【脈】 經(jīng)云∶脈洪滑為血盛．脈澀弱為血虛．脈如瀉漆之狀者為亡血．脈芤為失血．細(xì)弦澀．按之無(wú)力．為脫血．浮弱．按之絕．為下血．煩咳脈芤者．為吐血．沉弦而數(shù)．為衄血．諸血癥．身涼脈靜者生．身熱脈大者死．腸 下膿血．弦絕則死．滑大則生． 【癥】 丹溪云∶有吐血咯血衄血唾血大小便血之異．又女人血崩血漏．大抵皆由火盛致血錯(cuò)經(jīng)妄行．脈必大而芤．或因怒氣而得者．經(jīng)云∶怒則氣逆?zhèn)危鮿t嘔血．脈必弦大而芤．下血崩漏．亦屬熱與虛．蓋熱則流通．虛則下漏．脈必急疾而數(shù)．宜加詳審． 【治】 按經(jīng)云∶血從上出．皆是陽(yáng)盛陰虛．有升無(wú)降．血隨氣上．越出上竅．宜補(bǔ)陰抑陽(yáng)．氣降則血自歸經(jīng)．血從下走．皆由內(nèi)外有所感傷．濁熱凝停于胃內(nèi)．隨氣下流．亦妄行之義．或云大便見(jiàn)血．為內(nèi)傷絡(luò)脈所致．小便見(jiàn)血．為損傷心腎．陰火妄動(dòng)所致．女人崩漏．皆由七情損傷．沖任所致．三者皆宜清氣降火．養(yǎng)心理脾為主．蓋氣清則血和．心脾旺則血有所統(tǒng)攝．而自無(wú)妄行之患矣． 【方】 四物湯 血主方．生血去熱．補(bǔ)虛益精．主女人用．男子血虛．亦宜用之． 川芎（清陽(yáng)、和血行血、肝經(jīng)藥、春天倍用、女人加此味，去蘆八分）． 川歸（潤(rùn)中、和血養(yǎng)血、腎經(jīng)藥、冬月倍用，去蘆酒浸曬干、一錢五分）． 白芍藥（緩中、破血、心脾、經(jīng)藥、夏月倍用、酒炒一錢二分）． 地黃（涼血用生、補(bǔ)血用熟、滋陰生血、肺經(jīng)藥、秋月倍用、姜汁浸曬干、一錢、男子加此味）． 上為 咀．每服姜一片．水煎食遠(yuǎn)服．隨有他癥．根據(jù)后加減．此方春宜加防風(fēng)．夏宜加黃芩．秋宜加天門冬．冬宜加桂枝．此常服順?biāo)臅r(shí)之氣．而加減未有不中者也． 血虛腹痛．微汗惡風(fēng)．加官桂（七分）、倍芍藥、嗽痰．加桑白皮、杏仁、麻黃、貝母（各等分）． 大便秘．加桃仁、大黃、麻仁、枳殼（減半余各等分）． 血虛頭眩．加天麻、防風(fēng)、荊芥穗（各一錢）． 虛寒脈微．氣難布息．不渴．便清．加干姜附子（各一錢）． 中濕．身重?zé)o力．身冷微汗．加蒼術(shù)、白術(shù)、白茯苓（各一錢二分）． 筋惕肉 ．屬血虛也．加天麻、人參（各一錢傷寒筋惕肉 自有本條） 轉(zhuǎn)筋屬熱．加酒芩、紅花、木瓜、蒼術(shù)（各等分）． 兩脅脹滿．加枳實(shí)、半夏（各八分）、白術(shù)（一錢）、去地黃、身上虛癢．加黃芩、防風(fēng)、煎調(diào)浮萍末（一錢）． 小便秘澀．屬血虛．加茯苓、澤瀉（各八分）、牛膝（一錢）、甘草梢（五分）． 盜汗屬陰虛者．加麥門冬、知母、黃 、浮麥、麻黃根（各等分）． 自汗．加人參、黃 、麻黃根（各一錢）、桂枝（五分）． 勞瘵陰虛火動(dòng)．加白茯苓、貝母、陳皮、款冬花、杏仁、黃柏、知母（各一錢）、甘草（三分）有熱．再加秦艽、地骨皮（各一錢）． 陰虛喘嗽．或吐紅者．