凡病無不起于郁者,如氣運之乖和也,則五郁之病生。經言木郁達之,宜吐。火郁發(fā)之,升散。土郁奪之,攻下。金郁泄之,解表利小便。水郁折之,制其沖逆。此論勝復之變。情志之怫抑也,則六郁之病作。
經言怵 思慮則傷神,憂愁不解則傷意,悲哀動中則傷魂,喜樂無極則傷魄,盛怒不止則傷志,恐懼不解則傷精。
此論氣血之損。又言嘗貴后賤,雖不中邪,病從內生,名曰脫營。嘗富后貧,名曰失精,以及病發(fā)心脾,不得隱曲,思想無窮,所愿不得,皆情志之郁也。夫六氣外來之郁,多傷經腑,如寒火濕熱痰食,皆可以消散解。
若思憂悲驚怒恐之郁傷氣血,多損臟陰,可徒以消散治乎!七情內起之郁,始而傷氣,繼必及血,終乃成勞,主治宜苦辛涼潤宣通。苦能泄熱,辛能理氣,涼潤能濡燥,宣通能解結,用劑必氣味相投,乃可取效。以郁為燥邪,必肺氣失宣,不能升降。中氣日結,不能運納,至血液日涸,肌消骨蒸,經閉失調,乳巖項 ,而郁勞之癥成,不止血嗽氣膈,狂癲失志而已。今分條列治,如思郁傷脾,氣結,宜
郁金、貝母、
當歸、
柏子仁、
桔梗、
木香汁。思郁傷神,精滑。神傷必不攝腎,故遺精淋濁,固陰煎。思郁傷肝,潮熱,逍遙散。思郁傷心脾,失血。歸脾湯去
白術,加
白芍。憂郁傷肺,氣阻,
杏仁、栝蔞皮、
郁金、
枳殼、
枇杷葉、
竹瀝、姜汁、
半夏。憂郁傷中食少,七福飲去熟地,加
砂仁。悲憂臟躁欲泣,甘麥
大棗湯。驚郁膽怯欲迷,
人參、棗仁、
茯神、
龍骨、
石菖蒲、南棗、
小麥。驚郁神亂欲狂,清心溫膽湯。怒郁肝傷氣逆,解肝煎。怒郁火升動血,化肝煎。
恐郁陽消精怯,八味丸加減,或
鹿角膠酒化服。諸郁久,風陽內生,眩悸咽痛,宜
阿膠、生地、
石斛、
茯神、
牡蠣、
白芍、
麥冬、
甘草。氣郁脈沉而澀,七氣湯。血郁脈澀而芤,四物化郁湯。氣郁生涎心悸,溫膽湯。血郁絡傷脅痛,金鈴子散加
桃仁、歸須、
郁金、
降真香。肺脾郁,營損肌瘦,養(yǎng)營湯去桂心,減熟
地黃。心脾郁,怔忡崩漏,歸脾湯。肝膽郁,血燥結核,加味逍遙散。若嘈雜吞酸,逍遙佐金湯。
脾胃郁,氣噎噦呃,金匱
麥門冬湯加
竹茹、
丁香。三焦郁,口干不食,
梔子仁姜汁浸炒黑研細,以
人參、
麥冬、
烏梅煎湯服。若夫六氣之火郁,散之。火郁湯。寒郁成熱,瀉之。
羚羊角、山梔、生
白芍、丹皮、川
黃連、川
石斛。濕郁除之。除濕湯、平胃散。痰郁滌之。潤下丸,或二陳湯加海石、栝蔞、貝母、
竹瀝。食郁消之。
保和丸。通治諸郁,用越鞠丸、六郁湯加減。陰陽壅滯,氣不升降。
沉香降氣散。婦人咽中如有炙臠,咯不出,咽不下,
半夏濃樸湯。凡懷抱不舒,遭遇不遂,以及怨曠積想在心,莫能排解,種種郁悒,各推其原以治之。
然以情病者,當以理遣以命安。若不能怡情放懷,至積郁成勞,草本無能為挽矣,豈可借合歡捐忿,
萱草忘憂也哉!
丹溪立越鞠丸,以治六郁,用
香附理氣,
川芎調血,
蒼術去濕,山梔泄火,
神曲療食,有痰加貝母。
開郁利氣為主。謂氣郁則濕郁,濕郁則熱郁,熱郁則痰郁,痰郁則血郁,血郁則食郁,相因為病。趙養(yǎng)葵云∶東方生木,火氣附焉。木郁則土郁,土郁則金郁,金郁則水郁,五行相因之理。與以逍遙散治木郁,諸郁皆因而愈,甚者方中加左金丸。以
黃連治心火,
吳茱萸氣臊,肝之氣亦臊,同氣相求而佐金以制木,此佐金之所以得名也。繼用六味丸加
柴胡、
白芍以滋水生木,木火郁舒,土亦滋潤,金水相生矣。