人之有形，藉水飲以滋養(yǎng)。水之所化，憑氣脈以宣流。蓋三焦者，水谷之道路，氣脈之始也。若三焦調(diào)適，氣脈平均，則能宣通水液，行入于經(jīng)，化而為血，灌溉周身。設(shè)三焦氣澀，脈道不通，則水飲停滯，不得宣行。因之聚成痰飲，為病多端。古方論痰有四∶痰飲、懸飲、溢飲、支飲是也。詳見(jiàn)《金匱要略》。然又有留飲、癖飲、流飲、伏飲之異。其聚而不散者曰留飲；僻處脅下者曰癖飲；流移不定者曰流飲∶沉伏于內(nèi)者曰伏飲。又因酒而成癖者曰酒癖。因寒多所致者曰冷痰。因熱邪所傷者曰熱痰。病雖多端，悉由三焦不調(diào)，氣道否澀而生病焉。是以氣行即水行，氣滯即水滯，故知飲之為病，在人最多。善治者，以宣通其氣脈為先，則飲無(wú)所凝滯。所以治痰飲者，當(dāng)以溫藥和之。蓋人之氣血，得溫則宣流也。及結(jié)而成堅(jiān)癖，則兼以消痰破飲之劑攻之。 痰之源不一，有因熱而生者；有因氣而生者；有因風(fēng)而生者；有因驚而生者；有因積飲而生者；有多食而生者；有因暑而生者；有傷冷物而成者；有因脾虛而成者。其為病也，驚痰則成心痛癲疾。熱痰則成煩躁懊 、頭風(fēng)爛眼。風(fēng)痰則成癱瘓，大風(fēng)眩暈，暗風(fēng)悶亂。飲痰成脅痛、四肢不舉，每日嘔吐。食痰成瘧痢，口臭痞氣。暑痰頭昏眩暈，黃膽頭疼。冷痰骨痹，四肢不舉，氣刺痛。酒痰飲酒不消，但得酒次日又吐。脾虛生痰，食不美，反胃嘔吐。氣痰生于脾胃，宜實(shí)脾燥濕。又隨氣而升，宜順氣為先，分導(dǎo)次之。又氣升屬火，順氣在于降火。熱痰則清之，濕痰則燥之，風(fēng)痰則散之，郁痰則開(kāi)之，頑痰則軟之，食痰則消之，在上者吐之，在中者下之。又中氣虛者，宜固中氣以運(yùn)痰，若攻之太過(guò)，則胃氣虛而痰愈盛矣。（節(jié)齋） □ 古云∶治痰先補(bǔ)脾，脾復(fù)健運(yùn)之常，而痰自化。然停積既甚，譬如溝渠瘀壅，久則倒流逆上，污濁臭穢，無(wú)所不有。若不決而去之，而欲澄治已壅之水而使之清，無(wú)是理也。故須攻逐 神仙墜痰丸 黑牽牛（取頭末，三兩） 皂角（酥炙用，一兩） 白礬（生用，一兩） 上為末，水丸桐子大，酒下三五十丸。 控涎丹 甘遂 大戟 白芥子（各等分） 上為末，水糊丸桐子大，臨臥姜湯服五七丸，至十丸。痰猛加丸數(shù)。 李時(shí)珍曰∶痰涎為物，隨氣升降，無(wú)處不到。入心則成癲癇。入肺則壅竅，為喘咳背冷肝則膈痛干嘔，寒熱往來(lái)。入經(jīng)絡(luò)則麻痹疼痛。入筋骨則牽引釣痛。入皮肉則瘰 癰腫。陳無(wú)骨牽引釣痛，走易不定，或手足冷痹，氣脈不通，此乃痰涎伏在心膈上下，隨氣攻注，隧道閉塞所致。誤認(rèn)癱瘓，非也，須以此藥治之。 十棗湯 芫花（醋炒黑色） 甘遂（面裹水煮） 大戟（各等分） 上為細(xì)末，以水一升半，煮大棗十枚至八合，去滓調(diào)藥末。強(qiáng)人一錢(qián)匕，弱人五分，平之。不下更加五分，下后以糜粥調(diào)養(yǎng)之。河間云∶芫花之辛以散飲，大戟之苦以泄水，其甘遂直達(dá)水氣所結(jié)之處，乃泄水飲之圣藥也。 礞石滾痰丸 王隱君曰∶痰病古今未詳，方書(shū)雖有五飲諸飲之異，而莫知其病之源?