薛某,男,26歲,令狐村人,1974年9月8日初診。下痢三日,初時赤白相雜,赤多白少,繼而純赤,臨廁甚頻。
一日二十余行,肛?zé)崛缋樱雇?,里急后重,憎寒壯熱,口苦,口渴思飲。舌紅苔黃膩,脈浮數(shù)有力。診腹臍左拒壓。
痢疾一病,為濕熱蘊(yùn)滯而成,本當(dāng)通因通用,予以攻下導(dǎo)滯,以其惡寒發(fā)熱,脈象浮數(shù),故不能舍表而不顧,宜當(dāng)表里兼治。擬
葛根黃芩黃連湯加味:
葛根30g
黃芩10g
黃連10g
白芍24g
甘草10g
木香6g
檳榔10g 川軍10g
白頭翁10g
當(dāng)歸6g
鴉膽子30粒二劑
二診:惡寒止,發(fā)熱微,腹痛減,下痢日五六行。舌苔黃膩,脈象滑數(shù)。此表邪已去,宜專于治里。擬
白頭翁湯加減:
白頭翁10g
黃連10g
黃芩10g
白芍24g
甘草10g
木香6g
檳榔10g
三七3g (沖)
鴉膽子30粒三劑
三診:下痢止,諸癥失,惟感疲倦而已。因厭藥苦,囑其飲食調(diào)養(yǎng)。
按:雖古有無積不成痢之說,然究之臨床,初痢身壯者宜攻,久痢體虛者宜澀,而協(xié)熱下痢者,則宜鼓邪外出,切不可舍表求里。