加知母、貝母、黃柏、五味子（十二粒）、人參、麥門冬、桑白皮、地骨皮、牡丹皮、款冬花、紫菀（各等分如肺火盛者去人參換沙參）． 陰虛發(fā)熱．煩渴不能坐臥．加麥門冬、山梔、黃柏、知母（各一錢）． 陰虛潮熱．加柴胡、知母、黃芩、地骨皮（各一錢）． 半身不遂．左邊．加桃仁、紅花（各八分）、姜汁（半盞）、竹瀝（一盞）． 血?。?a target="_blank" href="/zhongyi/zy3718cl/">黃連、荊芥穗、地榆（各一錢）、木香（五分）、枳殼（七分）． 風(fēng)虛眩運(yùn)．加天麻、秦艽、羌活（各一錢）． 香港腳沖心．加炒黃柏（一錢）． 口干煩渴．加麥門冬、烏梅（各一錢）． 四肢冷氣痛．加良姜、玄胡索、木香、吳茱萸（各等分）． 血?dú)馓撊酰饎t無(wú)力而倒．加白術(shù)、陳皮、人參（各一錢）． 血虛刺痛．五心熱．加山梔、香附、烏藥（各一錢）、官桂、青皮（各五分）． 血虛甚者．加人參、附子（各一錢）、暑月．再加麥門冬（八分）、五味子（十粒）． 腹中積血?dú)鈮K．加木香（五分）、三棱、莪術(shù)、干漆（各八分）． 乍寒乍熱．加人參、白茯苓、柴胡（各一錢）． 血虛成痿．加蒼術(shù)、黃柏、下補(bǔ)陰丸． 老人性急作勞．兩腿痛．加桃仁、陳皮、牛膝（各一錢）、甘草（生五分）、入姜汁（半盞）服三四劑而安． 少年患痢．用濕藥大過(guò)．致痛叫號(hào)．此惡血入經(jīng)絡(luò)也．加桃仁、紅花、牛膝、黃芩、陳皮、（各八分）、生甘草（五分）入姜汁半盞．水酒煎服三四帖．或十?dāng)?shù)帖而安． 午后嗽．即陰虛嗽也．加黃柏、知母、天門冬、栝蔞仁、貝母（各八分）． 貪勞人．秋深發(fā)熱．渾身發(fā)熱．手足皆疼如 ．晝輕夜重．倍川芎、芍藥，加人參（一錢五分）、五味子（十五粒）、如病加喘．手足仍疼．再加人參、白術(shù)、牛膝、桃仁、陳皮（各一錢）、生甘草（五分）、檳榔（七分）、生姜三片．煎服五十帖而安． 衄血．加黑山梔仁、黃芩麥門冬、牡丹皮、扁柏葉（各一錢）、入童便（半鐘）． 又法、本方加麻黃（三錢）、蔥白三根一服汗即止、吐血．加牡丹皮、黑山梔仁、童便浸香附、犀角、藕節(jié)、京墨（各等分）入童便半鐘煎、又法以患人吐出血．取起烙干．研為細(xì)末．以當(dāng)歸煎湯調(diào)下．此吳球子血導(dǎo)血?dú)w之法也． 咯血．加麥門冬（一錢五分）、童便（二盞）、姜汁（半盞）、青黛（一錢）、山梔仁（炒黑一錢） 唾血．加天門冬、麥門冬、知母、貝母、百部、熟地黃（各一錢）、黃柏（八分）、桔梗、遠(yuǎn)志（各五分）． 咳血．痰火傷血也．加貝母、栝蔞仁、青黛香附、杏仁、阿膠（各八分）、童便（二盞）、姜汁（半盞）腎虛肺痿咳血．加天門冬、麥門冬、知母、貝母、紫菀、桔梗、玄參、杏仁、阿膠、薏苡仁（各等分）． 痰涎血．出于脾也．本方去川芎、地黃，加黃 、黃連、甘草、陳皮、山藥、薏苡仁（各等分） 大便下血．即腸風(fēng)下血也．熱者．本方加炒山梔、牛膽、槐實(shí)、黃連、枳殼、阿膠、荊芥穗、升麻（少余各等分）虛者．加人參、白術(shù)（各一錢五分）、黑干姜、升麻（各五分）、陳皮（八分）、甘草（三分）． 小便溺血．