；蝾^風(fēng)作眩，目暈耳鳴；或口眼蠕動(dòng)，眉棱耳葉痛癢；或四肢游風(fēng)腫硬，似疼非疼；或齒頰痛，牙齒浮痛；或噯氣吞酸，心下嘈雜；或痛或穢，咽嗌不利，咯之不出，咽之不下，其痰如墨，或如破絮、桃膠、蜆肉之狀；或心下如停冰鐵，心氣冷痛，夢(mèng)寐奇怪，失志癲癇；或足腕酸痛，腰背骨節(jié)卒痛；或四肢筋骨疼痛，難以名狀，并無(wú)常處；或手臂痛麻，狀若風(fēng)濕；或脊上一條如線(xiàn)之寒起者；或渾身習(xí)習(xí)如臥芒刺者；或眼粘濕癢，口糜舌爛喉痹等癥；或繞項(xiàng)結(jié)核，狀若瘰癘；或胸腹間有如二氣交紐，噎息煩悶，有如煙火上沖，頭面烘熱；或中風(fēng)癱瘓；或癆瘵荏苒之疾；或風(fēng)毒香港腳，或心下怔忡，如畏人捕；或喘咳嘔吐；或嘔冷涎、墨汁、綠水；甚為肺癰、腸毒、便膿、攣跛。內(nèi)外為病百端，皆痰所致。其狀不同，難以盡述。蓋津液既凝為痰，不復(fù)周潤(rùn)三焦，故口燥咽干，大便秘結(jié)，面如枯骨，毛發(fā)焦槁，婦人則因此月水不通。若能逐去敗痰，自然服餌有效。余用滾痰丸以愈諸疾，今特相傳于世云。 青礞石（一兩） 沉香（五錢(qián)） 大黃（酒蒸熟，切曬） 黃芩（各八兩） 上將礞石打碎，用焰硝一兩，同入瓦罐，鹽泥固濟(jì)，曬干火 ，石色如金為度。研末，藥，水丸如梧子大，白湯食后服。人壯氣實(shí)者，可至百丸。服后仰臥，令藥在胸膈間，徐徐而下，除逐上焦痰滯惡物過(guò)膈，然后動(dòng)作，食湯水，方能中病，明日當(dāng)下痰積惡物。若不下愚按∶痰之與飲，同類(lèi)而異名者耳。痰者，食物所化，飲者，水飲所成，故痰質(zhì)稠而飲質(zhì)稀也。痰多從火化，飲多從寒化，故痰宜清而飲宜溫也。痰多膠固一處，飲多流溢上下，故痰可潤(rùn)而飲可燥也。是以控涎、十棗，為逐飲之真方，礞石滾痰，乃下痰之的藥。易而用之，罕有獲效者矣。學(xué)人辨之。 □ 凡病痰飲未盛，或雖盛而未至堅(jiān)頑者，不可攻之。但宜消導(dǎo)而已。消者，損而盡之，導(dǎo)者，引而去之也。 《和劑》二陳湯 治痰飲為患，或嘔逆惡心，或頭眩心悸，或中脘不快，或食生冷、飲酒過(guò)度，脾胃不和，并宜服之。 半夏（姜制） 橘紅（各五兩） 白茯苓（三兩） 甘草（一兩半，炙） 上 咀，每服四錢(qián)，水一盞，煎七片，煎八發(fā)，熱服無(wú)時(shí)。一方有大棗一枚。本方加枳實(shí)、桔梗，名桔梗半夏湯。 《濟(jì)生》導(dǎo)痰湯 半夏（湯洗七次，四兩） 天南星（泡去皮） 赤茯苓 枳實(shí) 橘紅（各一兩） 甘草上 咀，每服四錢(qián)，水姜煎，食后溫服。 青礞石丸 治食積成痰。 青礞石（敲碎如棗子大，以焰硝二兩同入鍋 黃色） 半夏（湯炮七次） 天南星（漫火煨制，各五錢(qián)） 風(fēng)化硝（三錢(qián)，盆凈者，冬月以絹袋盛，懸風(fēng)前化之） 黃芩（五錢(qián)） 茯苓（ 上為細(xì)末，神曲糊入姜汁為丸，如梧子大，每服三五十丸，姜湯送下。一方加姜汁、蒲、滑石。一方無(wú)南星，有白術(shù)。一方有枳實(shí)，倍礞石。一方加蒼術(shù)五錢(qián)，滑石一兩。 又方 半夏 陳皮 白術(shù) 白茯苓 大黃 黃芩 人參 炙草 礞石（各一兩） 沉香（五錢(qián)） 上為末，以竹瀝一大碗半，姜汁三匙，拌勻曬干，如此五六度，仍以竹瀝、姜汁糊丸，如小豆大，每服百丸，臨臥姜汁吞下。 又方 牽牛（頭末二兩） 滑石（二兩） 大黃（一兩） 木香 黃芩 礞石 枳殼 青皮 陳皮 檳榔（各五錢(qián)） 沉香（二錢(qián)） 為末，水丸桐子大，姜湯下五十丸。 