隨著肥胖發(fā)病率的增加，廣大患者求治心切，引起中醫(yī)、中西醫(yī)結(jié)合工作者的重視，應(yīng)用中醫(yī)、中西醫(yī)結(jié)合的理論，對肥胖癥的治療藥物進行了篩選，推出了一批服用方便，通用性強，可長期服用，副作用小，頗受患者歡迎的中成藥。根據(jù)中西醫(yī)學(xué)理論和筆者多年來的臨床經(jīng)驗，選擇介紹如下。 （一）防風通圣丸（散）　元·劉河間《宣明論方》卷三方。 【組成】防風、荊芥、薄荷、連翹、桔梗、川芎、當歸、白芍、白術(shù)、山梔、大黃、芒硝、石膏、黃芩、滑石、甘草。加工制丸或散。 【功效】解表通里，疏風清熱。 【服法與劑量】口服，一次6克（包），一日2次。 【特點】用于腹部皮下脂肪充盛，即以臍部為中心的膨滿型（腹型）肥胖患者。對于經(jīng)常便秘并且有高血壓傾向的患者尤為適宜。 肥胖患者體內(nèi)往往有食毒（廣義的腸源性自家性中毒的意思，由于腸內(nèi)停滯的糞便引起各種疾病，難以治愈）和水毒（體內(nèi)水液分布不均勻時發(fā)生的狀態(tài)，亦即體內(nèi)發(fā)生水代謝異常的狀態(tài)，可引起病理的滲出液及異常分泌等，也可出現(xiàn)出汗，排尿的異常）等淤滯狀態(tài)。防風通圣丸可以通過發(fā)汗、利小便、通大便途徑以及解毒、消炎作用排泄，發(fā)散食毒、水毒的淤滯。據(jù)研究該方有抑制代謝作用，有人曾用此藥治療一男性水腫樣肥胖癥患者。每次服5克，一日2次，給藥6個月，第2個月，胸圍從120減至97厘米，腹圍從130減至103厘米，體重從72.5減至71千克，其后減重即趨于緩慢，至第6個月，胸圍為93.5厘米，腹圍94厘米，體重69千克。 （二）防己黃芪湯　漢·張仲景《金匱要略》方。 【組成】防己、黃芪、白術(shù)、炙甘草、生姜、大棗。 【功效】益氣健脾，利水消腫。 【用法】每日一劑，水煎服。 【特點】可用于各型肥胖，尤其適用于皮膚恍白，肌肉松軟，多汗、容易疲勞，身體沉重或下肢浮腫等虛證的肥胖人或伴有關(guān)節(jié)疼痛的患者。 日本大塚敬認為防己黃芪湯多用于婦女，尤其是生活富裕，活動很少的婦女。表現(xiàn)皮膚色白而無華的虛胖，這些人自覺身體沉重，懶于活動，所以越來越胖。50歲以上者，多伴膝關(guān)節(jié)疼痛，下午出現(xiàn)下肢浮腫，往往穿鞋、襪也困難。腹診可見全腹肥滿，柔軟無抵抗無壓痛。對這種病人給予防己黃芪湯，可使肌肉堅實，身體轉(zhuǎn)輕快，消除膝關(guān)節(jié)疼痛和下肢浮腫。 日本有地滋等運用防風通圣散，防己黃芪湯及提取劑，一方或合方給藥，根據(jù)體重減輕10％，胸圍、腰圍顯著縮小的情況推斷，本方對蛋白質(zhì)的影響較小，而主要是對脂肪的分解作用。 平井隆之報道，對4例肥胖癥的婦女給予防風通圣散、防己黃芪湯提取劑，同時進行飲食控制，5～6個月后出現(xiàn)減肥效果，從而認為對單純性肥胖的治療是可行的。 成田等給68例肥胖婦女服用防己黃芪湯、防風通圣散提取劑，對其中伴有月經(jīng)異常的少數(shù)病人同時給予桂枝茯苓丸、桃核承氣湯提取劑，8～12周后，約三分之一的婦女體重減輕。