經(jīng)義 《靈蘭秘典論》曰∶脾胃者，倉廩之官，五味出焉。 《營衛(wèi)生會篇》曰∶人受氣于谷，谷入于胃，以傳于肺，五臟六腑，皆以受氣，其清者為營，濁者為衛(wèi)，營在脈中，衛(wèi)在脈外。 《熱論》曰∶陽明者，十二經(jīng)脈之長也。 《經(jīng)脈別論》曰∶食氣入胃，散經(jīng)于肝。（詳前飲食門）《六節(jié)藏象論》曰∶天食人以五氣，地食人以五味（詳前飲食門）。脾、胃、大腸、小腸、三焦、膀胱者，倉廩之本，營之居也，名曰器，能化糟粕，轉(zhuǎn)味而入出者也。其華在唇四白，其充在肌，其味甘，其色黃，此至陰之類，通于土氣。凡十一臟，皆取決于膽也。 《五味篇》曰∶谷始入于胃，其精微者，先出于胃之兩焦，以溉五臟，別出兩行，營衛(wèi)之道。其大氣之搏而不行者，積于胸中，命曰氣海，出于肺，循喉咽，故呼則出，吸則入。 天地之精氣，其大數(shù)常出三入一，故谷不入，半日則氣衰，一日則氣少矣。 《決氣篇》帝曰∶余聞人有精、氣、津液、血、脈，余意以為一氣耳，今乃辯為六名，余不知其所以然。岐伯曰∶兩神相搏，合而成形，常先身生，是謂精。何謂氣？岐伯曰∶上焦開發(fā)，宣五谷味，熏膚，充身，澤毛，若霧露之溉，是謂氣。何謂津？岐伯曰∶腠理發(fā)泄，汗出溱溱，是謂津。何謂液？岐伯曰∶谷入氣滿，淖澤注于骨，骨屬屈伸，泄?jié)桑a(bǔ)益腦髓皮膚潤澤，是謂液。何謂血？岐伯曰∶中焦受氣取汁，變化而赤，是謂血。何謂脈？岐伯曰∶壅遏營氣，令無所避，是謂脈。黃帝曰∶六氣者，有余不足，氣之多少，腦髓之虛實(shí)，血脈之清濁，何以知之？岐伯曰∶精脫者，耳聾；氣脫者，目不明；津脫者，腠理開，汗大泄；液脫者，骨屬屈伸不利，色夭，腦髓消，脛酸，耳數(shù)鳴；血脫者，色白，夭然不澤，其脈空虛，此其候也。帝曰∶六氣者，貴賤何如？岐伯曰∶六氣者各有部主也，其貴賤善惡，可為常主，然五谷與胃為大海也。 《邪客篇》曰∶五谷入于胃也，其糟粕、津液、宗氣，分為三隧。故宗氣積于胸中，出于喉嚨，以貫心脈而行呼吸焉。營氣者，泌其津液，注之于脈，化以為血，以營四末，內(nèi)注五臟六腑，以應(yīng)刻數(shù)焉。衛(wèi)氣者，出其悍氣之 疾，而先行于四末分肉皮膚之間而不休者也。 《平人絕谷篇》曰∶平人胃滿則腸虛，腸滿則胃虛，更實(shí)更虛，故氣得上下，五臟安定，血?dú)夂停瑒t精神乃居，故神者水谷之精氣也。 《動輸篇》曰；胃為五臟六腑之海，其清氣上注于肺，肺氣從太陰而行之，其行也，以息往來，故人一呼脈再動，一吸脈亦再動，呼吸不已，故動而不止。 《五臟別論》帝曰∶氣口何以獨(dú)為五臟主？岐伯曰∶胃者，水谷之海，六腑之大源也。五味入口，藏于胃，以養(yǎng)五臟氣，氣口亦太陰也。是以五臟六腑之氣味，皆出于胃，而變見于氣口。故五氣入鼻，藏于心肺，心肺有病，而鼻為之不利也。 《平人氣象論》曰∶平人之常氣稟于胃，胃者，平人之常氣也，人無胃氣曰逆，逆者死。人以水谷為本，故人絕水谷則死，脈無胃氣亦死。所謂無胃氣者，但得真臟脈，不得胃氣也。所謂不得胃氣者，肝不弦，腎不石也。