（案當(dāng)十一首） 論曰．百合病者．百脈一宗．悉致其病也．意欲食復(fù)不能食．常默然．欲臥不能臥．欲行不能行．飲食或有美時．或有不用聞食臭時．如寒無寒．如熱無熱．口苦小便赤．諸藥不能治．得藥則劇吐利．如有神靈者．身形如和．其脈微數(shù)．每溺時頭痛者．六十日乃愈．若溺時頭不痛淅然者．四十日愈．若溺快然．但頭眩者．二十日愈．其證或未病而預(yù)見．或病四五日而出．或病二十日．或一月微見者．各隨證治之．（默然．趙本作默默．不用聞食臭之用字．徐沈作欲．微見．巢源．作復(fù)見．千金．作后見．魏快．作怏．非．） 〔尤〕百脈一宗者．分之則為百脈．合之則為一宗．悉致其病．則無之非病矣．然詳其證．意欲食矣．而復(fù)不能食．常默然靜矣．而又躁不得臥．飲食或有時美矣．而復(fù)有不用聞食臭時．如有寒如有熱矣．而又不見為寒．不見為熱．諸藥不能治．得藥則劇吐利矣．而又身形如和．全是恍惚去來．不可為憑之象．惟口苦小便赤．脈微數(shù)．則其常也．所以者何．熱邪散漫．未統(tǒng)于經(jīng)．其氣游走無定．故其病亦去來無定．而病之所以為熱者．則征于脈．見于口與便．有不可掩然者矣．夫膀胱者．太陽之腑．其脈上至巔頂．而外行皮膚．溺時頭痛者．太陽乍虛．而熱氣乘之也．淅然快然．則降序矣．夫乍虛之氣．溺已即復(fù)．而熱淫之氣．得陰乃解．故其甚者．必六十日之久．諸陰盡集．而后邪退而愈．其次四十日．又其次二十日．熱瘥減者．愈瘥速也．此病多于傷寒熱病前后見之．其未病而預(yù)見者．熱氣先動也．其病后四五日．或二十日．或一月見者．遺熱不去也．各隨其證以治．具如下文．案魏氏以此證．?dāng)酁闅獠。耱炛诓≌撸畾獠《囝惔苏撸幌聴l百合諸方．并似與氣病不相干．故其說雖甚巧．竟難信據(jù)．千金云．傷寒虛勞．大病已后．不平復(fù)．變成斯疾．其狀惡寒而嘔者．病在上焦也．二十三日當(dāng)愈．其狀腹?jié)M微喘．大便堅．三四日一大便．時復(fù)小溏者．病在中焦也．六十三日當(dāng)愈．其狀小便淋瀝難者．病在下焦也．三十三日當(dāng)愈．各隨其證治之．思邈所論如此．參之于本條．明是百合病．別是一種?。茸㈩H詳．故今從之．（張氏醫(yī)通．有治百合病醫(yī)案一則．當(dāng)參考．） 百合病．發(fā)汗后者．百合知母湯主之．（千金．作百合?。呀?jīng)發(fā)汗之后．更發(fā)者．下文例并同．） 〔尤〕人之有百脈．猶地之有眾水也．眾水朝宗于海．百脈朝宗于肺．故百脈不可治．而可治其肺．百合．味甘平微苦．色白入肺．治邪氣．補虛清熱．故諸方悉以之為主．而隨證加藥治之．用知母者．以發(fā)汗傷津液故也． 〔魏〕百合?。?a target="_blank" href="/zhongyi/zy395mo/">百合．蓋古有百合病之名．即因百合一味．而瘳此疾．因得名也．如傷寒論條內(nèi)云．太陽病桂枝證．