【脈】 脈洪大而數(shù)．或燥疾而急．來往緊大堅實者．為火．左寸洪滑為心火．洪數(shù)為小腸火．左關(guān)弦大而長為肝火．弦小而數(shù)為膽火．左尺沉數(shù)為腎膀胱火．右寸浮數(shù)為肺火．洪大而數(shù)為大腸火．右關(guān)洪數(shù)為胃火．洪實為脾火．右尺沉數(shù)為命門火．沉微為命門火衰．浮數(shù)為三焦火．沉細(xì)浮數(shù)為陰虛火動．六部脈洪有力者易治．反沉難細(xì)者難治．脈訣云∶脈浮弦而數(shù)為發(fā)熱．洪數(shù)為煩熱．滑數(shù)為心下壅熱．弦緊而數(shù)為寒熱往來．沉細(xì)數(shù)疾為熱兼寒．寸緊數(shù)．尺沉微．為上熱下寒．浮緊而滑．為外熱內(nèi)寒．輕手微遲．重按緊滑．為外寒內(nèi)熱．兩寸浮大而數(shù)．熱在心肺．兩關(guān)弦滑而數(shù)．熱在肝脾．兩尺洪實．或沉數(shù)．皆為熱在下焦．右寸關(guān)洪實．熱在脾肺．右關(guān)滑數(shù)．溢過寸口．為熱在胃口．主嘔吐．六脈短澀而數(shù)．或沉細(xì)而數(shù)．皆熱在陰分．洪大而長．或浮洪滑數(shù)．皆為熱在陽分．經(jīng)曰∶脈至而從．按之不鼓．諸陽皆然．王注云∶病熱而脈數(shù)．按之不鼓動．乃寒盛格陽而致之．非熱也．形癥是寒．按之而脈氣擊于指下盛者．此為熱盛拒陰．而生?。呛玻衷煌贫鴥?nèi)之．外而不內(nèi)．身有熱也．傷寒論曰∶寸口脈微為陽不足．陰氣上入陽中．則灑淅惡寒．尺脈弱為陰不足．陽氣下陷入陰中．則發(fā)熱也．與難經(jīng)云∶覆溢相乘．及浮損小沉實大之義相同．皆診法之至要．于熱癥大宜 【癥】 按丹溪云∶素問病機(jī)一十九條．屬火者五．而河間推展其說．火之致病者甚多．深合內(nèi)經(jīng)之意．其曰諸病喘嘔吐酸暴注下迫轉(zhuǎn)筋．小便混濁．腹脹大．鼓之有聲．癰疽瘡瘍．瘤氣結(jié)核．吐下霍亂．瞀郁腫脹．鼻塞鼽衄．血溢血泄．淋閉身熱．惡寒戰(zhàn)栗．或悲笑譫妄．衄血污之?。陨訇幘鹬穑诵男∧c之氣所屬也．若瞀 暴喑．冒昧燥擾．狂越罵詈．驚駭腫疼酸．氣逆沖上．禁栗如喪神守．嚏嘔瘡瘍．喉痹耳鳴．及聾．嘔涌．溢食不下．目昧不明．暴注 ．暴病暴死．皆少陽（相火）之熱．乃心胞絡(luò)三焦之氣所屬也．原病式云∶諸風(fēng)掉眩．屬于肝火之動也．諸痛癢瘡瘍．屬于心火之用也．諸濕腫滿．屬于脾火之勝也．諸氣憤郁病痿．屬于肺火之升也．此皆火之為?。鲇谂K腑者然也．若夫五志之交攻．七情之妄動．其火隨起．如大怒則火起于肝．醉飽則火起于脾．房勞則火起于腎．悲哀動中．則火起于肺．心為君火．自焚則死矣．辨疑錄云∶人稟五行各一．惟火有二．有君相之分．君不主令．相火代之．寄于肝腎之內(nèi)．附于脾肺之間．凡諸經(jīng)動者．