按∶《
傷寒論》曰∶太陽(yáng)病,頭痛,發(fā)熱,惡寒,體痛,嘔逆,脈陰陽(yáng)俱緊,無(wú)汗而喘者,名為傷寒,
麻黃湯主之。曰∶太陽(yáng)病,頭痛,發(fā)熱,汗出,惡風(fēng),脈緩者,名為中風(fēng),
桂枝湯主之。
此以無(wú)汗脈緊者為傷寒,故用
麻黃湯;有汗脈緩者為中風(fēng),故用
桂枝湯,是其辯也。又《論》曰∶
桂枝本為解肌,若其人脈浮緊,發(fā)熱汗不出者,不可與也,常須識(shí)此,勿令誤也。然何以又曰∶太陽(yáng)病外證未解,脈浮弱者,當(dāng)以汗解,宜
桂枝湯。陽(yáng)明病,日晡所發(fā)熱,脈虛浮者,宜發(fā)汗,發(fā)汗宜
桂枝湯,是豈
桂枝為止汗者耶?但
麻黃湯無(wú)芍藥,而用
麻黃,
桂枝湯無(wú)
麻黃,而用芍藥,蓋
桂枝性散,芍藥性斂,以芍藥從
桂枝,則
桂枝不峻,以
桂枝從芍藥,則芍藥不寒。然以芍藥之懦,終不勝
桂枝之勇,且芍藥能滋調(diào)營(yíng)氣,適足為
桂枝取汗之助,故
桂枝湯亦是散劑,但
麻黃湯峻,而
桂枝湯緩耳。故凡寒邪深固者,恐服
桂枝不能解表,則反以助熱,所以脈緊無(wú)汗者,宜
麻黃不宜
桂枝;若脈浮緩有汗,或浮弱者,以其風(fēng)邪尚淺,宜
桂枝不宜
麻黃也。此
麻黃湯為發(fā)表之第一,而
桂枝湯則解表之次者也。今時(shí)醫(yī)不能察此,但聞汗不出者,不可與
桂枝,便謂
桂枝能止汗,誤亦甚矣,而不知止汗在芍藥,不在
桂枝也。但
桂枝性溫,能強(qiáng)衛(wèi)氣,如《內(nèi)經(jīng)》曰∶陰氣有余,為多汗身寒。仲景曰∶極寒反汗出者,此亡陽(yáng)而汗也,助陽(yáng)乃可以止汗,則正宜用
桂枝矣。又《
傷寒論》以太陽(yáng)病無(wú)汗脈緊者為傷寒,汗出脈緩者為中風(fēng),此風(fēng)寒之辯也。然
大青龍湯證治曰∶太陽(yáng)中風(fēng),脈浮緊,發(fā)熱惡寒,身疼痛,不汗出而煩躁者,
大青龍湯主之。是豈非太陽(yáng)中風(fēng)亦有脈緊無(wú)汗者耶?可見(jiàn)風(fēng)之與寒,本不相遠(yuǎn),但風(fēng)邪淺而寒邪深耳,淺屬陽(yáng)而深屬陰耳。且近見(jiàn)外感寒邪者,率皆傷寒發(fā)熱脈緊無(wú)汗等證,至于中風(fēng)一證,謂其脈緩有汗,而復(fù)發(fā)熱者,其病本不多見(jiàn),即有之,亦必外因者少,而內(nèi)因者多也。倘學(xué)人以風(fēng)寒二字,及
麻黃桂枝二湯,必欲分其陰陽(yáng)同異,而執(zhí)以為辭,則失之遠(yuǎn)矣。本門前卷有風(fēng)寒辯,宜并察之。