無(wú)前項(xiàng)痰氣等證。乃蛔在胸膈作嘔。見(jiàn)藥則動(dòng)。動(dòng)則不納藥藥出而蛔不出。雖非吐蛔之比。亦宜用吐蛔藥。或于治嘔藥中。入炒川椒十粒。蛔見(jiàn)椒。則頭伏故也。 曾有患人用附子理中湯四逆湯。加丁香。到口即吐。后去干姜。只參附。加丁木二香煎更磨入沉香。藥立吐定。蓋虛痰氣凝結(jié)。丁附既溫。佐以沉木香則通。干姜白術(shù)則泥耳。