肌衄者，即今之紫癜病也?；純嘿Z某，6歲。自去冬起，鼻常出血，皮膚稍微碰觸，青紫久久不退。今年4月復(fù)增便前腹痛，始就診于山西省人民醫(yī)院，經(jīng)檢查，血小板萬／mm3，凝血時(shí)間15分鐘，診斷為原發(fā)性血小板減少性紫癜。用激素等藥物治療，初有好轉(zhuǎn)，繼而復(fù)發(fā)，改求中藥。 患兒面色萎黃，精神不佳，前胸、頸部及雙股脛有大片紫斑，色晦不鮮，鼻腔血跡暗紅，右耳垂青紫（前日化驗(yàn)采血），知饑思食，大便一日一行，手足心熱，夜寐汗多，舌質(zhì)紅潤，脈象細(xì)數(shù)。 憑脈論癥，此陰虛血熱也。蓋小兒稚陰稚陽之體，形氣未充，臟腑嬌嫩，生化不足，陰血虛弱則生內(nèi)熱，熱則逼血妄行而肌衄、鼻衄。治當(dāng)滋陰補(bǔ)血，清熱涼血。擬： 生地15g 山藥15g 烏梅10g 丹皮10g 白術(shù)10g 龜板10g 黃芪10g 當(dāng)歸10g 白芍10g 甘草3g 五劑 每三天服一劑。 二診：血小板上升至9，43萬／mm3，紫斑減少，鼻未衄，舌脈如前。大便前仍腹痛，小便清長。疑其陽氣亦虛，寒邪作痛。以小兒陰陽氣血俱呈不足，故遵陽生陰長之理，予以陰陽雙補(bǔ)。 原方加何首烏15g ，阿膠10g ，附子1.5g ，五劑。三日一劑。 三診：僅進(jìn)1劑便口干思飲，發(fā)熱煩躁，夜臥不欲衣被。由是觀之，證為陰虛，非陰陽兩虛。附子辛溫大熱，實(shí)抱薪救火也。幸未衄血，遂于藥中撿出附子，繼續(xù)服之。 四診：血小板升至14萬／mm3，紫斑消失，再未鼻衄，夜汗已止，便前腹痛亦基本消失，面色紅潤，眸明活潑，精神大異往昔。囑令原方續(xù)服五劑，以資鞏固。