加山梔、木通、小薊琥珀（各等分）或本方煎調(diào)下牛膝膏亦妙．（按小便血痛者為血淋．自有本條．不痛者．為溺血也．）． 小兒尿血．本方煎調(diào)發(fā)灰．（一錢五分）、生甘草末（五分）或本方煎調(diào)五苓散，加棕櫚灰發(fā)灰（各一錢）大人小兒俱妙． 血淋．加木通、大黃（各一錢五分）、桃仁、紅花（各一錢）、車前子、琥珀（各八分） 赤茯苓、甘草梢、澤瀉、青皮（各七分） 或本方調(diào)下牛膝膏． 女人血崩．加白術(shù)、黃連、地榆（各一錢五分） 虛崩．加人參、白術(shù)、黃 、麥門冬、山藥、陳皮（各等分）、升麻、甘草（各三分）． 血虛眼暗．或腎水虛不能遠(yuǎn)視．加甘菊花、枸杞子（各一錢五分）． 風(fēng)熱赤腫．火眼．加防風(fēng)、甘菊花、黃連、黃芩、龍膽草（各分）． 痔漏．加人參、白術(shù)、黃連、生地黃槐實(shí)（制）、條芩（各一錢）、荊芥穗、枳殼（各七分）、升麻、甘草（生各三分） 腸風(fēng)臟毒加同．脫肛血虛．加阿膠、枳殼（各八分）、升麻（三分）． 下焦無(wú)血．小便澀數(shù)．加黃柏、知母、牛膝、甘草梢（各等分）． 瘧疾．若間一日連發(fā)二日．或日夜各發(fā)．加人參、白術(shù)、黃 、知母、柴胡、青皮（各等分）． 老人氣短．小便不通．加人參、黃 （各一錢） 煎吞滋腎丸．性急人味濃．常服燥熱之藥．左脅紅點(diǎn)痛．必有膿在內(nèi)．加桔梗、生甘草（少）、香附（多） 生姜煎服、十余帖．痛處腫．針出膿．再用本方十余帖調(diào)理． 老人因疝多服烏附熱藥．發(fā)疽淋痛．叫號(hào)困憊．加牛膝濃煎大劑．服五七帖． 中風(fēng)血虛．加姜汁（半盞）、竹瀝（一盞） 能食．去竹瀝，加荊瀝． 筋骨痛．及頭痛．脈弦如瘧狀．加羌活、防風(fēng)、北五加皮（各八分）． 喉干躁痛．加玄參、桔梗、荊芥、黃柏、知母（各等分） 立已． 血虛頭痛．加天麻、細(xì)辛、甘菊花（各八分）、倍川芎． 血虛兩脅肋痛．加木香、玄胡索（各七分）、官桂、青皮（各四分）、枳殼（六分）、香附（一錢）． 小腹繞HT 痛．加官桂、木香、玄胡索、沒(méi)藥（各等分） 瘀血結(jié)塊作痛者．加桃仁（一錢五分）、大黃（三錢）、芒硝（一錢五分）． 下盡黑血．痛即止．婦人血滯．同此加用． 男婦虛勞氣弱．加人參、白術(shù)、陳皮、黃 （各一錢二分）、甘草（三分）． 喘嗽胸滿．晝輕夜重．加枳實(shí)、麻黃、杏仁、半夏（各一錢二分）煩躁加人參、知母（各八分）、石膏（一錢五分）、竹葉（二十片）． 心血虛．不得眠．去川芎，加人參、黃 、酸棗仁、圓眼肉、麥門冬、石菖蒲（各等分） 煎服．仍服朱砂安神丸．或補(bǔ)心丹． 婦人下元虛冷．無(wú)子息．加附子（制）、肉蓯蓉、蘄艾、香附（各等分以下并婦人癥）． 血?dú)馍蠜_心腹．肋下滿悶．經(jīng)水閉．加木香、檳榔、青皮、烏藥、紅花（各五七分）． 赤白帶．腰腿疼痛．加防風(fēng)、白芷、赤石脂、黃柏、蒼術(shù)、烏藥（各等分）． 臍下冷．腹痛．腰脊痛．加木香（五分）、玄胡索、吳茱萸（各八分）、官桂（五分）、苦楝（七分）、香附（一錢）． 氣沖經(jīng)脈．月事頻并．臍下痛．加官桂、香附、倍芍藥、經(jīng)水欲行．