陽明腑實(shí)證,中醫(yī)門診鮮能見之。因患此證者多被視為重急之癥而求諸西醫(yī)矣。某次回鄉(xiāng),有村民賈某,男,28歲,素體壯鮮病,近秋收中傷于寒,惡寒發(fā)熱,頭痛骨楚。某醫(yī)與十神湯,大汗淋漓而熱不見退,日晡尤甚,持續(xù)于40℃左右,已八日矣。余入室,穢氣甚重,患者裸臥于炕,唇焦舌裂,面赤氣粗,汗出蒸蒸。大論云:陽明之外證。身熱,汗自出,不惡寒,反惡熱,與此證若合符契。
又詢知額痛如裂,譫語妄言,大便已五日未行。手觸胸腹,灼熱如烙,臍周脹痛拒壓。舌苔黃燥,脈象沉滑。
觀其脈癥,知邪熱內(nèi)盛,燥屎已成,氣血沸騰,胃家實(shí)是也。急宜攻下燥屎,抽薪止沸,擬大承氣湯治之:
川軍10g 川樸6g
枳實(shí)10g
芒硝6g
僅此一劑,泄瀉三四次,當(dāng)晚便身涼而安。如此重癥,療效之捷,舍承氣湯奚為?