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在乳腺癌診斷、治療中應(yīng)注意的問(wèn)題

1.乳房是人體體表器官,乳腺的腫瘤理應(yīng)容易被發(fā)現(xiàn)、被查出,可實(shí)際上發(fā)現(xiàn)的腺癌小于1厘米的尚不足5%。為什么“小癌”發(fā)現(xiàn)率如此低呢?一方面是病人警惕性不高,未進(jìn)行或未認(rèn)真地進(jìn)行“乳房自我檢查”,或由于乳房較大,生長(zhǎng)部位較深或人體較肥胖不易摸到。另一方面是醫(yī)生仍沿用“乳房腫塊”作為診斷乳腺癌首要病癥的傳統(tǒng)概念,忽略了一些輕微癥狀。有警覺(jué)性的病人和有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)生能通過(guò)“BSE”和觸診發(fā)現(xiàn)小于1厘米的腫瘤。當(dāng)然,任何一種檢查都有其局限性。當(dāng)今,對(duì)乳腺癌的診斷已從單純觸診發(fā)展到聯(lián)合診斷方法。近些年來(lái),通過(guò)普查及乳房攝片已能發(fā)現(xiàn)摸不到腫塊的乳腺癌病人。因此,對(duì)高度懷疑的對(duì)象,即使摸不到腫塊,亦要利用多種診斷手段,如仔細(xì)的臨床觸摸檢查、乳腺的X線攝片、超聲波甚至對(duì)可疑區(qū)進(jìn)行針吸細(xì)胞學(xué)或手術(shù)切除組織學(xué)檢查等,可發(fā)現(xiàn)一部分早期病人。即使仍不能確定性質(zhì),也不能輕易否定,應(yīng)定期隨訪復(fù)查。2.隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的發(fā)展,對(duì)乳腺癌的治療效果已有了明顯的提高。目前的治療手段有手術(shù)治療、化療、放射治療、內(nèi)分泌治療、免疫治療及中醫(yī)中藥等方法。對(duì)能手術(shù)的乳腺癌仍以手術(shù)為主要手段。第一次手術(shù)對(duì)預(yù)后有一定影響。近年來(lái)更認(rèn)識(shí)到綜合治療是提高乳腺癌療效的有效措施。所謂綜合治療就是指手術(shù)與化學(xué)治療、放射治療和內(nèi)分泌治療以及免疫治療等的綜合性治療。手術(shù)和放射屬于局部治療,化療、內(nèi)分泌治療以及免疫治療屬周身性治療。因?yàn)椋词故侨橄侔┑摹霸缙凇焙汀拔⑿“彪A段亦還有部分病人可發(fā)生遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移,說(shuō)明這些轉(zhuǎn)移可能是在手術(shù)前已經(jīng)存在但是未能發(fā)現(xiàn)的亞臨床病灶。對(duì)乳腺癌的早期治療效果較好,隨著腫瘤增大其治療效果也就相應(yīng)愈差。手術(shù)切除了腫瘤后對(duì)這些亞臨床型轉(zhuǎn)移灶就需要用全身的治療方法去消滅。這樣,一方面就要求外科醫(yī)生除手術(shù)外,還要對(duì)應(yīng)用化療、放療、內(nèi)分泌治療以及免疫治療等方面都有一個(gè)全面而深入的了解。當(dāng)然,綜合治療并非是各種治療方法的相加,還應(yīng)根據(jù)病情選用合理的綜合治療方法。同時(shí)希望病人能充分了解乳腺癌綜合治療的必要性,很好地配合醫(yī)生,自覺(jué)地樂(lè)于接受各種治療,以利于康復(fù)和生存。