皆屬于火．起于肝．謂之風(fēng)火．生于脾．謂之痰火．入于氣為無根之火．動于腎為消陰伏火．存于心肺．入于血分．為有余之火．散于各經(jīng)．為浮游之火．故曰火者化也．善行數(shù)變．莫測其機(jī)．經(jīng)又曰∶諸寒之而熱者．取之陰．注云∶取之陰者，所以補(bǔ)腎水之不足．而制心火之有余也．東垣云∶發(fā)熱之癥、有元?dú)馓摀p．而熱有五臟．熱有內(nèi)中外熱．是故輕手捫之而熱．熱在皮毛血脈也．心肺主之．重按至骨．蒸手而熱．熱在筋骨也．腎肝主之．不輕不重而熱．熱在肌肉也．脾主之．又云∶晝則發(fā)熱．夜則安靜．是陽氣自旺于陽分也．晝則安靜．夜則發(fā)熱．煩躁．是陽氣下陷入陰中也．名為熱入血室．晝夜不分．是重陽無陰也．亟瀉其陽．峻補(bǔ)其陰．難經(jīng)云∶重陽者狂．六脈洪實．宜以苦寒藥瀉之．重陰者癲．六脈沉微．宜以甘溫藥補(bǔ)之．仲景云∶病患身大熱反欲近衣者．此熱在皮膚．寒在骨髓也．身大寒．反不欲近衣者．此寒在皮膚．熱在骨髓也．治宜詳別． 【治】 戴氏云∶火之為?。浜ι醮螅渥兩跛伲鋭萆跽茫渌郎醣握撸w能燔灼飛走．驀越燒爍．于物莫能御之．游行于三焦虛實之兩途．曰君火者．心火也．可以濕伏．可以水滅．可以直折．惟黃連之屬可以制之．曰相火者．龍火也．不可以水濕．不可以直折．從其性而伏之．惟黃柏之屬．可以降之．噫，瀉火之法．豈止如此．虛實多端．不可不察．以臟氣加之．如黃連瀉心火．黃芩瀉肺火．芍藥瀉脾火．柴胡瀉肝火．知母瀉腎火．柴胡黃芩瀉三焦火．木通瀉小腸火．石膏瀉胃火．黃柏瀉膀胱火．此皆苦寒之味．能瀉有余之火耳．若飲食勞役．內(nèi)傷元?dú)猓鸩粌闪ⅲ疄殛柼撝。愿蕼刂畡┙抵鐓⑿g(shù)歸 之屬．若心火亢極．郁熱內(nèi)實．為陽狂之病．以寒咸之劑折之．如硝黃之屬．若腎水受傷．真陰失守．無根之火妄炎．為陰虛之?。詨阉畡┲浦?a target="_blank" href="/zhongyi/zy3617tw/">黃柏地黃玄參之屬．若右尺命門火衰．為陽脫之?。詼?zé)嶂畡┲浦缃街畬伲粑柑撨^食冷物．郁遏陽氣于脾土之中．為火郁之病．以升散之劑發(fā)之．如升麻葛根之屬．又治法云∶小熱之氣．涼以和之．大熱之氣．寒以取之．甚熱之氣．汗而發(fā)之．發(fā)之不盡．則逆取之．又云∶暴熱病在心肺．積熱病在腎肝．虛熱不能食．自汗．氣短．屬脾虛．以甘寒溫而行之．實熱能食．口干舌燥．便難． 屬胃實．以辛苦大寒藥下之．火郁而熱．乃心火下陷脾土．抑而不伸．五心煩熱．宜汗之發(fā)之．心神煩亂．血中伏火．蒸蒸然不安．宜鎮(zhèn)心火．朱砂安神丸治之．骨蒸勞熱．乃五臟齊損病．憔悴發(fā)熱．盜汗失血．宜滋陰養(yǎng)血．茍不明此諸火熱之?。┲魏嗡鶕?jù)．故集其略以備參考．庶免實實虛虛之禍也． 【方】 三補(bǔ)湯 治實熱實火通用．