半夏丸 治膈痰結(jié)實(shí)，滿(mǎn)悶喘逆。 半夏（姜汁制，五兩） 皂角（五挺，去皮，揉水煮半夏） 生姜（五兩，同半夏搗作餅， 上為末，蜜為丸，梧子大，姜湯下二十丸。 治熱痰結(jié)在胸膈，咯吐不出，滿(mǎn)悶作痛，名痰結(jié)。又脅下痛，作寒熱，咳嗽氣急，亦痰制半夏 陳皮（一錢(qián)） 赤苓（一錢(qián)） 桔梗 栝蔞仁 枳殼（各七分） 黃連 黃芩 梔子 貝母 蘇子 桑皮 杏仁 芒硝（各五分） 木香 甘草（各 上銼作一帖，姜三片，同煎至半，納芒硝溶化，去滓，又入竹瀝、姜汁調(diào)服。 鶴頂?shù)?治諸頑痰迷塞，關(guān)竅不通，聲音不出。 白礬、黃丹各一兩，火 為末，面糊丸麻子大，每服三十丸。研末入全蝎少許，姜湯 青州白丸子 治風(fēng)痰壅盛，嘔吐眩暈及癱瘓中風(fēng)。 半夏（七兩） 南星（三兩） 白附子（二兩） 川烏（五錢(qián)） 上共為細(xì)末，清水浸，春五、夏三、秋七、冬十日，朝夕換水，候日數(shù)足，乃取納絹袋中濾過(guò)，其滓再研再濾，以盡為度。澄清去水，曬干為末，以糯米粥清糊丸，綠豆大，姜湯吞下三五十丸?！毒址健啡绨c瘓風(fēng)，以溫酒送下。如小兒驚風(fēng)，薄荷湯下。 《百一選方》加川芎二兩，天麻、僵蠶、全蝎各一兩，并生用，為細(xì)末，面糊丸。 《瑞竹堂方》加天麻、全蝎、木香、枳殼各一兩。 □ 始因虛而生痰，繼因痰而成實(shí)，補(bǔ)之則痰益固，攻之則正不支，惟寓攻于補(bǔ)，庶正復(fù)而痰不滋，或寓補(bǔ)于攻，斯痰去而正無(wú)損，是在辨其虛實(shí)多寡而施之。 橘皮湯 半夏（制，五兩） 茯苓 陳皮（各三兩） 細(xì)辛 青皮 桔梗 枳殼 甘草（炙，各二兩） 人參 旋復(fù)花（去萼，各一兩） 上銼散，每服三錢(qián)，生姜五濃片，煎服。（《直指》） 六君子湯 人參 白術(shù) 茯苓 甘草（減半） 陳皮 半夏（各一錢(qián)） 水二盞，姜五片，煎至一盅去滓，不拘時(shí)服。 □ 夫痰即水也，其本在腎。痰即液也，其本在脾。在腎者氣虛水泛，在脾者土虛不化。攻之則彌盛，補(bǔ)之則潛消，自非圣知，罕能得其故也。 濟(jì)生腎氣丸 四君子湯 苓桂術(shù)甘湯 □ 凡痰飲停凝心膈上下，或痞、或嘔、或利，久而不去，或雖去而復(fù)生者，法當(dāng)溫之。蓋痰本于脾，溫則能健，痰生于濕，溫則易行也。 《千金》半夏湯 治冷痰。 白術(shù)（三兩） 半夏（一升） 生姜（八兩） 茯苓 人參 桂心 甘草（炙） 附 水八升，煮三升，分溫服。 吳茱萸湯 吳茱萸 人參 半夏（姜制） 桂心（各二兩） 茯苓（二兩） 甘草（一兩） 姜棗湯煎三錢(qián)，空心溫服，日二。 《圣濟(jì)總錄》曰∶氣為陽(yáng)，陽(yáng)不足者，不能消導(dǎo)水飲，則聚而成痰，浸漬腸胃，上為嘔酸，下為洞泄寒中，久不已則令人消瘦，少氣倚息，妨于飲食。昔人治痰飲，多以溫藥和之 沉香茯苓丸 溫脾胃，利胸膈，和氣血。 沉香（一兩） 白茯苓 制半夏 人參 丁香（各二兩） 甘草 陳皮（去白） 共末，蜜丸桐子大，姜湯下二十丸。 《本事》神術(shù)丸 茅山蒼術(shù)（一斤，去皮，研為末） 生芝麻（半兩，水二盞研濾去汁） 大棗（十五枚，煮上三味搜和，乘熱入臼杵丸，如梧子大，干之，每日空腹溫湯吞下五十丸，加至一百丸，二百丸。