《素問，水熱穴論》云：“腎者，胃之關(guān)也。關(guān)門不利，故聚水而從其類也。”然臨床須分腎陰腎陽，因腎陽虛弱，或腎陰虧損，皆可致關(guān)門不利，水飲內(nèi)聚而見水腫。張錫純亦云：“水腫之證，當(dāng)詳辨其陰虛、陽虛，或陰陽兩虛。 陽虛者氣分虧損，可單用重用黃芪；陰虛者，其血分枯耗，宜重用滋陰之藥。”徐某，28歲，東曲農(nóng)民，1980年8月12日初診。兩年前患急性腎炎，住本院治療痊愈。近因農(nóng)忙揮汗趕日，疲勞過度，致水臟不能制水而泛濫肌膚，初以面目為甚，后漸蔓延全身。尿檢：蛋白++++，白細(xì)胞+紅細(xì)胞++，管型++。診斷為慢性腎炎急性發(fā)作?；颊卟辉缸≡海蠓兴幹委?。 患者全身水腫，尤以頭面為甚，腰困無力，頭暈?zāi)垦?，午后較甚，胃納尚可，惟食后腹脹，大便一日一行，小便不利，口苦。舌尖紅赤，苔薄黃，脈細(xì)弱。雖《金匱要略·水氣病脈證并治》有“諸有水者，腰以下腫，當(dāng)利小便，腰以上腫，當(dāng)發(fā)汗乃愈”之說。然本案不惡寒發(fā)熱，無鼻塞咳嗽，顯非發(fā)汗所宜。頭暈?zāi)垦?，腰酸脈細(xì)，知系腎陰虛損，水飲泛濫。治宜滋陰補(bǔ)腎，清熱利水。擬六味地黃湯加味： 生地24g 山藥12g 山萸12g 丹皮10g 茯苓10g 澤瀉10g 車前子15g 牛膝10g 茅根30g 三劑 忌鹽及肉蛋食品。 二診：小便增，腹脹減，水腫呈消退之勢，口干渴。 時欲飲，舌脈同前，守方續(xù)服。 原方三劑。 三診：頭暈，腰困減輕，大便溏瀉，日五六行，其腹不痛，為水飲外出，正復(fù)邪退之象；仍口渴思飲，動則氣短，乃氣陰并虧之候。擬： 生地24g 山藥12g 山萸12g 茯苓10g 澤瀉10g 黃芪30g 蒼術(shù)15g 茅根15g 車前子15g 三劑 四診：尿檢：蛋白++，紅細(xì)胞+。白細(xì)胞+，管型++。 面瘦紋顯，水腫完全消退，腰已不痛，口苦口渴亦輕，惟仍眩暈短氣。陰津回復(fù)一分，病邪退卻一分。滋陰清熱，繼續(xù)進(jìn)之，并佐平肝潛降之品以除眩暈。擬： 生地24g 山藥12g 山萸12g 丹皮10g 白芍15g 石決明15g 龍牡各30g 石膏30g 龍膽草10g 五劑 五診：眩暈、動則短氣基本消失，精力充沛。尿檢各項均正常。囑服六昧地黃丸善后。