經(jīng)言五臟六腑,皆令人咳。蓋有自外而入者,風寒暑濕燥火是也;有自內(nèi)而發(fā)者,七情饑飽勞傷是也。風寒諸氣,先自皮毛而入,皮毛者肺之合,皮毛受邪,內(nèi)從其所合則咳者,自外而入者也。七情饑飽,內(nèi)有所傷,則邪上逆,肺為氣出入之道,故五臟之邪,上觸于肺亦咳,此自內(nèi)而發(fā)者也。然諸氣所感,有不為嗽者,病邪特甚,徑傷臟腑,不留于皮毛。七情所傷,亦有不為嗽者,病邪尚淺,上留本臟,未即上攻。所以傷寒以嗽為輕,而雜病以嗽為重也。
咳嗽一癥,其因?qū)嵍?。辨證不明,妄投希效,亦安賴有醫(yī)治哉。當按昔賢所述,如咳嗽有風寒、有火、有勞、有痰、有肺脹。風寒者,鼻塞聲重,惡風寒是也,宜發(fā)散行痰。又有咳喘聲啞,或咽痛遇冷則發(fā)者,此謂寒包熱也,解表則熱自除。肺中有痰者,遇冷亦發(fā),宜解表豁痰?;鹩粽撸榷嗵瞪?,面赤焦煩是也。勞者,盜汗出,痰多唾紅,作寒熱是也。痰者,咳動便有痰,痰出咳止是也。肺脹者,動則喘滿,氣急聲重是也。丹溪以上數(shù)條,合而觀之,參之居養(yǎng),合之氣體,雖有不中,亦不遠亦。
治嗽最要分別肺之虛實,痰之滑澀,邪之冷熱,及他臟有無侵凌之氣,六腑有無積滯之物。
虛者
人參、黃 之屬補之,使氣充則臟自固。實者
葶藶、
杏仁之屬瀉之,使邪去則肺自寧。
痰滑者,南星、
半夏之屬燥其濕。痰澀者,栝蔞、
杏仁之屬潤其燥。寒者,
干姜、
細辛溫之。
熱者,
黃芩、
梔子清之。氣侵者,五味、芍藥收其氣,使不受邪也。積滯者,
枳實、栝蔞逐其客,使無來犯也。