《
素問》以肝癰兩 滿,臥則驚,不得小便。又曰∶期門隱隱痛者,肝癰。其上肉微起者,肝癰。未能詳言。后陳遠公曰∶人素多郁怒,致兩 脹滿,發(fā)寒發(fā)熱,繼而脅疼,手不可按,火盛爍乎肝血,此肝葉生瘡,在左不在右。左脅之皮必見紅紫五色,以化肝消毒湯。丹溪治以復元通氣散、
柴胡清肝湯,潰后八珍、六味滋補脾腎法,致難稍備,究未詳明確當。肝之脈從股陰入毛中,環(huán)陰起器,抵少腹,上貫肝膈,布 ,至期門而終。肝氣壅滯,故脹滿不得小便。肝病發(fā)驚駭,魂不藏,故臥則多驚,故肝盛則兩 痛,怒火動則爍肝血,血凝氣壅則肝脹生癰,手不可按,毒聚而未成。若皮現(xiàn)紅紫之色,內(nèi)膿已成,發(fā)越于外之象也。嗜酒之人每多此患,酒入于胃則肝橫膽浮,肝即橫則氣血不能順行,胃中痰濁亦旁流于脅。痰氣血交混,結(jié)而為癰。又有閃氣之人,亦生此患。閃則氣滯,而血亦滯,久而不愈,亦發(fā)癰瘍。小兒亦見有之。小兒之生,乃因痰熱入于肝絡(luò),先咳嗽而后脅助腫脹,但此癥初生,病者因不生癰而醫(yī)者總云肝氣,十有八九一派辛香耗氣,迨至脅肋腫脹,姑知生癰。必呼吸不利,轉(zhuǎn)側(cè)不能,手不可按,癥明且確,醫(yī)者豈可自恃萬能,按脈即曉,以肝氣治,貽誤匪淺。肝火甚者,脈必弦數(shù),挾瘀者脈弦澀,挾痰者脈弦兼滑,治與肝氣迥殊。傷于此者,不知幾何,故諄諄辨論,臨癥之時不可不審也。用特列方于后,并錄治驗數(shù)則,以便參觀。
一方化肝消毒湯
當歸 白芍 銀花 黑梔
甘草
此用歸芍入肝滋血,
甘草緩肝,
梔子清肝,銀花解毒火平肝,緣血生而痛自止。
二方
柴胡清肝湯 治怒火上升,憎寒惡熱,肝膽風熱瘡瘍。
柴胡 黃芩 甘草 南沙參 川芎 黑梔
三方復元通氣散 治閃挫氣血凝滯,腰脅引痛。
小
茴香 延胡
陳皮 甘草 炙甲片 白丑
木香
四方六味
地黃湯 治肝癰潰后發(fā)熱,虛羸脈數(shù),服此以滋肝腎。
大生地 山萸肉
澤瀉 丹皮 淮藥
五方八珍湯 治肝癰潰久,氣血俱虛,脈弱。
當歸 川芎 白芍 生地
黨參 白術(shù) 茯苓 炙
甘草
六方清肝活瘀湯 治閃挫脅痛,瘀凝于絡(luò),肋骨腫脹者。
當歸 赤芍 新絳
桃仁 青皮 廣
郁金 參山七
枳殼 蘇根
澤蘭 瓦楞子
七方疏肝流氣飲 治肝癰初起,左脅掣痛,呼吸不利。
蘇根
枳殼 通草 廣
郁金 延胡
青皮 佛手 當歸 烏藥 香附
八方舒郁滌痰湯 治肝癰六七日后,脅肋微腫,或兼咳嗽,大便不利
香附 當歸 佛手 橘紅 蔞仁 廣
郁金 茯苓 蘇根
枳殼 參
三七 半夏 竹茹
加味金鈴子散
川楝子 延胡
青皮 赤芍 甘草 黑梔
枳殼 通草 橘紅