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一、擬兒茶酚胺類遞質藥物

(一)苯丙胺及其衍生物 早在1930年就發(fā)現(xiàn)苯丙胺可抑制食欲,它的衍生物包括甲苯丙胺、芐甲苯丙胺、苯甲嗎啉、苯雙嗎啉、氯苯丁胺、鄰氯苯丙胺和二乙胺苯酮等。 1、藥理作用 ①促進多巴胺和去甲腎上腺素的釋放,同時阻斷神經末梢對兒茶酚胺的再攝取;②刺激中樞神經系統(tǒng),促進代謝和增加產熱,增加肌肉、脂肪等組織對葡萄糖的攝取與利用;③影響脂肪代謝。苯丙胺、甲苯丙胺和苯甲嗎啉可促進脂肪分解使血漿游離脂肪酸和(或)甘油三酯濃度上升,氯苯丁胺有明顯的降低總血脂及膽固醇的作用。 2、副作用 主要有①對中樞神經系統(tǒng)的興奮作用:包括使神經過敏、不寧、易激動、失眠癥、疲倦感減輕,精神愉快,有引起藥物成癮的危險;②對交感神經系統(tǒng)的刺激:包括口干、視力模糊、輕度頭痛及眩暈、心動過速及心悸、血壓升高及出汗;③對胃腸道刺激作用:包括惡心、嘔吐及便秘。 3、禁忌證 包括①青光眼:因此類藥物有擴瞳作用;②甲狀腺功能亢進癥:因交感神經興奮使其加重;③狂躁型精神?。河迷撍幨共∏榧又?;④交感胺類過敏者;⑤忌與單胺氧化酶抑制劑合用,可產生高血壓危象;⑥并發(fā)高血壓及冠心?。阂虮舅幙梢鸶哐獕骸⑿穆始涌旒靶穆墒С?;⑦合并糖尿病。 苯丙胺類藥物中苯丙胺副作用最大,國外已禁止將苯丙胺作為食欲抑制劑使用。最常用于臨床的有二乙胺苯酮、苯丁胺樹脂等。 (二)吲哚類及其衍生物 氯苯咪吲哚和環(huán)咪吲哚為吲哚類衍生物,具有兒茶酚胺神經遞質作用。氯苯咪吲哚可興奮腦內的β腎上腺素能神經元和直接抑制下丘腦的攝食中樞,并可促進肌肉、脂肪等組織對葡萄糖的利用和降低血清膽固醇及甘油三酯。副作用較苯丙胺類小,對血壓、心率無影響。