（胃脘癰附） 胃脘當心下，主吸受飲食，若煩勞冷熱，致氣血痰食停瘀作痛，或肝氣犯胃，及腎寒厥逆，皆能致之。 癥與心痛相似，但胃脘痛必見胃經本病，如脹滿、嘔逆、不食、便難、面浮、肢倦，與心痛專在包絡者自別。 治法須分新久，初痛在經，久痛入絡，經主氣，絡主血也。初痛宜溫散以行氣，久痛則血絡亦痹，必辛通以和營，未可概以香燥例治也。其因胃陽衰而脘痛者，食入不運，當辛甘理陽。香砂六君子湯加桂枝、良姜。 因肝乘胃而脘痛者，氣沖脅脹，當辛酸制木。吳萸、白芍、青皮、木瓜、濃樸、延胡、金橘。因腎寒厥逆而脘痛者，吐沫嘔涎，當辛溫泄?jié)帷?a target="_blank" href="/zhongyi/zy8868ud/">吳茱萸湯。因煩勞傷氣而脘痛者，得食稍緩，當甘溫和中。小建中湯。因客寒犯膈而猝痛者，嘔逆不食，當溫中散寒。大建中湯加白蔻仁。積寒致痛，綿綿不絕，無增無減，當辛熱通陽。術附湯加濃樸、草蔻。火郁致痛，發(fā)則連日，脈必弦數，當苦辛泄熱。姜汁炒黃連、山梔瀉火為君，香附、川芎、陳皮、枳殼開郁為臣，反佐炮姜，從治為使。痰積脘痛必嘔惡，清中湯加海石、南星、香附。停飲脘痛必吞酸，胃苓湯、左金丸。食滯脘痛必噯腐，香砂枳術丸加半夏曲。氣郁脘痛，必攻刺脹滿，沉香降氣散。傷力脘痛，必瘀血停留，郁金、歸尾、桃仁、蘇木，或手拈散。怒氣脘痛，必呃逆胸痞，半夏瀉心湯。 蛔動脘痛，必有休止，安蛔丸。痛久不愈，必入血絡，歸須、桃仁、延胡、紫降香，或失笑散，效。若痛而肢冷，脈微欲絕，桂心煎服甚效。凡痛有虛實，按之痛止者為虛，按之痛反甚者為實。虛者，參術散。實者，梔黃丸。痛甚者脈或伏，用藥不宜守補，參、 、術、地之屬。以痛則不通，通則不痛故也。若膈間腫痛，不能進食，但喜水飲，或咽腫，人迎盛而氣口緊者，當作胃脘癰治。 〔胃脘癰〕由熱毒攻聚胃口而發(fā)。《靈樞經》曰∶中脘穴屬胃，隱隱痛者，胃脘癰也。《圣濟總錄》曰∶胃脘癰，不比肺癰之可認，茍不嘔膿血，未免他誤矣。其癥氣逆于胃，脈必沉細，或陽氣為風寒所遏，不得上升，人迎必盛。人迎者，胃脈也，盛則熱矣。 診得此脈，即胃脘癰之候。其人必寒熱如瘧，身皮甲錯，咳嘔膿血，若脈洪數，則膿已成，急宜排膿。如脈遲緊，乃屬血瘀，急當議下，否則毒瓦斯內攻，腸胃并腐。如初起寒熱如瘧，咳吐膿血，射干湯。若風熱固結，唇口 動，薏苡仁湯。積熱不散，清胃散、芍藥湯。毒成未潰，內消沃雪湯。未潰毒盛，東垣托里散。胸乳間疼，吐膿腥臭，牡丹散。若在膈下，膿出大便，排膿湯。膿稀，太乙膏。虛者，八珍湯加黃 、忍冬、連翹。 胃經穴人迎，在結喉兩旁，動脈應手，其脈見于左手。人迎盛，則熱聚胃口為癰，肺癰咳膿如米粥。 胃癰但嘔膿，以其結聚胃脘，從濕化也。凡舌苔經久不退，色黑垢膩，口甜氣穢，即胃脘發(fā)癰之候。用涼膈散加石斛、連翹。下盡宿垢，再以保元湯加苓、橘。調理可安。