臍腹絞痛．加玄胡索、牡丹皮、檳榔（各八分）、木香、吳茱萸、紅花（各五分）． 經(jīng)水逼多．別無(wú)他癥．加黃芩、白術(shù)、荊芥穗（各等分）． 經(jīng)水如黑豆汁色．加黃芩、黃連、荊芥穗（各等分）． 經(jīng)水少而色紅和．加紅花（五分）、倍當(dāng)歸、熟地黃． 瘕血積．加三棱、莪術(shù)、官桂、干漆、瓦楞子（ 粉各等分）． 經(jīng)水適來(lái)適斷．往來(lái)寒熱者．加小柴胡湯． 胎動(dòng)．加艾葉、香附子、紫蘇、大腹皮、白術(shù)、黃芩、枳殼（各等分）． 血枯經(jīng)閉．加桃仁、紅花、鹿角屑（各一錢）、倍當(dāng)歸、熟地黃、下血過(guò)．肌肉黃瘦．加人參、黃 、白術(shù)、茯苓、甘草（少）、官桂（五分）、陳皮（各等分）． 婦人損傷血?dú)猓驊n郁所傷．致五心煩熱．加麥門冬、黃芩、柴胡、百合、地骨皮、山梔、香附（各等分）． 經(jīng)水或前或后．加牛膝、澤蘭葉、益母草（各等分） 赤白帶．日久不止．加人參、白術(shù)、 本、牡丹皮、川續(xù)斷（各等分）． 經(jīng)水過(guò)期者．血虛也．加參、 、白術(shù)、陳皮（各一錢）、升麻（四分）． 經(jīng)水不及期者．血熱．加芩連之類．肥人兼痰治．加半夏、茯苓、貝母、陳皮、山梔、香附之類． 經(jīng)水紫黑有塊者．加芩連、香附（各等分）． 經(jīng)水將行作痛者．血實(shí)兼郁．加桃仁、紅花、牡丹皮、玄胡索、黃連、香附（各等分）． 經(jīng)水不調(diào)．而血色淡白者．亦虛也．加參術(shù)、阿膠（各等分）． 軀脂生滿經(jīng)閉者．加南星、半夏、香附、黃連（各等分），去地黃． 臨經(jīng)時(shí)遇煩惱．作心腹腰脅痛．不可忍者．加桃仁、紅花、玄胡索香附、青皮（各等分） 經(jīng)水過(guò)多．旬余不止．加荊芥穗、續(xù)斷、黑干姜炭（各八分）、炙甘草（四分） 虛者．再加參術(shù)調(diào)理． 經(jīng)水色如黃漿水者．此胃中濕痰也．加半夏、陳皮、茯苓、甘草、細(xì)辛、蒼術(shù)（各等分） 經(jīng)水下如屋塵水者．加續(xù)斷、蔓荊子、赤石脂（各等分）． 經(jīng)水感寒．本方．去地黃，加白芷、柴胡、干葛、紫蘇（各等分）． 婦人血虛．往來(lái)潮熱．加柴胡、白茯苓、地骨皮（各八分）、荊芥、薄荷（各六分）、甘草（三分）． 胎痛．皆由血少．加砂仁、香附、紫蘇葉（各八分）． 半產(chǎn)．多在三個(gè)月．或五個(gè)月者．加人參、白術(shù)、陳皮、阿膠、艾葉、條芩、甘草（少余各等分）． 瘦弱婦人．子宮干澀．加阿膠、香附、黃芩、紅花（少余各等分）． 婦人性急．血下如注．倦甚．加香附、側(cè)柏葉、童便煎、妊娠調(diào)理．加黃芩、白術(shù)（各一錢五分）、枳殼（七分）、砂仁（五分）． 胎損不安．或胎漏．加白術(shù)、黃芩、地榆、阿膠、艾葉、香附、續(xù)斷、枳殼（各等分） 胎痛．加香附、紫蘇梗、砂仁、枳殼（各一錢） 倍熟地黃． 妊婦寒熱．加小柴胡湯，去半夏、氣虛．再加參術(shù)（各一錢五分）． 臨月服催生．