郭稽中曰∶產后四肢浮腫者,敗血乘虛停積,循經流入四肢,留淫日深,卻還不得,腐壞如水,故令面黃,四肢浮腫,醫(yī)人不識,便作水氣治之,投以
甘遂、
大戟等藥,以導其水。夫產后必虛,又以藥虛之,是謂重虛,往往多致夭枉,但服小調經散,血行腫消則愈。
陳無擇曰∶產后浮腫多端,有自懷妊腫至產后不退者,亦有產后失于將理,外感寒暑風濕,內則喜怒憂驚,血與氣搏,留滯經絡。氣分血分,不可不辨(氣分者,先腫而后經血不行,血分者,先經血不行而后腫也,故治法不同),要當隨所因脈證治之。小調經散治血分固效,但力淺難憑,不若
吳茱萸湯枳術湯奪魂散大調經散,皆要藥也。
又論曰∶夫產后勞傷血氣,腠理虛,則為風邪所乘,邪搏于氣,不得宣越,故令虛腫輕浮,是邪搏于氣,氣腫也。若皮膚如熟李狀,則變?yōu)樗[。氣腫者,發(fā)汗即愈;水腫者,利小便瘥也。潔古云∶如產后風寒在表,面目四肢浮腫,宜局方七圣丸,白湯下,日加,以利為度。
如浮腫至膝,喘嗽,加
木香,
檳榔倍之,謂氣多也;如浮腫,又頭痛昏冒,加
羌活、
川芎,謂風多也;如只浮腫,止七圣丸本方服。
東垣云∶中滿分消丸(見腫滿門)用四物湯吞之。
丹溪云∶產后腫,必用大補氣血為主,少佐以
蒼術茯苓,使水自利。
薛氏曰∶前證若寒水侮土,宜養(yǎng)脾肺,若氣虛浮腫,宜益脾胃,若水氣浮腫,宜補中益氣,當參雜證本門主治。
一產婦飲食少思,服消導之劑,四肢浮腫。余謂中氣不足,朝用補中益氣湯,夕用六君子湯而愈。后因怒腹脹,誤服
沉香化氣丸,吐瀉不止,飲食不進,小便不利,肚腹四肢浮腫,用金匱加減腎氣丸而愈。(以中氣虛誤服消克藥所致,故宜補土為主,金匱丸者,以補火生土,而有水郁折之之法存焉)
一產婦泄瀉,四肢面目浮腫,喘促惡寒。余謂脾肺虛寒,用六君加姜桂而泄瀉愈,用補中益氣而脾胃健。
杜氏治張宣徽侍寵產后半月,忽患浮腫,急召產科醫(yī)治,經半月不瘥,病勢轉劇,召杜治之,杜至,曰∶諸醫(yī)作何病。張曰∶皆云水氣浮腫。杜曰∶非也,且水氣發(fā)咳嗽,小便澀是也(審水氣法,如咳嗽小便澀者,乃因失降下之令)。今愛寵小便不澀,不作咳嗽,惟手足寒,乃血臟虛,氣塞不通流,面生浮腫。遂用益血和氣藥治之,旬日病去七八,經半月痊愈。所用之藥乃靈苑方牡丹散也,其方云∶治血臟風虛冷。今產科家多用此藥治產后諸病如神,更名捐金湯者是也,(牡丹散見血暈)
一婦產后四肢浮腫,寒熱往來,蓋因敗血流入經絡,滲入四肢,氣喘咳嗽,胸膈不利,口吐酸水,兩脅疼痛,遂用
旋復花湯,微汗?jié)u解,頻服小調經散,用
澤蘭根煎湯調下,腫氣漸消。
大調經散 治產后腫滿,喘急煩渴,小便不利。
方見前往來寒熱。
小調經散 治敗血乘虛停積,流入經絡,四肢浮腫。
沒藥 琥珀 桂心 芍藥
當歸(各一錢)
細辛 麝香(各五分)
上為細末,每服五分,姜汁溫酒各少許調服。
經驗方 治產后遍身青腫疼痛,及產后血水疾。(青腫者,血瘀也,以血化為水,故用此,乃簡便良法)
干漆 大麥芽(各等分)
上各為細末,以新瓦罐子中鋪一重麥 ,一重
干漆,如此填滿,用鹽泥固濟,火 通赤,放冷,研為散,但是產后諸疾,熱酒調下二錢。
白術湯 治心腹堅大如盤,邊如旋盤,水飲所作,名曰氣分。(此仲景方也,易老變而為丸)
枳實(一兩半)
白術(三兩)
上 咀,每服四錢,水一盞半煎至七分,去滓,溫服,腹中軟,即當散也。
正脾散 治產后通身浮腫,及治婦人大病后脾氣虛弱,中滿腹脹等癥。(此行氣法,謂之正脾者,氣行而脾得運也)
蓬
莪術 香
附子(童便浸)
茴香 甘草(炙)
陳皮(各等分)