胃之大絡(luò)，名曰虛里，貫鬲絡(luò)肺，出于左乳下，其動應(yīng)衣，脈宗氣也。盛喘數(shù)絕者，則病在中；結(jié)而橫，有積矣；絕不至曰死。乳之下其動應(yīng)衣，宗氣泄也。 《玉機(jī)真藏論》曰∶五臟者皆稟氣于胃，胃者五臟之本也。藏氣者，不能自致于手太陰，必因于胃氣，乃至于手太陰也。故五臟各以其時(shí)，自為而至于手太陰也。故邪氣勝者，精氣衰也。故病甚者，胃氣不能與之俱至于手太陰，故真臟之氣獨(dú)見，獨(dú)見者病勝臟也，故曰死。脾脈者土也，孤臟以灌溉四傍者也。善者不可得見，惡者可見。其來如水之流者，此謂太過，病在外；如鳥之喙者，此謂不及，病在中。太過則令人四肢不舉；其不及，則令人九竅不通，名曰重強(qiáng)。脈弱以滑，是有胃氣。形氣相失，謂之難治；色夭不澤，謂之難已；脈實(shí)以堅(jiān)，謂之益甚；脈逆四時(shí)，為不可治。必察四難，而明告之。 《陰陽別論》曰∶所謂陰者，真臟也，所謂陽者，胃脘之陽也。別于陽者，知病處也；別于陰者，知死生之期。 《生氣通天論》曰∶陰之所生，本在五味，陰之五宮，傷在五味。是故味過于酸，肝氣以津，脾氣乃絕。味過于咸，大骨氣勞，短肌，心氣抑。味過于甘，心氣喘滿，色黑，腎氣不衡。味過于苦，脾氣不濡，胃氣乃濃。味過于辛，筋脈沮弛，精神乃央。是故謹(jǐn)和五味，骨正筋柔，氣血以流，腠理以密，如是則骨氣以精，謹(jǐn)?shù)廊绶ǎL有天命。 《陽明脈解篇》帝曰∶足陽明之脈病，惡人與火，聞木音則惕然而驚，何也？岐伯曰∶陽明者，胃脈也，胃者土也，故聞木音而驚者，土惡木也。陽明主肉，其脈血?dú)馐ⅲ翱椭畡t熱，熱甚則惡火。陽明厥則喘而惋，惋則惡人。帝曰∶或喘而死者，或喘而生者，何也？岐伯曰∶厥逆連臟則死，連經(jīng)則生。帝曰∶病甚則棄衣而走，登高而歌，或至不食數(shù)日，逾垣上屋，所上之處，皆非其素所能也，病反能者何也？岐伯曰∶四肢者諸陽之本也，陽盛則四肢實(shí)，實(shí)則能登高也。熱盛于身，故棄衣而走也。其妄言罵詈。不避親疏而歌者，陽盛則使人妄言罵詈，不避親疏而不欲食，不欲食，故妄走也。 《太陰陽明論》帝曰∶太陰陽明為表里，脾胃脈也，生病而異者何也？岐伯曰∶陰陽異位，更虛更實(shí)，更逆更從，或從內(nèi)，或從外，所從不同，故病異名也。帝曰∶愿聞其異狀也。岐伯曰∶陽者天氣也，主外；陰者，地氣也，主內(nèi)。故陽道實(shí)，陰道虛。故犯賊風(fēng)虛邪者，陽受之；飲食不節(jié)，起居不時(shí)者，陰受之。陽受之則入六腑，陰受之則入五臟。入六腑則身熱不時(shí)臥，上為喘呼；入五臟則 滿閉塞，下為飧泄，久為腸 。故喉主天氣，咽主地氣。故陽受風(fēng)氣，陰受濕氣。故陰氣從足上行至頭，而下行循臂至指端；陽氣從手上行至頭，而下行至足。故曰陽病者上行極而下，陰病者下行極而上。故傷于風(fēng)者，上先受之；傷于濕者，下先受之。帝曰∶脾病而四肢不用何也？岐伯曰∶四肢皆稟氣于胃，而不得至經(jīng)，必因于脾乃得稟也。