臨床觀察脂肪代謝變化，從甘油三酯及非脂化脂肪酸的關(guān)系推測，可以認為有脂肪分解作用，而對蛋白質(zhì)影響不大。 服藥期間對飲食及日常活動均未加任何限制，也未見肝、腎損害等副作用。 （三）消胖美　第四軍醫(yī)大學(xué)研制、生產(chǎn)。 【組成】由柴胡等九味中西藥物精制而成。 【功效】疏肝解郁，健脾益氣，祛除濁積，利水勝濕，增強新陳代謝。 【服法與劑量】成人按照肥胖程度，口服。每次4～8片，一日3次。 【特點】用于治療單純性肥胖癥及單純性肥胖癥伴有高血壓、高血脂者。 第四軍醫(yī)大學(xué)臨床觀察216例，有效率89.81％。臨床觀察有抑制食欲作用而達到減肥目的，本品無腹瀉等副作用。 上海長征醫(yī)院于1985年臨床應(yīng)用30例，治療3個月，體重平均下降2.99千克，有效率76％。 （四）減肥降脂片　上海長征醫(yī)院研制。 【組成】蒼術(shù)、荷葉、大黃等多味中藥加工精制片劑。 【功效】消食除積，祛脂減肥，促進代謝，增加體力。 【服法與劑量】飯前半小時，口服4～6片，每日3次，連服2～3月為一療程。 【特點】適用于治療單純性肥胖伴有高血脂者。對中醫(yī)辨證屬于脾虛濕阻型和胃熱濕阻型的肥胖患者減肥效果尤佳。 減肥降脂片自1986年以來，用于臨床治療數(shù)千例肥胖患者，臨床觀察本方具有減肥和降血脂作用。治療3個月體重平均下降4.57±2.32千克，按1989年11月全國肥胖病會議修訂的療效判斷標準，治療3個月體重下降3千克以上的有效率為80.60％，其中體重下降5千克以上者占39.94％。 單純性肥胖合并高血脂者治療后血脂普遍下降。中醫(yī)辯證分型療效比較，脾虛濕阻型＞胃熱濕阻型＞肝瘀氣滯型＞脾腎兩虛型。 減肥降脂片服用方便，可長期或間斷用藥，臨床應(yīng)用5年來未見明顯副作用，僅小部分患者初服或用量過大時大便次數(shù)增多，用藥1～2周后大便次數(shù)即減少。 介紹典型病例兩例。 例一，沈××，女性，38歲，上海某廠職工。患者肥胖13年，產(chǎn)后開始逐漸肥胖，妊娠時起患有高血壓，食欲較好，每日進主食500克左右，大便干結(jié)，二三天一次。月經(jīng)周期正常，月經(jīng)量略少，舌苔膩微黃，脈象弦滑，腹圍128厘米，血壓18.7/14.7千帕（140/110毫米汞柱），身高158厘米，體重100千克，超重率91.6％，體重指數(shù)γ＝40.06，膽固醇1790毫克/升，甘油三酯2680毫克/升，中醫(yī)辨證為胃熱濕阻型。 1990年11月7日起給予減肥降脂片治療，一日3次，每次6片，飯前半小時服藥。連服3個月，體重減少5千克，服藥半年體重減少7千克，以后間斷服藥。至1991年8月7日測體重86千克，超重率64.8％，體重指數(shù)γ＝34.45，腹圍116厘米，膽固醇1650毫克/升，甘油三酯987毫克/升，治療前后檢測肝、腎功能均屬正常范圍。 例二，孫××，女性，27歲，上海某廠工人。肥胖3年，產(chǎn)后逐漸肥胖，體重77千克，身高163厘米，體重指數(shù)γ＝28.98，超重率35.8％。給服減肥降脂片，一日3次，每次6片，3個月后體重減輕13千克，服藥1年體重減輕20千克，體重指數(shù)γ＝21.45，并達到理想體重標準。