王(右六月二十二日) 寒熱往來,一日兩度發(fā),仲景所謂宜
桂枝二
麻黃一湯之證也。前醫(yī)用小
柴胡,原自不謬,但差一間耳!
川桂技(五錢)
白芍(四錢) 生草(三錢) 生
麻黃(二錢) 光
杏仁(五錢)
生姜(三片) 紅棗(五枚)
【按】病者服此,蓋被自臥,須臾發(fā)熱,遍身漐漐出,其病愈矣。又服藥時,最好在寒熱發(fā)作前約一二小時許,其效為著。依仲圣法,凡發(fā)熱惡寒自一日再發(fā)(指發(fā)熱二次,非謂合發(fā)熱惡寒為二次)以至十?dāng)?shù)度發(fā),皆為太陽病。若一日一發(fā),以至三數(shù)日一發(fā),皆為少陽病。少陽病多先寒而后熱,太陽如瘧證卻有先熱而后寒者,觀大論稱少陽曰寒熱往來,稱太陽如瘧曰發(fā)熱惡寒,熱多寒少,不無微意于其間歟。以言治法,少陽病宜
柴胡劑,太陽病宜麻桂劑,證之實驗,歷歷不爽。若反其道以行之,以
柴胡劑治寒熱日數(shù)度發(fā)之太陽如瘧,每每不效,以麻桂劑治寒熱一作之少陽病,雖偶或得效,究未能恰中規(guī)矩。
《方極》云:“
桂枝二
麻黃一湯治
桂枝湯證多,
麻黃湯證少。
桂枝麻黃各半湯治
桂枝湯
麻黃湯二方證相半者。”此言似是而非,將令人有無從衡量之苦。余則憑證用方,凡發(fā)熱惡寒同時皆作,有汗者用
桂枝湯,無汗者用
麻黃湯,發(fā)熱惡寒次第間作,自再發(fā)以至十?dāng)?shù)度發(fā)者,擇用桂二麻一等三方,層次厘然,絕無混淆。
曹穎甫曰:少陽病之所以異于太陽者,以其有間也。若日再發(fā)或二三度發(fā),則為無間矣。太陽所以異于陽明者,以其有寒也,若但熱不寒,直謂之陽明可矣,惡得謂之太陽病乎?固知有寒有熱,一日之中循環(huán)不已者為太陽病,寒熱日發(fā),有間隙如無病之人者為少陽病,此麻桂二湯合用與
柴胡湯獨用之別也。病理既明,隨證用藥可矣。