今脾病不能為胃行其津液，四肢不得稟水谷氣，氣日以衰，脈道不利，筋骨肌肉皆無氣以生，故不用焉。帝曰∶脾與胃以膜相連耳，而能為之行其津液何也？岐伯曰∶足太陰者三陰也，其脈貫胃屬脾絡(luò)嗌，故太陰為之行氣于三陰。陽明者表也，五臟六腑之海也，亦為之行氣于三陽。臟腑各因其經(jīng)而受氣于陽明，故為胃行其津液。四肢不得稟水谷氣，日以益衰，陰道不利，筋骨肌肉無氣以生，故不用焉。 《藏氣法時(shí)論》曰∶脾病者，身重，善肌肉痿，足不收，行善 ，腳下痛，虛則腹?jié)M腸鳴，飧泄食不化，取其經(jīng)，太陰陽明少陰血者。脾苦濕，急食苦以燥之。病在脾，愈于秋，秋不愈，甚于春，春不死，持于夏，起于長夏，禁溫食、飽食、濕地、濡衣。脾欲緩，急食甘以緩之，苦瀉之，甘補(bǔ)之。 《五邪篇》曰∶邪在脾胃，則病肌肉痛。陽氣有余，陰氣不足，則熱中善饑；陽氣不足，陰氣有余，則寒中腸鳴腹痛；陰陽俱有余，若俱不足，則有寒有熱，皆調(diào)于三里。 《水熱穴論》曰∶腎者胃之關(guān)也，關(guān)門不利，故聚水而從其類也。 《本病論》曰∶飲食勞倦即傷脾。 《邪氣臟腑病形篇》曰∶有所擊仆，若醉入房，汗出當(dāng)風(fēng)，則傷脾。 《病能論》曰∶人迎者胃脈也，逆而盛，則熱聚于胃口而不行，故胃脘為癰也。 《經(jīng)水篇》曰∶足陽明，五臟六腑之海也。其脈大，血多氣盛，熱壯，刺此者不深弗散，不留不瀉也。 《痿論》帝曰∶論言治痿者獨(dú)取陽明何也？岐伯曰∶陽明者，五臟六腑之海，主潤宗筋，宗筋主束骨而利機(jī)關(guān)也。沖脈者，經(jīng)脈之海也，主滲灌溪谷，與陽明合于宗筋，陰陽總宗筋之會，會于氣街，而陽明為之長，故屬于帶脈，而絡(luò)于督脈。故陽明虛則宗筋縱，帶脈不引，故足痿不用也。 《本輸篇》曰∶下三里三寸，為巨虛上廉，復(fù)下上廉三寸，為巨虛下廉也；大腸屬上，小腸屬下，足陽明胃脈也。大腸小腸皆屬于胃，是足陽明也。 《玉版篇》曰∶人之所受氣者，谷也。谷之所注者，胃也。胃者，水谷氣血之海也。海之所行云氣者，天下也。胃之所出氣血者，經(jīng)隧也。經(jīng)隧者，五臟六腑之大絡(luò)也，迎而奪之而已矣。 論脾胃 脾胃為水谷之海，得后天之氣也。何也？蓋人之始生本乎精血之原，人之既生，由乎水谷之養(yǎng)，非精血無以立形體之基，非水谷無以成形體之壯。精血之司在命門，水谷之司在脾胃，故命門得先天之氣，脾胃得后天之氣也。是以水谷之海，本賴先天為之主，而精血之海，又必賴后天為之資。故人之自生至老，凡先天之有不足者，但得后天培養(yǎng)之力，則補(bǔ)天之功亦可居其強(qiáng)半，此脾胃之氣所關(guān)于人生者不小。且先天如朝廷，后天如司道，執(zhí)政在先天，布政在后天，故人自有生以后，無非后天為之用，而形色動定，一無胃氣之不可。故經(jīng)曰∶平人之常氣稟于胃，胃者平人之常氣也，人無胃氣曰逆，逆者死。又曰∶人以水谷為本，人絕水谷則死，脈無胃氣亦死。正以人之胃氣即土氣也，萬物無土皆不可，故土居五行之中而主于四季，即此義也。 