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五、手術步驟

(一)術前設計 術前讓受術者分別取站立和仰臥兩種體位,以了解其腹壁松弛的部位和程度,估計可切除范圍,設計切口位置。檢查腹直肌松弛情況可使受術者仰臥位收縮,檢查者用手掌尺側置于腹直肌之間(腹部正中),即可估計分離程度。常用龍膽紫作標記。其他術前準備同普通手術常規(guī)。 (二)切開、切除與縫合 沿手術設計線切開皮膚、脂肪達腹部肌肉筋膜前止。沿切口線向遠端分離,根據(jù)切除范圍,上端可達劍突及肋緣上,兩側達髂嵴前緣,向下至兩側腹股溝,該處注意股動、靜脈等。向切口方向牽拉皮瓣,注意皮瓣正中線對位。調整體位使腹部松弛,在切緣處切除多余皮膚和脂肪。腹直肌分離或肌腱松弛者,可在水平方向上折疊縫合使腹直肌靠攏,腱膜拉緊。止血后分層縫合各層組織。 (三)手術中注意點 游離臍部應沿臍周環(huán)狀切開,保留臍韌帶周圍適當脂肪組織。再造臍孔應在皮瓣正中線上,先等分縫合,然后按筋膜、皮下組織、皮膚分層縫合。腹股溝處切除皮膚脂肪時,注意勿損傷該處淋巴結及其周圍淋巴管,以防術后淋巴回流障礙。術畢在傷口最低位處放置負壓引流球。術后受術者髖關節(jié)應屈曲110~120度,減少縫合處張力。