有表而熱者,謂之表熱。無表而熱者,謂之里熱。故苦以治五臟,五臟屬陰而居于內(nèi),辛者以治六腑,六腑屬陽而居于外,故曰內(nèi)者下之,外者發(fā)之。
飲食勞倦,為內(nèi)傷元氣。元氣傷,則真陽下陷,內(nèi)生虛熱。故東垣發(fā)補中益氣之論,用
人參、黃 等甘溫之藥,大補其氣而提其下陷,此用氣藥以補氣之不足者也。勞心好色,內(nèi)傷真陰,用四物加
黃柏、
知母,補其陰而火自降,此用血藥以補血之不足者也。益氣、補陰,皆內(nèi)傷癥也。一則因陽氣之下陷而升提之,一則因陰火之上升而滋降之,一升一降,迥然不同矣平日發(fā)熱,熱在行陽之分,肺氣主之,故用白虎湯以瀉氣中之火。日晡潮熱,熱在行陰之分骨皮散治脈弦,故舉之,使春氣得以上升也。
治熱之法有五∶一曰和,二曰取,三曰從,四曰折,五曰奪。假令小熱之病,當以涼藥和之。和之不已,次用取,為熱勢稍大,當以寒藥取之。取之不已,次用從,為熱勢既甚,當以溫藥從之。謂藥氣溫也,味隨所為。或以寒因熱用,味通所用;或寒以溫用,或以汗發(fā)之。
不已,又用折,為病勢極甚,當以逆制之。制之不已,當以下奪之。下奪之不已,又用屬,為求其屬以衰之。緣熱深陷在骨髓,無法可出,針藥所不能及,故求屬以衰之。求屬之法,是同聲相應(yīng),同氣相求之道也。如或又不已,當廣求其法而治之。譬如孫子之用兵,在山谷,則塞淵泉;在水陸,則把渡口;在平川廣野,當清野千里。塞淵泉者,刺俞穴。把渡口者,奪病發(fā)時前。清野千里,如肌羸瘦弱,當廣服大藥以養(yǎng)正。