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麻黃湯證其一

范(左) 傷寒,六七日,形寒發(fā)熱,無汗,而喘,頭項腰脊強痛,兩脈浮緊,為不傳也,麻黃湯主之。 麻黃(一錢) 桂枝(一錢) 炙草(八分) 杏仁(三錢) 【按】比吾師早年之方也,規(guī)其藥量之輕,可以證矣。師近日所疏麻桂之量,常在三五錢之間,因是一劑即可愈疾。師常詔余儕曰:“予之用大量,實由漸逐加而來,非敢以人命為兒戲也。夫輕劑愈疾也緩,重量愈病也迅。醫(yī)者以愈病為職者也,然則予之用重量,又豈得已也哉?” 何公度作《悼惲鐵樵先生》文中之一節(jié)云:“……越年,二公子三公子相繼病傷寒殤。先生痛定思痛,乃苦攻《傷寒論》。……如是者有年,而四公子又病傷寒。發(fā)熱,無汗,而喘。遍請諸醫(yī)家,其所疏方,仍不外乎歷次所用之豆豉,山梔,豆卷,桑葉,菊花薄荷,連翹,杏仁,象貝等味。服藥后,熱勢依然,喘益加劇。先生乃終夜不寢,繞室躊躇。迨天微明,乃毅然曰:此非《傷寒論》‘太陽病,頭痛,發(fā)熱,身疼,腰痛,骨節(jié)疼痛,惡風,無汗,而喘者,麻黃湯主之?!《??乃援筆書:麻黃七分,桂枝七分,杏仁三錢,炙草五分。持方與夫人曰:‘吾三兒皆死于是,今四兒病,醫(yī)家又謝不敏。與其坐而待斃,曷若含藥而亡!’夫人默然。嗣以計無他出,乃即配藥煎服。先生則仍至商務印書館服務。及歸,見病兒喘較平,肌膚有潤意,乃更續(xù)予藥,竟得汗出喘平而愈。 四公子既慶更生,先生乃益信傷寒方。……”(錄《現(xiàn)代中醫(yī)月刊》第二卷第九期)以上所引文字,不過寥寥數(shù)行。然而以吾觀之,其中含蓄之精義實多。時醫(yī)遇風熱輕證,能以桑菊梔翹愈之,一遇傷寒重恙,遂不能用麻黃主方。罹其殃者,夫豈惟惲氏三兒而已哉?此其一義也。惲先生苦攻《傷寒論》有年,及用輕劑麻黃湯,尚且繞室躊躇,足見醫(yī)學之難。此其二義也。然此諸義非吾所欲討究,吾之所求者,借以表白麻黃湯全證耳。 麻黃湯之全部脈證,厥為喘,其甚者鼻扇,兩脈浮緊,按之鼓指,頭痛,惡寒,無汗,或已發(fā)熱,或未發(fā)熱,嘔逆,身疼腰痛,骨節(jié)酸疼等等??计浜喴±?,厥為寒氣外犯皮毛,內(nèi)侵肺藏。肺藏因寒而閉,呼吸不利,故上逆而作喘。肺藏既失職,鼻管起代償動作,故鼻扇。皮毛因寒而收,排泄失司,故凜冽而惡寒。血液循環(huán)起救濟,故發(fā)熱。血運呈緊張,故脈緊。胃受影響,故嘔。神經(jīng)不舒,故痛。若欲求其詳,雖長篇累牘難以盡之。但憑脈證以施治,已足以效如桴鼓,此仲圣之教,所以為萬世法也!