傷濕條辨第一 傷濕初起，無汗惡寒，發(fā)熱頭痛，身重肢節(jié)痛楚，舌白脈緩，此陽濕傷表。宜用羌活、防風(fēng)、薄荷、大力、杏仁、厚樸、豆卷、通草，赤苓、薏仁等味，祛風(fēng)利濕也此言陽濕傷表。陽濕者，即濕溫也。凡人坐臥濕地，披著汗衣，皆能為息。蓋其重濁熏之氣，阻遏衛(wèi)陽，則惡寒而無汗;閉塞腠理，則發(fā)熱而身重。且陽明者，胃也，中州之土也。其主肌肉，又主四肢，濕邪襲之，則經(jīng)氣不宜，關(guān)節(jié)久利，而致頭痛身疼，斯時(shí)之脈緩而且大，皆為濕熱熏蒸而然。須知濕為土余，非風(fēng)不勝，故用羌活，防風(fēng)，薄荷、大力扶風(fēng)走表，杏仁、厚樸苦溫理脾，豆卷，薏仁，赤苓，通草淡滲利濕，正合（內(nèi)經(jīng)）濕淫于內(nèi)，治以苦溫，佐以淡滲之旨也。 傷濕條辨第二 傷濕汗多，頭額不痛，而肢節(jié)欠利，渴不引飲，身熱脈大，此濕漸化熱。宜用杏仁、厚樸、連翹、黃芩、豆卷、滑石、通草、蘆根、鮮荷葉、枇杷葉等味，利濕清熱也。 上條無汗頭痛 濕襲衛(wèi)陽之表，仲景云：濕家忌汗，汗之則變痙者，為傷陰也。所以垂訓(xùn)后人，不可過于升散，以傷陰液為戒。此條既汗而頭不痛，是表邪已泄，而濕猶未化，所以肢節(jié)仍痛，濕從熱化，則液不升而口渴，熱被濕蘊(yùn)，則氣不清不喜引飲;脈漸大者，燎原之勢(shì)漸熾也，須用杏仁、厚樸苦溫理脾，連翹、黃芩苦寒清熱，仍兼豆卷、滑石、通草、蘆根甘滲濕，荷葉、枇杷葉辛涼清氣，俾濕化熱清，陰液不傷，庶無熱陷昏譫之險(xiǎn)耳。 傷濕條辨第三 傷濕肢節(jié)不和，舌苔漸黃，口渴喜飲，溺赤煩冤，此濕遏熱蒸。宜用葛根，花粉、黃芩、木通、杏仁、厚樸、滑石、豆卷、蘆根、淡竹葉等味，清肺理濕也。 上條濕熱參半，故宜苦辛涼解。此條熱甚于濕，漸灼肺津，勢(shì)等燎原，所以肢節(jié)欠利，口渴舌黃，煩熱溺赤，身中陰液皆被消爍，豈可再雜溫燥，以傷氣液。只宜葛根、花粉清上焦，黃芩、木通宣經(jīng)隧，杏仁、厚樸運(yùn)脾氣，滑石，蘆根，豆卷、竹葉甘涼淡滲以清氣分，庶不致陰傷風(fēng)動(dòng)也。 傷濕條辨第四 傷濕煩蒸身痛，舌黃尖繹，脈大而洪，此陽明氣熱。宜用蒼術(shù)白虎湯(1)加連翹、元參、杏仁、通草、蘆根、滑石等味，清氣化熱也。 上條熱甚于濕，濕尚留連，故清涼淡滲之中，少雜苦溫以運(yùn)脾陽。此條濕漸化熱，熱甚于濕，傳入陽明，則蒸熱煩躁，逼犯心營(yíng)，則舌尖漸繹，脈漸洪大，此邪在陽明，將欲入營(yíng)。故用白虎湯加元參、連翹以清氣熱，合滑石、蘆根，通草甘涼淡滲，以驅(qū)濕熱，仍用蒼術(shù)者 以身尚疼痛，余師未盡耳。 (1)蒼術(shù)白虎湯：《類證活人書》卷十八原作"白虎加蒼木湯" 傷濕條辨第五 傷濕熱不解，舌黃鮮絳，神昏譫語，脈大而數(shù)，此氣血燔蒸，熱陷心營(yíng)。宜用玉女煎加連翹心、元參心、鮮石斛、鮮菖蒲、青竹葉、牛黃丸等味，兩清氣血也。 此條濕盡化熱，氣血俱病也。熱在氣分，則舌黃，既灼血分，則鮮繹，及燎于心營(yíng)，則神昏譫妄。故用玉女煎之生地涼血，石膏清氣，知母、石斛養(yǎng)胃陰，連翹、元參清內(nèi)熱，菖蒲，竹葉清心，牛黃丸宣竅，務(wù)得氣爽神清，不使熱爍津耗，而成痙厥為要。 傷濕條辨第六 傷濕身熱，煩躁，舌繹而黑，神昏譫妄，斑疹隱隱，脈數(shù)而促，此熱陷入血。宜用犀角地黃湯加元參心、連翹心、鮮石斛、鮮菖蒲、人中黃、青竹葉、至寶丹等味，涼血化斑也。 上條氣血兩燔，此條熱陷入血，致舌繹而黑。心主血，心熱則譫妄，血熱則斑現(xiàn)，熱極則脈促。凡脈見數(shù)促,其熱已極。《脈經(jīng)》謂漸退則生，漸進(jìn)則死。非藉犀角地黃湯涼血，合連翹、元參清熱，石斛、人中黃化斑，菖蒲、竹葉漬清心，兼至寶丹芳香逐穢，恐難速效，然亦已險(xiǎn)焉。 傷濕條辨第七 傷濕惡寒發(fā)熱，肢體重痛，胸膈滿悶，或嘔或?yàn)a，脈浮而緩，此濕傷表里。宜用杏仁、厚樸、橘紅、香薷、薄荷、藿香、豆卷、澤瀉、通草等味，兩清表里也。 凡濕傷于表，則惡寒發(fā)熱，身重而痛，傷于內(nèi)，則嘔惡泄瀉，腕滿而悶，脈見浮緩者，表里俱病也。故宜香薷，薄荷透表，橘紅、厚樸溫中，杏仁、藿香宜上焦，豆卷，澤瀉泄下焦，使三焦表里之邪，一齊分清，則濕邪不攻自走矣。 傷濕條辨第八 傷濕惡寒微熱，舌白不渴，肢(1)節(jié)酸楚，胸腕滿悶，脈緩而小，此陰濕傷內(nèi)。宜用藿香正氣散加豆卷、通草等味，溫脾利濕也。 此條陰濕傷陽，必由煩冗過度，氣弱陽衰，時(shí)令之濕，得以乘之。初起雖惡寒而不甚發(fā)熱，舌白不渴。濕壅中焦，則彌漫上下，所以胸腕不舒，肢節(jié)酸楚并見矣。故用正氣散中之藿、樸、陳、苓溫脾陽，術(shù)、曲、蘇、夏宣脾氣，加豆卷、通草理濕氣，俾脾陽得運(yùn)，三焦宜暢，則重濁之邪，由此俱化矣。 (1)肢：原作"腕"，又不妥，據(jù)注義改。 傷濕條辨第九 傷濕舌白肢冷，腕痛欲嘔，脈弦而小，此冷濕傷脾。宜用理中湯去術(shù)，加半夏、益智、吳萸、附子等味，扶陽泄?jié)褚病? 上條脾陽內(nèi)虛，濕自外侵;此條脾陽不足，濕自內(nèi)壅。 故并無寒熱身疼，但見腕痛肢冷，舌白脈緩。若非辛溫健脾，濕何由解，故用理中湯以運(yùn)中陽，去術(shù)恐其壅滯，加半夏、益智則通陽，吳萸則泄?jié)?