虛者不宜． 黃芩（酒炒二錢五分） 黃連（姜汁炒一錢五分） 黃柏（鹽酒炒二錢五分） 上作一服．水煎．食遠(yuǎn)熱服．兼有他癥．根據(jù)后加減． 心火實熱．加生地黃．麥門冬（各一錢五分）、生甘草（五分），加黃連（一錢） 肝火實熱．加川芎（一錢）、赤芍藥（一錢）、龍膽草（一錢五分）、大黃（三錢）． 脾火實熱．加白芍藥（一錢）、山梔（一錢五分）． 肺火實熱．加石膏、天門冬（各一錢五分）、桑白皮（一錢）、山梔（一錢五分）． 腎火．加熟地黃、知母（各一錢五分）、玄參（一錢）、澤瀉（八分）、減芩連． 小腸火加木通（二錢）、活石（一錢五分）、甘草梢（五分）、赤茯苓（一錢）． 膽火．加柴胡（一錢五分）、竹茹（八分）、青皮（七分）． 胃實火輕者．加石膏、知母（各二錢）、甘草（七分）、粳米（一錢五分）．甚者．加大黃（三錢或五錢）、芒硝（一錢）． 大腸火．加當(dāng)歸（一錢五分）、連翹、槐實（各一錢五分）． 膀胱火．加澤瀉（一錢）、白茯苓（一錢五分）、細(xì)辛（五分）． 三焦火．加連翹、防風(fēng)、荊芥、山梔（各一錢五分）． 命門火盛．以四制黃柏丸降之．火衰．以茸附丸溫之． 郁火．去芩柏，加香附、山梔（各一錢五分）、青黛、川芎（各一錢）． 心肝肺熱甚．兩目紅腫疼痛．加赤芍藥、川芎（各一錢）、當(dāng)歸、生地黃（各一錢五分）、龍膽草、甘菊花（各一錢二分）、防風(fēng)、荊芥、薄荷（各七分）． 心火亢極．胃肝火盛．狂亂譫妄．加石膏（二錢）、山梔（一錢五分）、大黃（三錢或五錢）、芒硝（一錢），即三黃石膏湯也． 中上二焦火熱．涼膈散主之．本方去黃連、黃柏，加山梔、連翹、大黃（各二錢）、樸硝、薄荷、甘草（各七分）． 上焦火熱．喉痛喉痹．舌腫口瘡．加山豆根（一錢五分）、玄參（一錢）、桔梗、甘草（各八分）． 陽明火盛攻上．頭面腫．或腮頰腫．牙齦腫．齒痛．加升麻（五分）、白芷（八分）、防風(fēng)（一錢）、細(xì)辛（五分）、石膏（二錢），去黃柏一半． 少陽火盛．耳腫痛．頸項腫痛．加川芎（一錢）、柴胡（一錢五分）、夏枯草、牛蒡子、連翹（各一錢五分）、防風(fēng)（八分）、甘草、青皮（各五分）． 太陽火盛．頭痛痰盛．加石膏（二錢）、升麻（五分）、羌活（一錢）、半夏、南星（膽制各一錢五分）、川芎（一錢）、本方各減半． 熱結(jié)下焦．大小便秘不通．加山梔、木通（各一錢五分）、大黃（三錢或五錢）、甘草梢（五分）． 腸風(fēng)臟毒下血．痔漏等癥．皆胃與大腸素有積火．及風(fēng)熱所致．加槐實（膽制）、荊芥、防風(fēng)（各一錢二分）、生地黃、當(dāng)歸（各一錢五分）、地榆、連翹、人參、白術(shù)（各一錢），補(bǔ)而清之． 五淋赤白濁．小便秘澀．皆心肺與小腸膀胱．素有郁火復(fù)因外邪所觸．騷動其火．所致．