(口鼻衄 耳衄 眼衄 齒衄 舌衄 肌衄 九竅衄 血溢 心漏 臍血附)
血從清道出于鼻,為衄。癥多火迫血逆,亦有因陽虛致衄者。火亢則治宜清降,生
地黃飲子、茜根散。
陽虛則治宜溫攝。理中湯、黑神散。既于脈之洪滑弦細別之,暴衄則治涼瀉,
犀角地黃湯、七汁飲。久衄則治須滋養(yǎng)。止衄散、生脈散。更以血色之鮮濃暗淡辨之,且火迫致衄,有六淫之火,有五志之火。如風寒壅盛于經,迫血妄行,表癥仍在,脈浮緊用
麻黃湯,緩用
桂枝湯。成氏謂此非治衄,仍以散邪。仲景固言衄不可汗也。
若感溫熱風暑而衄者,宜辛潤清涼。如
杏仁、丹皮、山梔、茅花、
丹參、鮮
地黃、
連翹、
石斛、
犀角、
麥冬、
阿膠、蔗汁、藕汁。因火邪亢極而衄者,宜苦寒咸寒。如
黃連、
黃芩、山梔、
枳殼、栝蔞、元參、
犀角、童便。
此治衄外因也。其思傷心脾,驚悸不眠,歸脾湯。勞傷元氣,咳嗽發(fā)熱,補中益氣湯去
白術,加
麥冬、五味,或
當歸補血湯加
薄荷、
杏仁。怒傷肝陰,火冒頭暈,生地、丹皮、
白芍、山梔、
阿膠、
甘菊、鮮
桑葉。欲傷腎精,陰虛失納,上喘下遺,都氣丸加杞子、
菟絲餅。若火不歸源,喘促煩躁,脈微肢厥,八味
地黃丸,鎮(zhèn)陰煎。陰虛陽浮,六味飲加
秋石、
龜甲、
白芍、五味。衛(wèi)虛營損,氣短色枯,養(yǎng)營湯。
氣衰血脫,神疲昏憒,獨參湯。胃火血升,
犀角地黃湯加茅花。此治衄內因也。其酒升血沸,面赤汗多,四生丸。努力負重,傷中損絡,保元湯加
阿膠。此治衄不內外因也。若衄多,服涼劑不止,系內虛寒而外假熱,千金
當歸湯。衄久不止,熱在下焦血分,六味飲加五味、童便。衄久成勞,照虛損治,病后小勞屢衄,
石膏牡蠣湯。衄后屢發(fā),或洗面即衄,并以茅花煎湯,調止衄散服。衄血未凈,停瘀入胃,致面黃屎黑,加味
犀角地黃湯。大衄而頭痛口渴,玉女煎。大衄不止,面目浮腫,蘇子降氣湯。使血隨氣下,得力全在
肉桂。凡久衄須加氣藥,如
木香、黑
香附之屬。所以引血歸經耳。
〔口鼻衄〕血退場門鼻,屬肺脾二經。積勞傷脾,補中益氣湯,倍 、歸。如不應,歸脾湯加
藕節(jié)、童便。
〔耳衄〕血出耳竅,屬肝腎二經。暴衄腫痛,左關弦數,多肝經風火沸膝。
柴胡清肝散。若常有點血,不腫痛,尺中沉數,多腎經陰虛火升。生料六味丸加五味、元參。外用
龍骨 研,吹入即止。
〔眼衄〕血出目 ,屬肝火迫絡損系。若猝視無睹,滋陰
地黃丸去
柴胡。常流血淚,駐景丸,外以炒黑
槐花末研敷眼角。
〔齒衄〕血出齒縫牙齦,屬胃腎二經。陽明入下齒,少陰入上齒。陽明火盛必口臭,牙齦腐腫,甘露飲。
或血涌齒不搖,必酒食炙爆積熱,清胃散,外敷冰玉散。甚則衄不止,大便秘,調胃承氣湯。陽明風壅,齒齦微腫,或牽引作痛,消風散加
犀角、
連翹,外擦青鹽、 本末。少陰虛,口不臭,齒浮動不痛,牙縫中衄,點滴而出,系腎陰不固,虛火偶動,六味飲加山梔、
赤芍。若隱隱作痛,系陽虛于下,火炎于上,七味
地黃丸,或鹽湯下安腎丸。外擦青鹽炒
香附末。齦底成塊血出,鹽湯下六味丸。
〔舌衄〕血出舌上如線,或有針孔,多屬心包火。先以
蒲黃煎湯,漱之。次以
槐花炒研摻之。內服黃六一散,合生脈散。若舌出血如泉,涂舌丹,或川
文蛤研末摻。舌脹大出血不止,
干姜灰、生
蒲黃為末摻。
〔肌衄〕血出膚孔,屬衛(wèi)氣不固,血乘陽分。脈洪,
當歸六黃湯。脈弱,保元湯。脈數,
當歸補血湯。
脈浮,黃 建中湯。有紅汗,色紅染衣,黃 建中湯,兼用妙香散,
小麥煎湯調下。
〔九竅衄〕諸竅齊衄,總治側柏散、
犀角湯。有中毒者,飲生
羊血。顛撲傷者,灌熱童便。煩勞傷者,補中益氣湯倍參 。若五臟內崩者不治。有遍體無故血出,五花湯。
〔血溢〕血從上出,隨火妄行。《原病式》以為心火銷爍,用
黃連瀉心湯。或偶觸破傷,血涌不止,內服十全大補湯,外用
百草霜摻之。
〔心漏〕胸前一孔出血水,名心漏。用嫩
鹿茸去毛酥炙,
附子炮去皮臍,和鹽花共研末,以棗肉杵丸,酒下。
〔臍血〕血出臍中,胃受火逼,不得運輸。宜熟地、
當歸、
白芍、丹皮、
甘草、
白芷、
側柏葉、茅根汁、藕汁之屬。