上為細末,每服二錢,
燈心草木通湯下。
小調中湯 治產后一切浮腫,但用此藥,無不效者。(補脾胃,行瘀血,妙在調服法)
茯苓 當歸 白芍藥
陳皮(各一錢)
白術(一錢半)
上切作一劑,煎湯調后藥未∶
沒藥 琥珀 桂心(各一錢)
細辛 麝香(各五分)
橘皮酒 治產后肌浮,以此行氣。
橘皮為末,每服二錢,酒調服。
丹溪方 婦人產后浮腫,小便少,口渴,惡寒無力,脈皆沉,此體虛而有濕熱之積,必上焦?jié)M悶,宜補中導水行氣可也。
白術(二兩半)
陳皮(一兩)
川芎(半兩)
木通(六錢)
茯苓(三錢)
上用水煎,下與點丸二十五丸。(
黃芩為末糊丸,名與點丸,亦名清金丸。此方以
白術為君,
陳皮為佐,
川芎調血,通苓利水,與點丸清金)
奪魂散 治產后虛腫滿促,利小便則愈。(此方甚奇,大概中宮有濕痰留積,致小便不利者宜之,猶服二陳湯,能使大便潤而小便長也)
生姜(三兩,取汁) 白面(三兩) 大
半夏(七枚)
上以
生姜汁溲面,裹
半夏為七餅子,煨焦熟為末,水調一盞,小便利為效。
張氏方 治產后血虛,風腫水腫。
澤蘭葉
防己(各等分)
上為末,每服二錢,溫酒調下,不飲者醋湯調亦可,(
澤蘭之性,能通瘀血,利水道,同
防己則又為利水絕藥矣)
漢
防己散 治產后風虛氣壅,上攻頭面浮腫。(此藥虛人戒服,瀉肺利水之急劑也)
漢
防己 豬苓 枳殼 桑
白皮(各一兩)
商陸 甘草(各七錢半)
上為粗末,每服四錢,
生姜三片,水煎,空心溫服。
七圣丸 治產后風氣壅盛,面目四肢浮腫,涕唾稠粘,咽干口燥,心脅脹滿,大便秘,小便赤,睡臥不安。(此方為實熱者設)
肉桂(去皮)
川芎 大黃(酒蒸)
檳榔 木香(各半兩)
羌活 郁李仁(去皮,各一兩)
上為末,煉蜜丸如桐子大,每服十五丸。
食后溫湯下。山嵐瘴地最宜服,量虛實加減。如浮腫,又頭痛昏冒,加
羌活川芎,謂風多也,如只浮腫,止用本方。
加味
吳茱萸湯 治婦人臟氣本虛,宿挾風冷,胸膈滿痛,腹脅絞刺,嘔吐惡心,飲食減少,身面虛浮,惡寒戰(zhàn)栗,或泄瀉不止,少氣羸困,及因生產臟氣暴虛,邪冷內勝,宿疾轉增。
(此治風寒之劑。本虛便是寒氣,故用溫劑)
吳茱萸(一兩半)
干姜 桂心
防風 細辛 當歸 牡丹皮 赤茯苓 半夏 桔梗 麥門冬甘草(各半兩)
上為粗末,每服四錢,水煎,食前熱服。
加味八物湯 治產后遍身浮腫,氣急潮熱。
人參 白
茯苓 熟
地黃 小
茴香(各三錢)
白術 川芎(各四錢)
當歸 白芍 香
附子(各五錢)
柴胡 黃芩 甘草(各一錢)
上銼散,分作六七服,每服加
生姜三片,水煎,空心熱服,盡此藥,方服調經丸。若肚痛,加玄胡索、
干漆、
枳殼各三錢;若嘔吐惡心,加良姜、
砂仁各二錢;若手足麻痹,加
肉桂一錢半;若咳嗽,加
五味子、
款冬花、
杏仁。
加減金匱腎氣丸 治肺腎虛,腰重腳腫,小便不利,或肚腹腫脹,四肢浮腫,或喘急痰盛,已成蠱證,其效如神,此證多因脾胃虛弱,治失其宜,元氣復傷而變證者,非此藥不能救。(夫土為防水之堤,腎為置水之器,腎為胃之關,而開竅于二陰,土惡濕,腎惡燥,而命門之氣藏于腎,為生土之母,主化津液以利膀胱,故腎氣盛則土旺而水有所堤,自無泛溢之患,若火衰則氣不化而水溢,溢則濕土卑濫而妄行矣,故有水脹之病。此方既能益火以生土,又能化氣以利水,此其所以為治腫之圣藥也,若于熱脹,又非所宜)
熟
地黃(四兩,酒拌,搗膏) 白
茯苓(三兩)
山藥 山茱萸 澤瀉 牡丹皮 牛膝 車前子官桂(各一兩)
附子(半兩)
上為末,和
地黃,煉蜜丸如桐子大,每服七八十丸,空心白湯下。