由此推之，則凡胃氣之關(guān)于人者，無所不至，即臟腑、聲色、脈候、形體，無不皆有胃氣，胃氣若失，便是兇候。如五臟胃氣之病，則凡氣短氣奪而聲啞喘急者，此肺之胃敗也。 神魂失守，昏昧日甚，而畏寒異常者，此心之胃敗也。躁擾煩劇，囊縮痙強(qiáng)，而恐懼無已者，此肝膽之胃敗也；脹滿不能運(yùn)，飲食不能入，肉脫痰壅而服藥不應(yīng)者，此脾之胃敗也。關(guān)門不能禁，水泉不能化，熱蒸不能退，骨痛之極不能解者，此腎之胃敗也。又如五色之有胃氣者，無論青紅黑白，皆宜兼蒼黃明潤，若色赤如赭，或如 血；色青如藍(lán)，或如草滋；色白如鹽，或如枯骨；色黃如枳實(shí)，或如黃土；色黑如 ，或如地蒼，而加之沉晦，是皆五色之胃敗也。又如脈象之有胃氣者，經(jīng)曰∶脈弱以滑，是有胃氣；脈實(shí)以堅(jiān)，謂之益甚；脈逆四時(shí)，為不可治。故無論浮、沉、遲、數(shù)，皆宜兼見緩滑，方是脈中之胃氣。若見但弦、但鉤、但毛、但石、但代，或弦搏之極而全無和氣，或微渺之極而全無神氣，總云真臟之見，是皆五脈之胃敗也。不獨(dú)此也，即如情性氣質(zhì)，亦無不關(guān)于胃氣，蓋土性濃重，而輕薄者少胃氣，土色蒼固，而夭嫩者少胃氣，是可知土氣為萬物之源，胃氣為養(yǎng)生之主，胃強(qiáng)則強(qiáng)，胃弱則衰，有胃則生，無胃則死。 是以養(yǎng)生家必當(dāng)以脾胃為先，而凡脾胃受傷之處，所不可不察也。蓋脾胃之傷于外者，惟勞倦最能傷脾，脾傷則表里相通，而胃受其困者為甚。脾胃之傷于內(nèi)者，惟思憂忿怒最為傷心，心傷則母子相關(guān)，而化源隔絕者為甚，此脾胃之傷于勞倦情志者，較之飲食寒暑為更多也。故經(jīng)曰∶二陽之病發(fā)于脾，有不得隱曲，女子不月，其傳為風(fēng)消，其傳為息賁者，死不治。再此之外，則脾胃屬土，惟火能生，故其本性則常惡寒喜暖，使非真有邪火，則寒涼之物最宜慎用，實(shí)所以防其微也。若待受傷，救之能無晚乎？此脾胃之傷于寒涼生冷者，又飲食嗜好之最易最多者也。故昔有柳公度者，善于攝生，或問其致壽之術(shù)，則曰∶我無他也，但不以氣海熟生物，暖冷物，亦不以元?dú)庾粝才４说蒙起B(yǎng)脾胃之道，所以便能致壽。 故凡欲察病者，必須先察胃氣，凡欲治病者，必須常顧胃氣，胃氣無損，諸可無慮。奈何今之醫(yī)家習(xí)矣不察，初不知元?dú)馕笟鉃楹挝铮瑒虞m止知攻病，開口便云有火，以致敗人胃氣，絕人谷氣者，不可勝紀(jì)。殊不知病之與命，孰為重輕？正之與邪，孰為緩急？矧此中的確之用，孰者宜先，孰者宜后，自有標(biāo)本一定之理，原非可以意湊猜摸者也。世有庸流，每借竊一二成語，東扯西拽，以似為是，偏執(zhí)惑亂，欺人誤人，倘不幸遇之而不能燭其真?zhèn)危湟嗝谷缓酰酰”酰? 論東垣《脾胃論》 人以水谷為本，故脾胃為養(yǎng)生之本，惟東垣獨(dú)知其義，發(fā)為《脾胃論》曰∶歷觀《內(nèi)經(jīng)》諸篇而參考之，則元?dú)庵渥悖杂善⑽钢畾鉄o所傷，而后能滋養(yǎng)元?dú)猓粑笟庵救酰嬍匙员叮瑒t脾胃之氣既傷，而元?dú)庖嗖荒艹洌酥T病之所由生也。