亦病因藥而得名之義也．案本草蘇頌云．仲景治百合?。菜姆剑∶?a target="_blank" href="/zhongyi/zy395mo/">百合．而用百合治之．不識其義．今得魏注．而義自明．后世有病名河白者．以河白草治之．（出證治大還．）即與此同義． 百合知母湯方 百合（七枚擘） 知母（三兩切） 上先以水洗百合漬一宿．當(dāng)白沫出．去其水．更以泉水二升．煎取一升．去滓．別以泉水二升．煎知母．取一升．去滓．后合和．煎取一升五合．分溫再服．（外臺．滓別之間．有置之一處四字．） 百合病．下之后者．滑石代赭湯主之．（外臺．滑石上．有百合二字．尤本仍之．） 〔魏〕至下之后．不用知母．而以滑石代赭湯主之者．以重墜之品．隨下藥之勢使邪自下泄也．用代赭石之澀．澀大便也．用滑石之滑．利小便也． 〔徐〕加之泉水．以瀉陽而陰氣自調(diào)也． 滑石代赭湯方 百合（七枚擘） 滑石（三兩碎綿裹） 代赭石（如彈丸大一枚碎綿裹） 上先以水．洗百合漬一宿．當(dāng)白沫出．去其水．更以泉水二升．煎取一升．去滓．別以泉水二升．煎滑石代赭．取一升．去滓．后合和．重煎取一升五合分溫服．（外臺．滓別間．有置一廂三字．別作又．） 百合病吐之后者．用后方主之． 〔鑒〕百合病．不應(yīng)吐．而吐之不解者．則虛中．以百合雞子湯．清而補之也． 〔尤〕本草．雞子．安五臟治熱疾．吐后臟氣傷．而病不去．用之不特安內(nèi)．亦且攘外也． 百合雞子湯方 百合（七枚擘） 雞子黃（一枚） 上先以水．洗百合．漬一宿．當(dāng)白沫出．去其水．更以泉水二升．煎取一升．去滓．納雞子黃．?dāng)噭颍逦宸譁胤? 百合?。唤?jīng)吐下發(fā)汗．病形如初者．百合地黃湯主之． 〔鑒〕百合一?。唤?jīng)吐下發(fā)汗．病形如初者．是謂其病遷延日久．而不增減．形證如首章之初也．以百合地黃湯．通其百脈．涼其百脈． 〔尤〕此則百合病正治之法也．蓋肺主行身之陽．腎主行身之陰．百合色白入肺．而清氣中之熱．地黃色黑入腎．而除血中之熱．氣血既治．百脈俱清．雖有邪氣．亦必自下．服后大便如漆則熱除之驗也．外臺云．大盒飯出黑沫． 百合地黃湯方 百合（七枚擘） 生地黃汁（一升） 上以水洗百合．漬一宿．當(dāng)白沫出．去其水．更以泉水二升．煎取一升．去滓．納地黃汁．煎取一升五合．分溫再服．中病勿更服．大便常如漆．（常．趙本作當(dāng)是．徐沈尤并同．） 〔程〕如漆．地黃汁也．案程注親驗之說．今從之．地黃汁．服之必瀉利．故云中病勿更服． 百合?。辉虏唤猓兂煽收撸?a target="_blank" href="/zhongyi/zy395mo/">百合洗方主之． 〔尤〕病久不解．而變成渴．邪熱留聚在肺也．單用百合．漬水外洗者．以皮毛為肺之合．其氣相通故也．洗已．食煮餅．按外臺云．洗身訖．食白湯餅．今 也．本草．粳米小麥．并除熱止渴．勿以咸豉者．恐咸味耗水而增渴也． 