用藥前后檢測血脂和肝、腎功能均屬正常范圍。 （五）三花減肥茶　普陀區(qū)中心醫(yī)院、上海保健飲料廠研制。 【組成】玫瑰花、三七、代代茶、茉莉花、川芎、荷葉、淡竹葉、佛耳茶、玉竹等20多味中藥精制而成。 【功效】寬胸理氣、化痰逐飲、利水消腫，活血化瘀、降脂提神。 【服法與劑量】每日口服“三花減肥茶”一包，用熱開水泡飲2次，一般在晚上飲，亦可早晚各飲一包，連服3個月。 【特點】對于中醫(yī)辨證為痰濕型（脾虛濕阻）療效較理想。對119例肥胖癥進行3個月的治療、觀察，其中體重下降2千克以上者（計算有效率）為72％。 （六）精制大黃片　上海香山中醫(yī)院研制。 【組成】單味大黃精制而成。 【功效】活血化瘀，消血濁，除痰濕而降脂減肥。 【服法與劑量】口服，每次3～5片，一日2～3次。 【特點】服用方便，有效價廉。 （七）輕身降脂片　北京部隊總醫(yī)院、合肥中藥廠研制。 【組成】何首烏、夏枯草、冬瓜皮、陳皮等16味中藥。 【功效】養(yǎng)陰清熱，滋補肝腎，清熱利濕，潤腸通便，減肥消胖。 【服法與劑量】每日2次，早飯前及晚上臨睡前空腹各1次，每次25克，用溫開水200毫升溶化后一次服完。每30天為一療程，每服完一個療程停藥兩周。 【特點】治療胃熱型單純性肥胖癥。臨床觀察231例，有效率為94.81％，對體重、脂肪百分率、膽固醇、甘油三酯均能使之下降。 （八）天雁減肥茶　北京部隊總醫(yī)院、合肥中藥廠研制。 【組成】荷葉、車前草等。 【功效】清熱利濕，化痰逐飲，潤腸通便，抑制飲食，促進脂肪代謝，降低血脂。 【服法與劑量】每日2次，早飯前及晚上睡前空腹各1次，每次1.5～3克，用開水200毫升浸泡10分鐘后一次服完，30天為一療程。每一療程結(jié)束停服兩周后可連服。 【特點】主要治療脾虛胃熱型單純性肥胖癥習(xí)慣性便秘等。 （九）減肥降脂靈　吉林省通化白山制藥二廠研制。 【組成】處方不詳，系純中藥提制。 【功效】促進脂肪代謝，降低血脂。 【服法與劑量】每日2次，每次4粒，飯前40分鐘用溫開水服用，服藥后飲用溫開水或茶水1～2杯，1個月為一療程，連服二三個療程。 【特點】治療單純性肥胖癥。對治療脂肪代謝功能障礙，中年人的代謝功能衰退引起肥胖，及營養(yǎng)過剩性肥胖和青春發(fā)育期的肥胖特別有效。 （十）荷葉散　明·戴元禮《證治要訣》方。用敗荷葉燒存性，研末，米飯調(diào)下。有消腫、降脂之功。古有“荷葉灰服之令瘦劣”之說。臨床觀察荷葉在其減肥方中作用顯著，所以荷葉一藥被廣泛選用。 （十一）健美茶 1、山楂、澤瀉、萊菔子、麥芽、六神曲、夏枯草、陳皮、炒二丑、草決明、云茯苓、赤小豆、藿香、茶葉各7克，水煎服，代茶。 2、生首烏10克，夏枯草10克，山楂10克，澤瀉10克，萊菔子10克，茶葉10克，水煎服，代茶。 3、白術(shù)10克，澤瀉10克，云茯苓10克，車前子10克，豬苓10克，防己10克，茶葉10克，水煎服，代茶。 4、大黃6克，枳實20克，白術(shù)10克，甘草20克，茶葉50克，水煎服，代茶。 5、法半夏5克，云茯苓5克，陳皮5克，川芎5克，枳殼5克，大腹皮5克，冬瓜皮5克，制香附5克，炒澤瀉5克，茵陳5克，茶葉5克，水煎服，代茶。