因引《內(nèi)經(jīng)》之義，如《生氣通天論》曰∶蒼天之氣，清凈則志意治，順之則陽氣固，雖有賊邪，弗能害也。陽氣者，煩勞則張。故蒼天之氣貴清凈，陽氣惡煩勞，此病從脾胃生者一也。又引《五常政大論》曰∶陰精所奉其人壽，陽精所降其人夭。陰精所奉，謂脾胃既和，谷氣上升，春夏令行，故其人壽。陽精所降，謂脾胃不和，谷氣下流，收藏令行，故其人夭，此病從脾胃生者二也。又引《六節(jié)藏象論》曰∶脾胃、大腸、小腸、三焦、膀胱者，倉廩之本，營之居也，此至陰之類，通于土氣。凡十一臟者，皆取決于膽也。夫膽者，少陽春生之氣，春氣生則萬化安，故膽氣春升，則余臟從之，膽氣不升，則餐泄腸 不一而起，此病從脾胃生者三也。 又引《本論》曰∶天食人以五氣，地食人以五味，此之謂氣者，上焦開發(fā)，宣五谷味，熏膚，充身，澤毛，若霧露之溉，是謂氣。氣或乖錯(cuò)，人何以生？此病從脾胃生者四也。夫內(nèi)傷脾胃，乃傷其氣，外感風(fēng)寒，乃傷其形，傷其外為有余，有余者瀉之；傷其內(nèi)為不足，不足者補(bǔ)之。內(nèi)傷不足之病，茍誤認(rèn)作外感有余之病，而反瀉之，則虛其虛也。實(shí)實(shí)虛虛，如此死者，醫(yī)殺之耳。然則奈何？惟當(dāng)以辛甘溫之劑補(bǔ)其中而升其陽，甘寒以瀉其火則愈矣。經(jīng)曰∶勞者溫之，損者溫之。又曰∶溫能除大熱，大忌苦寒之藥。諸如此論，皆東垣獨(dú)得之見也。 茲察其所謂蒼天貴清凈，陽氣惡煩勞者，此指勞倦之為病也。所謂收藏令行，故其人夭者，此指陰盛陽衰之為病也。所謂春氣升則萬物安者，此指降則無生之為病也。所謂氣或乖錯(cuò)，人何以生者，此指陽氣受傷之為病也。東垣此言，其垂惠后世，開導(dǎo)末學(xué)之功，誠非小矣。獨(dú)怪其前論中又有矛盾之談，如曰飲食失節(jié)，寒溫不適，脾胃乃傷，此固喜、怒、憂、恐損耗元?dú)猓Y助心火，心不主令，相火代之，相火者，下焦包絡(luò)之火，元?dú)庵\也，火與元?dú)獠粌闪ⅲ饎賱t乘其土位，此所以為病。若此數(shù)語，則大見矛盾矣。第觀其前四條，則總慮陽氣之受傷也，故曰大忌苦寒之藥。此一節(jié)又云火勝之為病，更當(dāng)何法以治之？且所云喜、怒、憂、恐損傷元?dú)猓Y助心火，火勝則乘其土位，此何說也？夫元?dú)饧葥p，多見生陽日縮，神氣日消，何以反助心火？脾胃屬土，得火則生，何謂火勝則乘其土位？且人之元?dú)猓举F清和，寒固能病，熱亦能病。然熱傷元?dú)猓騽趧踊鹫撸坛Ｓ兄俗圆坏貌粡那逖a(bǔ)；若因勞犯寒，而寒傷脾胃者，尤酷尤甚，此可概言為火乎？第熱證顯而寒證隱，故熱證易見而寒證不之覺也；真熱證猶易辯，而假熱證尤不易辯也。矧元?dú)鈱訇枺鹌漕愐玻鵁釣橥瑲猓蔼q可制；陰為陽賊，寒其仇也，而生機(jī)被伐，無不速亡，故經(jīng)云少火生氣，未聞少寒生氣也。又云避風(fēng)如避箭，未聞避熱如避箭也。