百合洗方 上以百合一升．以水一斗．漬之一宿．以洗身．洗已食煮餅．勿以鹽豉也． 總病論云．煮餅．是切面條．湯煮水淘過．熱湯漬食之．活人書注云．煮餅．即淡熟面條也．張師正倦游錄云．凡以面為食煮之．皆謂湯餅． 百合?。什火撸槭V牡蠣散主之． 〔尤〕病變成渴．與百合洗方．而不瘥者．熱盛而津傷也．栝蔞根．苦寒．生津止渴．牡蠣．咸寒．引熱下行．不使上爍也． 栝蔞牡蠣散方 栝蔞根 牡蠣（熬等分） 上為細末．飲服方寸匕．日三服． 百合?。儼l(fā)熱者．（〔原注〕一作發(fā)寒熱．）百合滑石散主之． 〔鑒〕百合?。绾疅o寒．如熱無熱．本不發(fā)熱．今變發(fā)熱者．其內(nèi)熱可知也．故以百合滑石散主之．熱從小便而除矣． 百合滑石散方 百合（一兩炙） 滑石（三兩） 上為散．飲服方寸匕．日三服．當(dāng)微利者止服．熱則除． 千金．一本云．治百合?。”愠酀毾聢约保馀_同．郭白云云．仲景以藥之百合．治百合?。c神農(nóng)經(jīng)主治不相當(dāng)．千古難曉其義．是以孫真人言．傷寒雜?。怨庞兄肮琶t．多所防御．至于仲景．時有神功．尋思旨趣．莫測其致．所以醫(yī)人不能鉆仰萬一也．然百合之為物．豈因治百合之病．而后得名哉．或者病須百合可治．因名曰百合乎．少時見先生言．以百合湯．治一仆病得愈．余是時未甚留意．不解仔細詳看．雖見其似寒似熱．似饑似飽．欲行欲臥．如百合之證．又自呼其姓名．有終夕不絕聲．至醒問之．皆云不知．豈所謂如有神靈者耶． 百合?。娪陉幷撸躁柗ň戎娪陉栒撸躁幏ň戎婈柟リ帲畯?fù)發(fā)其汗．此為逆．見陰攻陽．乃復(fù)下之．此亦為逆．（脈經(jīng)．陽法作陰法．陰法作陽法．） 〔沈〕此治百合病之要法也．微邪伏于營衛(wèi)．流行而病表里．當(dāng)分陰陽．以施救治可也． 〔鑒〕百合一病．難分陰陽表里．故以百合等湯主之．若病見于陰者．以溫養(yǎng)陽之法救之．見于陽者．以涼養(yǎng)陰之法救之．即下文見陽攻陰．或攻陰之后．表仍不解．復(fù)發(fā)其汗者．此為逆．見陰攻陽．或攻陽之后．里仍不解．乃復(fù)下之者．此亦為逆也． 〔徐〕內(nèi)經(jīng)．所謂用陰和陽．用陽和陰．即是此義．故諸治法皆以百合為主．至病見于陽．加一二味．以和其陰．病見于陰．加一二味．以和其陽．案千金云．百合?。娫谟陉帲テ潢枺畡t陰不得解也．復(fù)發(fā)其汗．為逆也．見在于陽．而攻其陰．則陽不能解也．復(fù)下之．其病不愈．文異意同． 狐惑之為?。疇钊鐐撸坎坏瞄]．臥起不安．蝕于喉為惑．蝕于陰為狐．不欲飲食．惡聞食臭．其面乍赤乍黑乍白．蝕于上部．則聲喝．（〔原注〕一作嗄．）甘草瀉心湯主之．（巢源．作目攣不得閉．外臺．作目瞑不得眠．為狐之下．巢源外臺．有狐惑之病并五字．其面目．外臺無目字．脈經(jīng)．千金外臺．并無甘草二字．然方則載甘草瀉心湯．巢源外臺．喝作嗄．○案字書．喝．