師曰．（瘧者．寒熱往來之有定候也．雖有三陽三陰之異．而其舍總不外乎半表半里之間．少陽主乎半表半里．其脈必弦．今為之提其大綱曰．）瘧脈自弦．（而弦中之兼見者．）弦數(shù)者多熱．弦遲者多寒．（一隅可以三反也．至于因證施治．）弦小緊者．（以其小而知其在里．可）下之（而）瘥．弦遲者．（多寒無有疑義．即）可溫之．弦緊（而不小）者．（知其在表而不在里．）可（以）發(fā)汗針灸也．（弦而）浮大者．（知其邪在高分）可（以）吐（而越）之．弦數(shù)者（多熱．治則宜清．而熱極生風．當知其為）風發(fā)也．（若以上因脈施治諸法．治之而猶不止．更當）以飲食消息止之．（即難經(jīng)所謂損其脾者．調(diào)其飲食．適其寒溫之旨也．） 此言瘧證不離少陽．以弦脈為主．隨其兼見者而施治也．末一句言治之不愈．求之脾胃．是為久瘧虛瘧者．立一大法也．徐忠可尤在涇諸家之解俱誤． 男（元犀）按、素問瘧論．言之甚詳．大約邪氣與衛(wèi)氣并居．合則病作．離則病休．一日發(fā)者．正氣不虛．易愈．間日與三日．正氣虛．內(nèi)薄于陰．難愈．仲景以內(nèi)經(jīng)之旨深遠．難與中人以下說法．另尋出陰陽出入大沖要處．獨取少陽為主．以補內(nèi)經(jīng)未言之旨．并示后人握要之圖．開口即云瘧脈自弦．看一自字．大有深意．見瘧證雖各不同．而少陽脈之真面目．自不可掩． 病瘧．以月（計之．）一日（一）發(fā)．當十五日愈．（以五日為一候．三候為一氣．一氣十五日也．人受氣于天．天氣更則人身之氣亦更．更氣旺則不受邪而愈也．）設(shè)不瘥．當月盡解．（是又更一旺氣也．）如其（更二氣而）不瘥．當云何．師曰．此（瘧邪不衰．與氣血痰飲．）結(jié)為 瘕．名曰瘧母．當急治之．宜鱉甲煎丸． 此言瘧邪因人正氣之衰旺．以為消長也．上節(jié)以飲食消息止之．為治久瘧之正法．若有瘧母．先急除其有形之 瘕．再培其無形之元氣．醫(yī)者切不可 言小心．釀成姑息養(yǎng)奸之禍．如景岳方之何人飲休瘧飲追瘧飲．皆調(diào)停兩可．走江湖之套技． 鱉甲煎丸方 鱉甲（十二分炙） 烏扇（三分燒即射干） 黃芩（三分） 柴胡（六分） 鼠婦（三分熬） 干姜 大黃 桂枝 石葦（去毛） 濃樸 紫葳（即凌霄） 半夏 阿膠芍藥 牡丹 蟲（各五分） 葶藶 人參（各一分） 瞿麥（二分） 蜂窠（四分炙） 赤硝（十二分） 蜣螂（六分熬） 桃仁（二分） 上二十三味為末．取 灶下灰一斗．清酒一斛五升．浸灰．俟酒盡一半．著鱉甲于中．煮令泛爛如膠漆．絞取汁．內(nèi)諸藥煎為丸．如梧子大．空心服七丸．日三服．千金方用鱉甲十二片．又有海藻三分．大戟一分．無鼠婦赤硝二味． 師曰．陰氣孤絕．陽氣獨發(fā)．（陽獨發(fā)．氣為火蝕．火無水濟．）則熱而少氣煩冤．（陰孤絕．無以濡外．無以守中．則）手足熱而欲嘔．名曰癉瘧．若（欲知其）但熱不寒（之所以然）者．（須知其）邪氣內(nèi)藏于心．外舍分肉之間．令人消爍肌肉．（肌肉為陰．陽極則陰消也．） 按內(nèi)經(jīng)所論之癉瘧．撮其大略．以肺素有熱．而偶受風寒．內(nèi)藏于心．外舍分肉．表則寒而里則熱．緣陰氣內(nèi)虛．不能與陽相爭．故但熱而不作寒也．師不出方．余比例而用白虎加桂枝湯．以白虎清心救肺．以除里熱．加桂枝調(diào)和營衛(wèi)．以驅(qū)外邪．誠一方而兩扼其要也．即先熱后寒．名為熱瘧．亦以白虎清其先．桂枝卻其后．極為對證．此法外之法也．然此節(jié)與內(nèi)經(jīng)稍異．師又略節(jié)經(jīng)文．不言及外感風寒．以陰氣孤絕．陽氣獨發(fā)二句為主．方內(nèi)有桂枝．又未中的．師早已熟審矣．若明薛立齋張景岳趙養(yǎng)葵．用六味地黃湯及玉女煎之說．反致滯邪生熱而增劇．俗傳瘧痢三方．為害更速．師于此等重證而不出方者．欲人尋繹而自得也．傷寒論自序云．若能尋余所集．思過半矣．此物此志也． 男（元犀）按、下節(jié)白虎加桂枝湯．是內(nèi)經(jīng)所言之癉瘧．非師所云、云癉瘧之治也．師未出方．似可借用竹葉石膏湯之類．而梨汁甘蔗汁．