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痢脈案

某 感暑致痢,熱渴煩冤,里迫后重,紅白稠粘,此濕熱蘊結(jié)也。用六一散加花粉、薏仁、薄荷梗、枳殼、赤苓、赤芍、丹皮。熱退,后重亦減,去花粉、薄荷、丹皮,加黃芩白芍(俱酒炒)、煨木香陳皮。 數(shù)服愈。 幼子 噤口秋痢,身熱小腹墜痛,初痢稠紅,次下血水,日夜無度,此熱邪阻脘,氣滯下焦,迫傷營分。 初用枳殼、栝蔞仁(俱炒)、黑山梔、赤苓、蘇梗、木香以導(dǎo)熱而通逆。繼用白芍甘草(炙黑)、茴香炮姜、黑楂肉以緩中而溫下。后用石蓮、潞參、茯神砂仁、薏仁、熟地炭、山藥、紅棗、粳米以扶陽而和陰,漸次調(diào)理獲痊。 包氏 春雨連旬,感濕成痢,脘悶食減,其治在脾。用平陳湯去甘草,加神曲谷芽(俱炒)、薏米煎湯,一服便減。再加炮姜砂仁,服愈。 堂弟 初秋患痢,因熱渴多服梨、藕、萊菔,上吐下痢,口噤不食,奄臥昏沉,脈細欲絕,肢厥目瞑齒噤,湯藥難下,急用附子理中湯去參、草。制川附(二錢)、炮姜(二錢)、制半夏(三錢)、白蔻仁(八分),煎湯,用箸啟齒,以匙挑與之。盡劑手足漸溫,與粥湯不吐矣。前方加陳皮茯苓、炙草、谷芽,再劑痢漸止。 嗣用香砂六君子湯而安。 孫 數(shù)年久痢,必傷腎陰,但知健脾,不節(jié)腥膩,恐脾陽不復(fù),腎陰益虧。用繆仲淳脾腎雙補丸,人參茯苓山藥、山萸、菟絲餅、砂仁、肉蔻、補骨脂炮姜南燭子、蓮實,糊丸,一服而效。 王 痢久鮮紅,里急肛墜,兼患三陰瘧發(fā),皆暑濕熱之邪留戀經(jīng)腑。但久痢傷腎,久瘧傷脾,痢瘧合邪,足三陰交損,勢必支離困頓。根據(jù)經(jīng)旨熱淫于內(nèi),以酸收,以苦發(fā)。用制濃樸、酒黃連(各五分)、烏梅(二枚)、甘草(炙黑,一錢)、白芍、赤苓、陳皮、黑荊芥(各錢半)、鮮夜交藤(五錢)、二服痢俱止。 李氏 滯下自秋入冬,脈緩能食,前用升提止?jié)瓋刹恍д撸园Y非氣滑脫陷也。今小腹痛輒下稠垢,非溫通不愈,勿以休息痢混,行補攝治。小茴香(炒,八分)、干姜(八分)、煨木香(五分)、廣皮、炙草(各六分)、砂仁(一錢)、地榆(酒炒,八分)、數(shù)服止。 張氏女 冬初胸脘熱痛,食后脹痢血,脈小數(shù),左關(guān)尺為甚,陰陽兩傷,天癸將至之年得此,懼延損怯。 栝蔞仁(炒,錢二分)、枳殼黃芩白芍(俱炒,錢半)、濃樸(制,五分)、地榆(酒炒,八分)、生地炭(錢半)、諸癥漸減,去栝蔞、黃芩、濃樸,加當歸(醋炒)、香附(便制。各錢半)、紅曲(一錢)、血痢亦稀,后服六味丸而安。 朱 少年血痢,由初春迄冬未瘳,陰絡(luò)久損,中間秋涼感瘧,經(jīng)邪或夾食滯。治者不分經(jīng)絡(luò),妄投大黃枳實、延胡等,通降理瘀,元氣益削,脈沉弱少神。今冬怯寒食少,日夜利血十數(shù)行,腹不痛而滑泄,治取溫澀以攝真元。潞參、茯苓、黑甘草炮姜、肉蔻、牡蠣(醋 )、山藥(炒)、訶子肉,一服已減,十數(shù)服全止。 族某 初春痛痢,痢后鮮血點滴,腹痛后重,脈大,口燥怯冷,動則氣急。六旬以上,痢久陰傷及陽,大忌發(fā)熱。仿駐車丸,去黃連,用烏梅阿膠(煨沖)、當歸白芍、熟地(俱炒)、五味、木香(煨)、炙草,粳米湯煎。三服痢稀血止,去烏梅木香,加參、 、陳、苓、蓮、姜,十數(shù)服而平。 譚氏 六旬外,下痢旬余,猶然腹痛后重,溺澀脈洪,目赤顴紅,寤煩口干。忽而香連丸,忽而粟殼湯,忽而大黃,忽而肉桂,用藥前后不倫,失于疏理。先以荸薺粉、山梔、石斛、丹皮、赤苓、麥冬白芍木香汁、枳殼地榆、燈心,一啜諸癥減,納粥糜矣。轉(zhuǎn)方,用煨木香陳皮白芍當歸茯苓地榆車前子、甘草梢,痢大減,惟腹痛不定一處,則虛氣滯也。用蔥姜末炒麥麩,絹包熱熨,痛已,服調(diào)理藥而安。