于遏切．音 ．嘶聲．嗄．先齊切．音西．聲破曰嗄．） 〔程〕此證因傷寒而變斯疾．故初得猶狀傷寒．病后猶腸胃空虛．而有熱則蟲上下作．蟲上作．則蝕咽喉為惑．蟲下作．則蝕二陰為狐．靈樞經(jīng)曰．蟲動則令人 心．是以起臥不安．雖默默欲眠．而目不得閉．蟲聞食臭．則求食．故惡聞食臭．而不欲飲食也．蟲動胃虛．則面目之色無定．是以乍赤乍黑乍白也． 〔徐〕毒盛在上．蝕于喉為惑．謂熱淫如惑亂之氣．感而生惑也．毒偏在下．侵蝕于陰為狐．謂柔害而幽隱．如狐性之陰也．蝕者．若有食之．而不見其形．如日月之蝕也． 〔尤〕狐惑蟲?。闯彩纤^ 病也．蓋雖蟲?。苁谷嘶髞y而狐疑．故曰狐惑．至生蟲之由．則趙氏所謂濕熱停久．蒸腐氣血．而成瘀濁．于是風(fēng)化所腐．而成蟲者當(dāng)矣．甘草瀉心．不特使中氣運．而濕熱自化．抑亦苦辛雜用．足勝殺蟲之任． 〔鑒〕狐惑．牙疳下疳等瘡之古名也．近時惟以疳呼之．下疳．即狐也．蝕爛肛陰．牙疳．即惑也．蝕咽．腐齦脫牙．穿腮破唇．每因傷寒病后余毒．與濕 之為害也．或生斑疹之后．或生癖疾下利之后．其為患亦同．甘草瀉心湯．必傳寫之誤也．姑存之．醫(yī)說云．古之論疾．多取像取類．使人易曉．以時氣聲嗄咽干．欲睡復(fù)不安眠．為狐惑．以狐多疑惑也．郭白云云．狐惑． 病．多因醫(yī)者汗吐下太過．又利小便．重亡津液．熱毒內(nèi)攻．臟腑焦枯．蟲不得安．故上下求食．亦有不發(fā)汗．內(nèi)熱焦枯而成者．凡人之喉及陰肛．比他肌肉津潤．故蟲緣津潤而食之． 病又不止因傷寒而成．多自下感．或居濕地．或下利久而得．當(dāng)于 中求之．案此說極是．但至言蟲不得安．上下求食．豈有此理．蝕是蝕爛之義．濕熱郁蒸所致．非蟲實食喉及肛之謂也． 甘草瀉心湯方 甘草（四兩○案據(jù)傷寒論當(dāng)有炙字） 黃芩 人參 干姜（各三兩） 半夏（半升○案趙本作半斤非） 黃連（一兩） 大棗（十二枚○案據(jù)傷寒論當(dāng)有擘字） 上七味．水一斗．煮取六升．去滓再煎．溫服一升．日三服．（案據(jù)傷寒論．味下脫以字．三服下．外臺．有兼療下利不止．心中 ．堅而嘔．腸中鳴者方．十八字．） 案竇氏瘡瘍?nèi)珪钍厢t(yī)學(xué)入門．并用三黃瀉心湯．蓋因脈經(jīng)單作瀉心湯耶．三黃瀉心湯．吐衄篇．稱瀉心湯． 蝕于下部．則咽干．苦參湯洗之．（巢源．干下．有此皆由濕毒瓦斯所為也九字．）蝕于肛者．雄黃熏之．（千金外臺．肛下有外字．程本黃下有散字．）雄黃上一味．為末．筒瓦二枚．合之燒．向肛熏之． 〔原注〕脈經(jīng)云．病患或從呼吸．上蝕其咽．或從下焦．蝕其肛陰．蝕上為惑．蝕下為狐．狐惑病者．豬苓散主之．○徐程刪此注． 〔徐〕下部毒盛．所傷在血．而咽干．喉屬陽．咽屬陰也．藥用苦參熏洗．以去風(fēng)清熱而殺蟲也．蝕于肛．則不獨隨經(jīng)而上侵咽．濕熱甚．而糜爛于下矣．故以雄黃熏之．雄黃之殺蟲．去風(fēng)解毒．