齊氏曰∶時(shí)毒者，為四時(shí)邪毒之氣而感之于人也。其候發(fā)于鼻面耳項(xiàng)咽喉，赤腫無頭，或結(jié)極有根，令人憎寒發(fā)熱頭痛，肢體甚痛，恍惚不守，咽喉閉塞。人不識者，將謂傷寒。原夫此疾，古無方論，世俗通謂丹瘤，病家惡言時(shí)毒，切恐傳染。經(jīng)曰∶人身忽經(jīng)變赤，狀如涂丹，謂之丹毒。此風(fēng)熱惡毒所為，自與時(shí)毒不同。蓋時(shí)毒者，感四時(shí)不正之氣，初發(fā)狀如傷寒，五七日之間乃能殺人，若至十日之外，則不治自愈也治宜辯之。先診其脈，凡滑數(shù)浮洪、沉緊弦澀皆其候也。但浮數(shù)者，邪在表也；沉澀者，邪氣深也。察其毒之甚者，急服化毒丹，以攻之。實(shí)熱便秘者，大黃湯下之。其有表證者，犀角升麻湯以發(fā)之。或年高氣郁者，五香連翹湯主之。 又于鼻內(nèi) 通氣散，取十余嚏作效，若 藥不嚏者，不可治之。若嚏出膿血者，治之必愈。凡左右看病之人，日日用 藥嚏之，必不傳染，切須記之。其病患每日用嚏藥三五次，以泄熱毒，此治時(shí)證之良法也。 凡經(jīng)三四日不解者，不可大下，猶宜和解之，以犀角散、芩連消毒飲，甚者連翹湯之類。至七八日，大小便通利，而頭面腫起高赤者，可服托里散、托里黃 湯。如腫甚者，宜砭患處，出惡血，以泄其毒瓦斯。此病若五日以前，精神昏亂，咽喉閉塞，語言不出，頭面赤腫，食不知者，必死之候，治之無功矣。然而此疾有陰有陽，有可汗者，有可下者，嘗見粗工但云熱毒，只用寒藥，殊不知病有微甚，治有逆從，不可不審矣。 羅謙甫云∶泰和二年，先師監(jiān)濟(jì)源稅時(shí)，四月民多疫癘。初覺憎寒體重，次傳頭面腫，盛目不能開，上喘，咽喉不利，舌干口燥。俗云大頭天行，親戚不相訪問，染之多不救。張縣令侄亦得此病。至五六日，醫(yī)以承氣加板藍(lán)根下之，稍緩。翌日，其病如故，下之又緩，終莫能愈，漸至危篤。或曰∶李明之存心于醫(yī)，可請治之。遂請?jiān)\視，具說其由。先師曰∶夫身半以上天之氣也，身半以下地之氣也。此邪熱客于心肺之間，上攻頭目而為腫盛，用承氣下之以瀉胃中之實(shí)熱，是誅伐無過也，殊不知適其病所為故。遂處一方，用黃芩、黃連苦苦寒瀉心肺間熱以為君；橘紅苦平，玄參苦寒，生甘草甘寒，人參甘平，瀉火補(bǔ)氣以為臣；連翹、鼠粘子、薄荷葉苦辛平，板藍(lán)根味苦寒，馬勃、白僵蠶味苦平，行少陽陽明二經(jīng)氣不得伸，桔梗味辛溫為舟楫不令下行，升麻、柴胡苦辛以散表邪。共為細(xì)末，半用湯調(diào)，時(shí)時(shí)服之，半蜜為丸噙化之，服盡良愈。因嘆曰，往者不可追，來者猶可及，凡他所有病者，皆書方以貽之，全活甚眾。時(shí)人皆曰，此方天人所制，遂刊于石，以傳永久，命曰普濟(jì)消毒飲。 薛立齋曰∶此感四時(shí)不正之氣，邪客心肺之間，上攻頭目而為患，與膏粱積熱之證不同，硝黃之劑，非大便秘實(shí)者不可用，若不審其因，不辯表里虛實(shí)而概用攻，必致有誤。里實(shí)而不利者，下之。表實(shí)而不解者，散之。表里俱實(shí)而不解者，解表攻里。 表里俱解而不消者，和之。腫甚 痛者，砭去惡血，更用消毒之劑。不作膿或不潰者，托之。饑年普患者，不宜用峻利藥，當(dāng)審而治之。 又《治法》曰∶若脈浮者，邪在表也，用葛根牛蒡湯、犀角升麻湯、人參敗毒散之類以發(fā)之。脈沉澀者，邪在里也，用梔子仁湯、五利大黃湯之類以下之。表里俱病而腫不退者，用犀角升麻湯，甚者砭出惡血，并用通關(guān)散 鼻內(nèi)取嚏，以泄其毒。表里俱不解而內(nèi)外俱實(shí)者，防風(fēng)通圣散。欲其作膿者，用托里消毒散。欲其收斂者，用托里散。此法最為穩(wěn)當(dāng)。常見饑饉之際，芻蕘之人，多患之，乃是胃氣有損，邪氣從之為患也。故凡以兇荒勞役而患此者，多宜安里為主。或用普濟(jì)消毒飲最善。 一老人，冬月頭面耳項(xiàng)俱腫痛甚，便秘，脈實(shí)，此表里俱實(shí)病也，與防風(fēng)通圣散不應(yīng)。 遂砭患處出黑血，仍投前藥即應(yīng)，又以荊防敗毒散而 。蓋前藥不應(yīng)者，毒血凝聚上部經(jīng)絡(luò)，藥力難達(dá)故也。惡血既去，其藥自效。或拘用寒遠(yuǎn)寒及年高畏用硝黃，而用托里與夫?qū)こＯ局畡虿豁拘蛊涠荆瑢＜偎幜Γr不危矣。 一男子，頭面腫痛，服硝黃敗毒之劑愈甚。診之脈浮數(shù)，其邪在表尚未解散，用荊防敗毒散加玄參牛蒡子二劑，勢退大半，以葛根牛蒡子湯四劑而痊。（薛按）