由此觀之，則何不曰寒與元?dú)獠粌闪ⅲ丛苹鹋c元?dú)獠粌闪⒑酰科澟e火字特以為言，致令后生之妄言火者，反盡忘東垣前四條之格言，而單執(zhí)不兩立之說，用為治火之成按，是東垣戒之而反以誨之，此其白璧之瑕，余實(shí)不能不為東垣惜也。 及再考東垣之方，如補(bǔ)中益氣湯，升陽益胃湯，黃 人參湯，清暑益氣湯等方，每用升柴，此即其培養(yǎng)春生之意，而每用芩連，亦即其制伏火邪之意，第以二三分之芩連，固未必即敗陽氣，而以五七分之參術(shù)，果即能斡旋元?dú)夂酰坑檬撬技爸倬埃娖淞⒎街畡t，用味不過三四品，用數(shù)每至二三兩；且人之氣血本大同，疾病多相類，而仲景之方大而簡，東垣之方小而雜，何其懸絕一至如此？此其中要必有至道存焉。賓以后學(xué)，固不敢直判其孰是孰非，而私心向往，則不能不霄壤于其間也。一、脾胃三方，有論在前飲食門。 論治脾胃 脾胃有病，自宜治脾，然脾為土臟，灌溉四傍，是以五臟中皆有脾氣，而脾胃中亦皆有五臟之氣，此其互為相使，有可分而不可分者在焉，故善治脾者，能調(diào)五臟，即所以治脾胃也；能治脾胃，而使食進(jìn)胃強(qiáng)，即所以安五臟也。今人止知參、苓、枳、術(shù)、山楂、麥芽、神曲、濃樸之類，乃為脾胃之藥，而不知風(fēng)寒濕熱皆能犯脾，飲食勞倦皆能傷脾，如風(fēng)邪勝者宜散之，則麻黃、桂枝、柴胡、干葛之類皆是也。寒邪勝者宜溫之，則桂、附、干姜、丁香、茱萸之類皆是也。熱邪勝者宜寒之，則芩、連、知、柏、梔子、石膏之類皆是也。濕邪勝者宜燥之，則蒼術(shù)、白術(shù)、半夏、豬苓之類皆是也。飲食停積者宜行之，則三棱、蓬術(shù)、大黃、芒硝之類皆是也。勞倦內(nèi)傷者宜補(bǔ)之，則人參、黃 、白術(shù)、杜仲之屬皆是也。 然臟腑雖分十一，而同有陰陽，同此血?dú)猓蛱幊６嘌贇猓柮鞒６嘌鄽猓勾酥兄觯瑒t承氣、抵當(dāng)之類總屬脾胃之藥；使此中之血虛，則四物、五物、理陰、五福之類又孰非脾胃之藥乎？再若五臟之邪皆通脾胃，如肝邪之犯脾者，肝脾皆實(shí)，單平肝氣可也；肝強(qiáng)脾弱，舍肝而救脾可也。心邪之犯脾者，心火熾盛，清火可也；心火不足，補(bǔ)火以生脾可也。肺邪之犯脾者，肺氣壅塞，當(dāng)泄肺以蘇脾之滯；肺氣不足，當(dāng)補(bǔ)肺以防脾之虛。腎邪之犯脾者，脾虛則水能反克，救脾為主；腎虛則啟閉無權(quán)，壯腎為先。至若胃司受納，脾主運(yùn)化，若能納而不化，此脾虛之兆易見；若既不能納，又不能運(yùn)，此脾胃之氣俱已大虧，即速用十全大補(bǔ)、六味回陽等劑尤恐不及，而尚欲以楂、苓、枳術(shù)之類，冀為脾胃之永賴乎？是以脾胃受傷，但使能去傷脾者，即俱是脾胃之藥。此中理奧機(jī)圓，姑舉此以見其概，而隨宜應(yīng)變，誠有非言能盡悉者。且諸藥入口，必先入胃而后行及諸經(jīng)，若妄用相妨相礙等物，亦豈有既入其腑，能不先犯脾胃，而竟走他臟者乎？倘不明此理，而徒執(zhí)一二成方，曰∶此可攻邪，此可健胃，則其胸次可知矣。 述古（共二條） 徐東皋曰∶百凡治病，胃氣實(shí)者，攻之則去，而疾恒易愈。