更力也． 苦參湯方（原本缺．徐沈尤本及金鑒．所載如下．） 苦參（一升） 以水一斗．煎取七升．去滓熏洗．日三服．（案尤本金鑒．并無服字．是．） 苦參湯方（徐熔附遺云．以龐安時傷寒總病論補之．程同．） 苦參（半斤） 槐白皮 野狼牙根（各四兩） 上銼．以水五升．煎三升半洗之．案二方未知何是．然以理推之．用苦參一味為佳．用苦參一味．治齲齒．見于史記倉公傳．亦取乎清熱殺蟲．脈經(jīng)所載．豬苓散．樓氏綱目云．未考．案證類豬苓條．圖經(jīng)云．黃膽?。昂蟛。?a target="_blank" href="/zhongyi/zy10928pj/">豬苓散主之．豬苓、茯苓等分．杵末．每服方寸匕．水調(diào)下．蓋此方也． 病者脈數(shù)．無熱微煩．默默但欲臥．汗出．初得之三四日．目赤如鳩眼．七八日目四 （〔原注〕一本此有黃字．）黑．若能食者．膿已成也．赤小豆當(dāng)歸散主之．（玉函脈經(jīng)．作目四 皆黃．總病論． 作周．） 〔鑒〕數(shù)主瘡．主熱．今外無身熱．而內(nèi)有瘡熱．瘡之熱在于陰．故默默但欲臥也．熱在于陽．故微煩汗出也．然其病初得之三四日．目赤如鳩眼者．是熱蘊于血．故 絡(luò)赤也．七八日．四 皆黑者．是熱瘀血腐．故 絡(luò)黑也．若不能食．其毒尚伏諸里．若已能食．其毒已化成膿也． 〔程〕能食者．邪氣散漫．不在臟腑．而在陰肛．爛肉腐?。赡撘樱? 〔尤〕按此一條．注家有目為狐惑病者．有目為陰陽毒者．要之亦是濕熱蘊毒之病．其不腐而為蟲者．積而為癰．不發(fā)于身面者．則發(fā)于腸臟．亦病機自然之勢也．仲景意謂與狐惑陰陽毒．同源而異流者．故特論列于此歟． 赤小豆當(dāng)歸散方 赤小豆（三升浸令芽出曝干） 當(dāng)歸（十兩○案原本缺兩數(shù)今根據(jù)宋本及俞本補之千金作三兩徐熔附遺引龐安時當(dāng)歸一兩） 上二味．杵為散．漿水服方寸匕．日三服． 〔程〕當(dāng)歸．主惡瘡瘍．赤小豆．主排癰腫．漿水．能調(diào)理臟腑．三味為治癰膿已成之劑．此方蝕于肛門者．當(dāng)用之．按后先血后便．此近血也．亦用此湯．以大腸肛門．本是一源．病雖不同．其解臟毒則一也．（漿．酢也．炊粟米熱．投冷水中．浸五六日．生白花．色類漿者．案漿水法．出本草蒙筌．） 張氏醫(yī)通云．此方治腸癰便毒．及下部惡血諸疾． 陽毒之為?。娉喟甙呷珏\紋．咽喉痛．唾膿血．五日可治．七日不可治．升麻鱉甲湯主之．（脈經(jīng)．無鱉甲二字．） 陰毒之為?。婺壳啵硗慈绫徽龋屎硗矗迦湛芍危呷詹豢芍危?a target="_blank" href="/zhongyi/zy7592yz/">升麻鱉甲湯．去雄黃蜀椒主之．（肘后．七日不可治．作過此死三字．脈經(jīng)千金．升麻以下十字．作甘草湯三字．） 〔尤〕毒者．邪氣蘊蓄不解之謂．陽毒非必極熱．陰毒非必極寒．邪在陽者．為陽毒．