凡診婦人,先問經(jīng)候。婦人病熱,值經(jīng)水來,邪隨血去,其病自愈。若邪踞半表半里,經(jīng)水適來適斷,血舍空虛,熱邪陷入,晝靜夜劇,寒熱如瘧,煩渴耳聾,譫語見鬼,此為熱入血室,小
柴胡湯加生
地黃主之。
凡經(jīng)行后似瘧譫語,便是熱入血室。蓋血為邪迫,上入肝經(jīng),肝受邪,則譫語見鬼。邪入膽經(jīng),則血結(jié)于胸,手觸之輒痛,非藥所及,故當(dāng)刺期門穴。屈乳頭向下盡處骨間是。仲景云∶婦人中風(fēng),惡寒發(fā)熱,經(jīng)水適來,得之七八日,熱除脈遲身涼,胸滿如結(jié)胸狀者,刺期門。若晝則明了,暮則譫語,治無犯胃氣及上二焦。
《活人》以小
柴胡湯主之。邪入血分,故發(fā)狂,且譫語屬陽明胃經(jīng)者居多,故戒犯胃氣。陽明病,下血譫語,此為熱入血室,隨其實(shí)瀉之,
犀角地黃湯加
丹參、
木通,或加味四物湯。汗出愈。如寒熱有時(shí),經(jīng)來適斷,晝明了,暮譫語。醫(yī)用剛劑,遂胸膈不利,涎潮上涌,喘急昏冒。當(dāng)先化其痰,后除其熱。用一呷散,再用小
柴胡湯加生
地黃。如寒熱譫語,胸脅滿,如結(jié)胸狀,此邪與血結(jié)。用陶氏小
柴胡湯,去參、棗,加生地、栝蔞、
桃仁、丹皮、
山楂肉。若少陽本經(jīng),血結(jié)自甚,必少腹急痛,小
柴胡湯去參、甘、棗,加延胡、
當(dāng)歸尾、
桃仁。若熱入血室,譫語如狂,血逆心包,胸中滿痛,為血結(jié)胸,用
桂枝紅花湯加海蛤、
桃仁。若寒熱如瘧,經(jīng)水適來,狂言見鬼,或脅下硬,脾陽虛者,
干姜柴胡湯。若熱入血室,譫語發(fā)狂,不省人事者,
牛黃膏。按此癥必寒熱譫語,總宜小
柴胡湯加減。其結(jié)胸少腹?jié)M痛,或小陷胸湯加
丹參、
赤芍、
陳皮、
枳殼,或
桃仁承氣湯,玉燭散。選而用之。