范某,男,67歲,退休干部?;嘉赴?,在山西大學三院化療兩月余,因白細胞減少至2600/mm3。中斷化療?;丶爷燄B(yǎng)。出院一周后發(fā)熱(體溫39℃),家庭病床醫(yī)師每日輸400萬單位青霉素,注射
柴胡針,熱不見退,后加青霉素800萬單位,發(fā)熱依舊,已持續(xù)五日矣。詢知骨節(jié)痛楚,喜噴嚏,納谷不香,大便三日未行,口干不思飲。望其頭禿齒缺,耳枯顏蒼,舌淡白,苔白膩。診得脈浮滑數(shù)。證屬正氣虛弱,風寒襲表,腑氣不通。擬參蘇飲加川軍表里雙解。藥后微汗出,輕瀉一二次。至此,本應邪去熱退,然過午體溫復又上升至39℃,骨節(jié)疼痛,神疲不支。診其脈,浮數(shù)無力。
脈癥相參,診為氣虛發(fā)熱。蓋經化療,蘭艾俱焚,白細胞減少,中氣虛損,急需扶正以益之,若一味祛邪,只能更傷正也。遵甘溫能除大熱之說,擬四君子湯加減:
黨參30g
白術15g
茯苓10g 炙草6g
黃芪15g
葛根15g 二劑
囑其藥后如發(fā)熱益甚,煩躁不安,切勿驚慌,佳兆也,乃邪氣外達所致。后聞果然面赤躁擾,稍頃即止。當晚熱減,二劑熱退。