胃氣虛者，攻之不去。蓋以本虛，攻之則胃氣益弱，反不能行其藥力，而病所以自如也。非藥不能去病，亦以主氣不行藥力故也。若峻攻之，則元?dú)鈧∫嫔酰舨恢獧C(jī)，攻盡元?dú)鈩t死矣。如虛熱者，服寒涼之藥而熱反甚何也？經(jīng)曰∶服寒而反熱者，奈何？岐伯曰∶治其王氣，是以反也。若胃氣不虛，雖有病者，不攻自愈，故中醫(yī)用藥亦常效焉。觀夫藜藿野人之病，嘗不藥自愈可知矣。故曰∶治病不察脾胃之虛實(shí)，不足以為太醫(yī)。 又曰∶漢張仲景著《傷寒論》，專以外傷為法，其中顧盼脾胃元?dú)庵兀泪t(yī)鮮有知之者。觀其少陽證，小柴胡湯用人參，則防邪氣之入三陰，或恐脾胃稍虛，邪乘而入，必用人參、甘草，固脾胃以充元?dú)猓峭鈧磭L忘內(nèi)因也。至于陽毒升麻湯、人參敗毒散、化斑湯、黃連湯、白通湯、理中湯、炙甘草湯、橘皮湯、五味子湯、栝蔞根湯、建中湯等，未嘗不用參 以治外感，可見仲景公之立方，神化莫測。或者只以外傷是其所長，而內(nèi)傷非所知也，此誠不知公者也。何今世之醫(yī)不識元?dú)庵迹┮娡蹙]《雜著》戒用人參之謬說，執(zhí)泥不移，樂用苦寒攻病之標(biāo)，致誤蒼生，死于非命，抑何限耶！間有病家疑信相半，兩勿之從，亦但不速其死耳，直以因循，俟其元?dú)庾员M，終莫之救而致斃者，可謂知乎。況斯世斯時(shí)，人物劇繁，稟氣益薄，兼之勞役名利之場，甚至蹈水火而不知恤，耽酒色以竭其真，不謂內(nèi)傷元?dú)猓岣バ乓病Ｓ^其雜病稍用攻擊，而脾胃遂傷，甚則絕谷而死者，皆可類推矣。 脾胃論列方 理中湯（熱一） 理陰煎（新熱三） 十全大補(bǔ)湯（補(bǔ)二十） 四物湯（補(bǔ)八） 五福飲（新補(bǔ)六） 建中等湯（補(bǔ)二二后） 白通湯（熱一四五） 五物煎（新因三） 栝蔞根湯（散百七） 化斑湯（寒三） 橘皮湯（和二九八） 六味回陽飲（新熱二） 黃連湯（寒百三） 炙甘草湯（熱四四） 人參敗毒散（散三六） 抵當(dāng)湯（攻三七） 五味子湯（補(bǔ)五七） 陽毒升麻湯（散百六）承氣湯（攻一） 小柴胡湯（散十九） 論外備用方 歸脾湯（補(bǔ)三二） 二陳湯（和一） 五味異功散（補(bǔ)四） 煨腎丸（補(bǔ)一四六 能消谷） 平胃散（和十七） 加味四君子湯（補(bǔ)二） 胃苓湯（和百九十） 四君子湯（補(bǔ)一） 加味枳術(shù)丸（和八三） 啟脾丸（和八六 行滯） 六君子湯（補(bǔ)五） 養(yǎng)胃進(jìn)食丸（和八九） 人參散（和二百六十 虛寒） 大健脾丸（和八五） 藿香正氣散（和二十 寒滯） 安脾散（熱六七 虛寒不化）大七香丸（和一三一 氣寒） 丁香茯苓湯（熱六三 溫胃行滯） 九寶丹（熱一四三 溫理脾胃） 大半夏湯（和十一 痰飲） 藿香安胃散（熱七一 脾虛氣滯） 太和餅（小九） 參苓白術(shù)散（補(bǔ)五四） 木香人參枳術(shù)丸（和八二） 和中丸（和八八 溫脾胃） 參術(shù)健脾丸（和六四虛滯） 八味湯（熱一四一 虛寒氣滯） 溫胃湯（熱十二 暖胃和中）