亦可以佐之． （又有）溫瘧者．（冬不藏精．則水虧而火盛．火盛于內(nèi)．外為寒氣所格而不出．則火氣內(nèi)郁．日盛一日．至春令感溫氣而發(fā)．夏令感熱氣而發(fā)．是病在伏氣．與乍感不同．故）其脈如平．（但此病當證書而不憑脈．難經(jīng)云．溫病之脈．行在諸經(jīng)．不知何經(jīng)之病．即此意也．）身無寒．但熱．骨節(jié)煩疼．時嘔．（為熱從腎出．外舍其合．而上并于陽明也．）以白虎加桂枝湯主之．（蓋于大涼肺胃之中．加一辛溫之品．因其勢而利導之也．） 此言溫瘧與內(nèi)經(jīng)不同．而其義則相表里也．然余謂仲師書．讀其正面．須知其對面．須知其反面．須知其旁面．則順逆分合．如織錦回文．字字扣得著．上節(jié)言癉瘧．單主陰絕陽發(fā)．以補經(jīng)文之未盡．至于經(jīng)文所云．肺熱加以外感．為癉瘧之正證．亦包括在內(nèi)．均一癉瘧．不無毫厘千里之判．此所以不率爾而出方也．至此節(jié)論溫瘧．又與內(nèi)經(jīng)不同．意者伏氣外出之證．其始也．熱為寒郁而內(nèi)藏．其發(fā)也．寒因熱盛而俯首．究竟釀此猖狂之熱禍．皆緣寒邪之格外為禍端．以白虎清其熱勢．加桂枝追其所由來．可謂面面周到．且所云無寒但熱疼嘔之證．俱是內(nèi)經(jīng)癉瘧之正證．師于此補敘其正證．補出其正方．文法錯綜變化．非細心人不能體會．雖然．篇首有弦數(shù)者風發(fā)一句．傷寒論有風溫一證．于此可以悟開大覺路．即可以普濟無量蒼生矣． 白虎加桂枝湯方 知母（六兩） 石膏（一斤） 甘草（二兩炙） 粳米（二合） 桂枝（三兩） 上五味．以水一斗．煮米熟湯成．去滓溫服一升．日三． 瘧（少熱）多寒者．（非真寒也．緣無形之寒氣．挾有形之痰飲．伏于心間．陽氣不能外透于肌表．故多寒．甚則有寒無熱．心為牡臟．因）名（之）曰牡瘧．（以）蜀漆散主之．（驅(qū)其心胸結(jié)伏之痰飲．則內(nèi)陷之邪．亦轉(zhuǎn)旋而外出．） 此言牡瘧證也．方中云母無真．未能速效．且此方原是宣通心陽．使氣行于肌表．則不至偏陰用事．卻不專在于涌吐也．故不注明吐之一字．余借用桂枝去芍藥．加蜀漆龍骨牡蠣救逆湯如神． 蜀漆散方 蜀漆（燒去腥） 云母（燒二日夜） 龍骨（等分） 上三味．杵為散．未發(fā)前．以漿水服半錢匕． 附 外臺秘要三方牡蠣湯 治牡瘧． 牡蠣 麻黃（各四兩） 甘草（二兩） 蜀漆（三兩） 上四味．以水八升．先煮蜀漆麻黃．去上沫．得六升．內(nèi)諸藥．煮取二升．溫服一升．若吐則勿更服． 尤在涇云、此系宋孫奇等所附．蓋亦蜀漆散之意．而外攻之力較猛矣．趙氏云、牡蠣軟堅消結(jié)．麻黃非獨散寒．且可發(fā)越陽氣．使通于外．結(jié)散陽通．其病自愈． 柴胡去半夏加栝蔞根湯 治瘧病發(fā)渴者．亦治勞瘧． 柴胡（八兩） 人參 黃芩 甘草（各三兩） 栝蔞根（四兩） 生姜（三兩） 大棗（十二枚） 上七味．以水一斗二升．煮取六升．去滓．再煎取三升．溫服一升．日三服． 徐忠可云、瘧邪在半表半里之間．入與陰爭則寒．出于陽爭則熱．此少陽之象也．是謂少陽而兼他經(jīng)之證則有之．謂他經(jīng)而全不涉少陽．則不成其為瘧矣．所以小柴胡為少陽主方．渴易半夏加栝蔞根．亦治少陽成法也．攻補兼施．故亦主勞瘧． 柴胡桂姜湯 治瘧寒多微有熱．或但寒不熱．服一劑如神． 柴胡（半斤） 桂枝（三兩） 干姜（三兩） 栝蔞根（四兩） 黃芩（三兩）甘草（二兩炙） 牡蠣（二兩） 上七味．以水一斗煮取六升．去滓再煎取三升．溫服一升．日三．初服微煩．復服汗出便愈． 趙氏曰、此與牡瘧相類而實非．牡瘧邪客心下．此風寒濕痹于肌表．肌表既痹．陽氣不得通于外．遂郁伏于榮血之中．陽氣化熱．血滯成瘀．著于其處．遇衛(wèi)氣行陽二十五度及之則病作．其邪之入營者．既無外出之勢．而營之素痹者．亦不出而與陽爭．故少熱或無熱也．是用柴胡為君．發(fā)其郁伏之陽．黃芩為佐．清其半里之熱．桂枝干姜．所以通肌表之痹．栝蔞根牡蠣．除留熱．消瘀血．甘草．和諸藥調(diào)陰陽也．得汗則痹邪散．瘀熱行．而病愈矣．