加木通、赤茯苓（各一錢五分）、車前子、澤瀉、郁李仁、甘草梢（各錢）、大黃（三錢）、血淋尿血．加當(dāng)歸、生地黃、地榆（各一錢五分）、發(fā)灰（五分）、牛膝（一錢）． 氣淋氣秘．加木香（五分）、青皮（一錢）、木通（一錢五分）、烏藥（八分）． 癲癇狂妄．屬痰與火．實者．本方對二陳湯．加南星、竹瀝、姜汁、先服十?dāng)?shù)劑．清其痰．后用牛黃琥珀丸主之．虛者．先用十全一補(bǔ)湯．減去川芎、官桂，加麥門冬、酸棗仁、黃連（各一錢）、遠(yuǎn)志（五分），滋培其血?dú)猓笠嘤?a target="_blank" href="/zhongyi/zy6322pm/">牛黃琥珀丸主之．（丸方見后附方內(nèi)）． 婦人產(chǎn)后驚風(fēng)搐搦．語言恍惚．治亦同上．但不去川芎、官桂，加防風(fēng)、天麻、白芷（各一錢） 以上加減法亦大概耳．臨癥斟酌．方能盡變通之妙．按先賢云∶凡火盛者驟用寒涼．必須溫散．火急甚者．必緩之．生甘草兼瀉兼緩．虛者．參 甘草亦可用．人壯氣實．火盛癲狂者可用．前法正治．或硝水、冰水與之．虛火狂者．姜汁、竹瀝制之．若根據(jù)前法正治立死．又有補(bǔ)陰則火自降之說．炒黃柏生地之類．經(jīng)曰∶壯火之主．以制陽光是也．噫．虛實施治．相背千里．吉兇之機(jī)．應(yīng)若影響．可不深思而明辨哉． 又方 調(diào)中散火湯 治癥熱發(fā)熱．虛火通用． 人參 黃 （蜜炙各八分） 當(dāng)歸 白芍藥 白術(shù)（各一錢） 甘草（四分） 柴胡（六分） 升麻（五分） 葛根 防風(fēng) 羌活 黃芩（七分） 上作一服．姜棗煎．食遠(yuǎn)服．兼有他癥．根據(jù)后加減． 陰虛發(fā)熱．加麥門冬、黃柏、知母、地骨皮（各一錢），倍柴胡． 手心發(fā)熱．加山梔、香附（各一錢）、川芎、白芷（各七分）． 虛熱不能食．自汗氣短．加茯苓、陳皮（各八分）． 天明時發(fā)熱．加麥門冬、地骨皮（各八分）、倍柴胡． 肺經(jīng)發(fā)熱．按之熱在皮毛．日西甚．加石膏、知母、地骨皮（各一錢）． 心經(jīng)發(fā)熱微．重按之．熱在血脈．日中甚．加麥門冬、黃連（各一錢）． 肝經(jīng)發(fā)熱．重按至肉下骨上熱．寅卯甚．倍柴胡，加青皮（七分）． 上焦發(fā)熱．加知母、天門冬、麥門冬（各一錢）、保定肺氣． 中焦發(fā)熱．屬脾虛、倍參術(shù)，加陳皮、白茯苓（各一錢）． 下焦發(fā)濕熱．或膀胱有火邪．加漢防己、龍膽草、黃柏（各一錢）． 蒸蒸發(fā)熱．晝夜不退者．加知母、秦艽、牡丹皮、地骨皮（各一錢）、柴胡倍用． 晝則發(fā)熱．夜則安靜．四君子湯．加麥門冬、胡黃連、秦艽、地骨皮（各等分）． 夜則發(fā)熱煩躁．晝則安靜．四物湯對小柴胡湯．一二服愈． 涼血解除五心煩熱．四物湯．加麥門冬、連翹、山梔、薄荷．