，寒甚者再?a target="_blank" href="/zhongyi/zy2394ll/">附子溫之。 傷濕條辨第十 傷濕發(fā)熱微寒，舌黃溺赤，口渴不食，身倦脈大，汗多氣泛，此陽濕傷胃。宜用鮮佩蘭、鮮藿香、鮮石斛、鮮荷葉、六一散、蘆根、淡竹葉等味，理濕清熱也。 前條陰濕傷脾，例宜溫散。此條陽濕傷胃，必由多食煎炙，恣情酒色，致陰虛胃熱，值暑濕之令，內(nèi)外燔蒸。故外無頭痛身疼，內(nèi)無嘔惡胸悶，但見發(fā)熱，而略似惡寒。直至舌黃溺赤，口渴不食，勢(shì)已燎原，兼之身倦脈大，汗多氣泛，皆陰虛陽亢之候。故用佩蘭、荷葉、藿香、石斛，俱取鮮者，得氣輕力薄以卻熱邪，猶恐拘留不解，再兼六一，蘆根、竹葉清之利之。此法既不傷正，又能祛邪，舍此而技滋膩，恐反增劇矣。 傷濕條辨第十一 傷濕肢體倦怠，嗜臥不食，舌膩便溏，脈虛無力，此氣虛挾濕。宜用東垣清暑益氣湯，升清降濁凡人中氣素餒，濕邪易蘊(yùn)，至夏則大氣開泄，不克支持，忽而肢體倦怠，嗜臥不食。經(jīng)云：傷于濕，則身重不舉。又云，脾病則臉(1)澀、嗜臥。且舌膩便溏，脈虛無力，皆脾衰濕盛之癥。故用參、祗，術(shù)、甘補(bǔ)中州，葛根，升麻升清陽，茯苓、澤瀉降濁陰，神曲、麥芽疏脾氣，兼之麥冬清心，五味斂肺，合升降疏補(bǔ)俱備，而并力補(bǔ)土，又能清熱斂液者也。此東垣先師化裁制方之妙，豈流俗所能測(cè)哉。 (1)臉：疑為"脈"字之誤。 傷濕條辨第十二 傷濕頭重，倦臥懶言，煩熱汗多，口渴溺赤，脈洪，此濕熱傷氣。宜用清暑益氣湯加熟石膏、知母、鮮荷葉等味，益氣清熱也。 《內(nèi)經(jīng)》云，傷于濕則頭似蒙，首如裹。又云：言遲則氣虛。今頭重懶言，更兼煩熱汗多，氣虛之象昭然矣。況液不升則口渴，濕內(nèi)蘊(yùn)則溺赤。故用清暑益氣湯大補(bǔ)中州，加熟石膏、知母，鮮荷葉大清氣熱，然須細(xì)察精詳，慎勿輕忽以誤入也可。 傷濕條辨第十三 傷濕身倦嗜臥，目黃溲黃，此脾虛濕蘊(yùn)，將成谷疸。宜用茵陳、茅術(shù)、厚樸、薏仁、赤苓、車前、神曲、谷芽等味，運(yùn)脾理濕也。 脾氣內(nèi)虛，則身倦嗜臥;濕蘊(yùn)中焦，則目溲俱黃。斯?jié)駸崤c谷氣熏蒸蘊(yùn)釀，必成黃疸。故用茅術(shù)、厚樸、赤苓、薏仁健脾，神曲、谷芽疏脾，車前、茵陳分利膀胱，俾脾氣健運(yùn)，則濕熱自化也。 傷濕條辨第十四 傷濕目黃，身倦便溏，溺赤，腹膨跗腫，此脾虛濕泛，將成腫滿。宜用小溫中丸加茵陳、車前子等味，補(bǔ)土逐濕也。 上條目黃溲黃，濕蘊(yùn)熱蒸，必成黃疸。此條目黃便溏，腹膨跗腫 濕盛化水，漬于肌內(nèi)，必成浮腫。用小溫中丸苦溫理脾，加車前、茵陳分利膀胱，猶開支河以通水道之理也。