加大腹皮、陳皮、白術(shù)、黃芩、紫蘇梗葉香附、白芷、甘草（少余各等分）、或用益母丸． 瘦婦血少．胎弱難產(chǎn)．加枳殼、乳香、木香（各五分）、甘草（三分）、益母草（一錢）、血余灰（一錢）或用兔腦丸． 產(chǎn)后補(bǔ)虛．加參術(shù)、陳皮（各一錢）、甘草（炙四分）、干姜（五分）、去芍藥、如發(fā)熱． 再加茯苓、柴胡（各八分）． 產(chǎn)后去血過(guò)多．昏運(yùn)．加荊芥穗（二錢）、去芍藥、地黃、產(chǎn)后生腸不收．由氣血虛．加人參、白術(shù)、黃 、甘草、升麻，去芍藥、地黃． 產(chǎn)后著惱．加香附（一錢五分）、干姜（炒）、青皮（各五分）、去芍藥、地黃產(chǎn)后驚風(fēng)．加茯苓、天麻、防風(fēng)、黃 、官桂、甘草（各等分）去地黃、有痰．加半夏、陳皮（各一錢）． 產(chǎn)后?。?a target="_blank" href="/zhongyi/zy3771oa/">黃芩、桂枝、枳殼、木香、檳榔（各七分）、去地黃． 產(chǎn)后多汗．加黃 （一錢）、桂枝（五分）． 產(chǎn)后血風(fēng)．四肢螈 ．加天麻、荊芥穗（各一錢）． 產(chǎn)后惡露．欲行不行．作痛．加牡丹皮、玄胡索、紅花、澤蘭葉、官桂（各等分）、五靈脂產(chǎn)后咳嗽．加旋復(fù)花、前胡、杏仁、白茯苓、陳皮，去地黃、芍藥． 產(chǎn)后心虛．怔忡不定．言語(yǔ)錯(cuò)亂．加人參、茯神、遠(yuǎn)志、麥門冬（各一錢）、甘草（三分）、去白芍藥、地黃． 產(chǎn)后惡露不行．結(jié)成塊．疼痛不可忍．加沒(méi)藥、血結(jié)、官桂、桃仁、紅花（各等分）、莪術(shù)、五靈脂． 產(chǎn)后浮腫．加白術(shù)、白茯苓、陳皮、大腹皮（各一錢）、去地黃、鯉魚湯煎產(chǎn)后臍腹痛．加炒干姜、官桂、香附、沒(méi)藥（各等分）． 產(chǎn)后血塊痛．加蒲黃、玄胡索、牡丹皮（各等分）、官桂（少許）． 產(chǎn)后瀉．本方．去當(dāng)歸、地黃，加白術(shù)、茯苓、陳皮（各一錢）、甘草（少）、干姜、白扁豆（各七分）． 乳不通．加白芷、青皮（各七分）、木通、穿山甲（炙各一錢）． 惡露不止．加炒黑蒲黃、白芷、百草霜、荊芥穗、地榆（各等分）． 小兒血熱．加黃連、連翹（各六分）． 小兒痘瘡不活．血少故也．加黃 （一錢）、桂（三分）、紫草（五分）． 小兒尾骨?。?a target="_blank" href="/zhongyi/zy7450bq/">山藥、知母（酒炒）、桂（少許）． 瘡．加青皮、柴胡、海藻、昆布、黃芩、貝母、香附（各一錢）． 諸瘡內(nèi)托．加黃 、連翹、黃柏（各等分）． 諸瘡發(fā)散．加防風(fēng)、羌活、荊芥、連翹、牛蒡子（各等分）． 諸瘡毒潰后．血虛．加人參、黃 、白術(shù)、甘草（各等分）． 婦人吹乳乳癰．加蒲公英（一錢五分）、金銀花、石膏、貝母、香附、青皮、連翹、甘草節(jié)（各八分）． 血風(fēng)瘡．加防風(fēng)、黃柏、金銀花、連翹、牛蒡子、苦參（各等分）、甘草（少）． 上四物湯加減方法也．詳病虛實(shí)．增損用之．思過(guò)半矣．