邪在陰者．為陰毒也．而此所謂陰陽者．亦非臟腑氣血之謂．但以面赤斑斑如錦紋．咽喉痛唾膿血．其邪著而在表者．謂之陽．面目青．身痛如被杖．咽喉痛．不唾膿血．其邪隱而在表之里者．謂之陰耳．故皆得辛溫升散之品．以發(fā)其蘊蓄不解之邪．而亦并用甘潤咸寒之味．以安其邪氣．經(jīng)擾之陰．五日邪氣尚淺．發(fā)之猶易．故可治．七日邪氣已深．發(fā)之則難．故不可治．其蜀椒雄黃二物．陽毒用之者．以陽從陽．欲其速散也．陰毒去之者．恐陰邪不可劫．而陰氣反受損也． 〔沈〕陰毒者．非陰寒之陰．即陰血受寒為陰．而血凝不散．故成陰毒．后人不解其義．視為陰寒直中．變?yōu)殛幎荆當(dāng)M用霹靂散正陽丹．（案徐程注意．并如是．）皆是未入仲景藩籬耳．惟元時王安道．辨非陰寒直中．（案出溯洄集．）可謂言直理正．惜其又云天地惡毒異氣．混淆未明．使后人無所措手．（案金鑒本于王氏之言．遂云陰毒陽毒．即今世俗所稱痧證．陰毒反去雄黃蜀椒．必傳寫之訛．故治是證者．不必問其陰陽．但刺其尺澤委中．手中十指脈絡(luò)．暴出之處出血．輕則用刮痧法．隨即服紫金錠．此說亦叵從．） 升麻鱉甲湯方 升麻（二兩） 當(dāng)歸（一兩） 蜀椒（炒去汗一兩） 甘草（二兩） 鱉甲（手指大一片炙） 雄黃（半兩研） 上六味．以水四升．煮取一升．頓服之．老小再服汗． 〔原注〕肘后千金方．陽毒用升麻湯．無鱉甲有桂．陰毒用甘草湯．無雄黃．○案四升．肘后．作五升．一升玉函．肘后．作二升．似是．蘭臺軌范云．蜀椒辛熱之品．陽毒用．而陰毒反去之．疑誤．活人書．加犀角等四味．頗切當(dāng)．董氏醫(yī)級云．此湯兼治陽毒陰毒二癥．陽毒用此方治療．陰毒亦以此方．去雄黃倍川椒為治．以陰毒不吐膿血．故去雄黃．陰盛則陽衰．故倍川椒也．大抵亢陽之歲多陽毒．流衍之紀(jì)多陰毒也．但每遇此癥．按法施治．曾無一驗．凡遇此證．多以不治之證視之．百歲老人袁云龍曰．細詳此二證．俱有咽喉痛三字．竊論瘍科書．有鎖喉風(fēng)．纏喉風(fēng)．鐵蛾纏三證．其狀相似．有面色赤如斑者．有面色凄慘而青黑者．有吐膿血者．有身痛如杖．有氣喘息促．譫語煩躁者．總以咽喉痹痛為苦．一發(fā)之間．三五日不減．即無生理．豈非陽毒陰毒之類乎．再詳其脈．緩大者生．細促者死．予見此二癥．先用咽喉科利痰方治之．全活甚眾．案巢源云．夫欲辨陰陽毒病者．始得病時．可看手足指．冷者是陰．不冷者是陽．又云．陽毒者．面目赤．或便膿血．陰毒者．面目青而體冷．若發(fā)赤斑．十生一死．若發(fā)黑斑．十死一生．千金亦云．陽毒．狂言或走．或見鬼．或吐血下利．其脈浮大數(shù)．陰毒．短氣不得息．嘔逆．唇青面黑．四肢厥冷．其脈沉細緊數(shù)．由此觀之．陽毒乃不得不用活人陽毒升麻湯．及化斑湯之屬．即后世所謂陽斑也．陰毒乃不得不用龐氏附子飲霹靂散正陽丹之類．即后世所謂陰斑也．而以升麻鱉甲湯一方主之者．可疑．董氏無一驗之說．覺不誣矣．