忌桃李雀蛤。初服心膈微燥，進(jìn)山梔散一服，不燥矣。 許叔微云∶予平生有二疾，一則臟腑下血，二則膈中停飲。血有時(shí)而止，停飲則無(wú)時(shí)而始因年少時(shí)夜坐為文，左向伏幾案，是以飲食多墜向左邊，中夜以后，稍困乏則飲酒兩三杯，既臥就枕，又向左邊側(cè)睡。氣壯盛時(shí)殊不覺(jué)，三五年后，覺(jué)酒止從左邊下，漉漉有聲，脅痛，飲食殊減，十?dāng)?shù)日必嘔吐數(shù)升酸水。暑月止是右邊身有汗 常潤(rùn)，左邊病處絕燥。遍訪(fǎng)名醫(yī)，及海上方，服之少有驗(yàn)。間或中病，止得月余復(fù)作。其補(bǔ)則如天雄、附子、礬石；其利則如牽牛、大戟、甘遂，備嘗之矣。予后揣度之，已成癖囊，如潦水之有窠臼，不盈窠不行，水盈窠而后行者也。清者可行，濁者依然停蓄，蓋下無(wú)路以決之也。是以積之五七日，必稍吐去，而稍寬，數(shù)日復(fù)作。夫脾土惡濕而水則流濕，莫若燥脾以勝濕，崇土以填窠臼，則疾當(dāng)去矣。于是悉屏諸藥，一味服蒼術(shù)，三月而疾愈。自此一向服數(shù)年，不嘔不吐，胸膈寬，飲啖如故。暑月汗周體而身涼，飲亦當(dāng)中下。前此飲漬于肝，目亦多昏眩，其后燈下能書(shū)細(xì)字，皆蒼術(shù)之力也。予初用茅術(shù)，半年后，止用燥烈味極辛者，削去皮不浸，極有力，而亦自然不燥也。山梔散用山梔一味，干為之末，沸湯點(diǎn)服。故知久坐，不可伏向一邊，時(shí)或運(yùn)動(dòng)，亦消息之法。 □ 或因熱而生痰，或因痰而生熱，交結(jié)不解，相助為瘧。是以欲去其痰，必先清其熱。昔痰因火盛逆上者，治火為先也。其證咽喉干燥，或塞或壅，頭目昏重，或咳吐稠粘，面目赤熱。 潔古小黃丸 南星 半夏 黃芩（各一兩） 上為末，姜汁浸蒸餅為丸，如桐子大，每五七十丸，生姜湯下，食后服。 二陳湯加黃芩、連翹、山梔、桔梗、薄荷亦佳。 《圣濟(jì)》鵝梨煎丸 治熱痰，涼心肺，利胸膈，解毒，補(bǔ)虛益氣。 鵝梨（大者二十枚，去皮取汁） 皂夾（十條，去皮，水揉取汁） 生地黃（八兩，搗取汁）荷（生搗取汁） 白蜜（八兩，同上汁熬成膏） 人參 白茯苓 半夏（各一兩） 檳榔（煨，三分） 青皮（去白，炒） 桔梗 甘草（炙，各三分） 上共為末，搗膏為丸，梧子大，荊芥湯下二十丸、日二。一方有木香、蓯蓉、白蒺藜、 《圣濟(jì)》千金散 治熱痰壅盛，胸膈不利。 半夏（姜汁制） 蛤粉（各半兩） 甘草 凝水石（三錢(qián)， ） 上共末，水下三錢(qián)，空心服，以利為度。一方有羌活。 □ 肺虛陰涸，枯燥日至，氣不化而成火，津以結(jié)而成痰，是不可以辛散，不可以燥奪。清之則氣自化，潤(rùn)之則痰自消。 杏仁煎 治燥痰在肺中，上氣咳嗽，或心胸?zé)帷? 杏仁（去皮尖，三兩） 生姜汁 白蜜 飴糖（各一兩半） 桑皮 貝母 木通（各一兩二錢(qián)半） 紫菀 五味（各一兩） 上銼碎，用水三升，熬至半升，去滓，入前杏仁等四味，再熬成膏，每服一匕，含化。 一方有款冬、知母。一方有生地汁、紫蘇子。 節(jié)齋化痰丸 治郁痰、老痰、膠固稠粘，難于咯唾。 天門(mén)冬 片芩（酒炒） 栝蔞仁 橘紅 海石粉（各一兩半） 香附（鹽水炒） 芒硝 桔梗 連翹（各五錢(qián)） 青黛（二錢(qián)） 上為末，煉白蜜入姜汁少許，和丸櫻桃大，細(xì)嚼一丸，清湯下。