平按：此篇自篇首至末，見(jiàn)《靈樞》卷十第六十八《上膈篇》，又見(jiàn)《甲乙經(jīng)》卷十一第八。 黃帝問(wèn)于岐伯曰：氣為上鬲，上鬲者，食飲入而還出，余已知之矣；蟲(chóng)為下鬲，下鬲者，食晬時(shí)乃出，余未得其意，愿卒聞之。 晬，子內(nèi)反。鬲，癰也。氣之在于上管，癰而不通，食入還即吐出；蟲(chóng)之在于下管，食晬時(shí)而出，蟲(chóng)去下虛，聚為癰，故須問(wèn)也。 平按：《靈樞》“鬲”作“膈”；“上鬲”二字不重。《甲乙》“入”上無(wú)“飲”字。 岐伯曰：喜怒不適，飲食不節(jié)，寒溫不時(shí)，則寒汁流于腸中，流于腸中即蟲(chóng)寒，蟲(chóng)寒則積聚守于下管，守于下管則下管充廓，衛(wèi)氣不營(yíng)，邪氣居之。人食則蟲(chóng)上食①，蟲(chóng)上食則下管虛，虛則邪氣勝之，積聚以留，留則癰②成，癰成則下管約。其癰在管內(nèi)者，則沉而痛深；其癰在外者，則癰外而痛浮，癰上皮熱。 蟲(chóng)癰之病，所由有三：一因喜怒傷神，不得和適；二因縱欲，飲食不節(jié)；三因隨情寒溫，不以時(shí)受。此三因中隨有一種乖和，則寒邪汁下流于腸中，令腸內(nèi)蟲(chóng)寒，聚滿(mǎn)下管，致使衛(wèi)氣不得有營(yíng)，邪氣居之。又因于食，蟲(chóng)亦上食，下管遂虛，邪氣積以成癰。其癰若在管內(nèi)，其痛則深；若管外，其痛則浮，當(dāng)癰皮熱，以為候也。 平按：《甲乙》“則寒汁流于腸中”，“流”作“留”；“流于腸中即蟲(chóng)寒”作“留而蟲(chóng)寒”；“管”作“脘”；“則下管充郭，衛(wèi)氣不營(yíng)”作“守下脘則胃腸充郭，胃氣不營(yíng)”。《靈樞》“則下管充郭”作“則腸胃充郭”；“虛則邪氣勝之”作“下管虛則邪氣勝之”。《甲乙》“勝”下無(wú)“之”字，有“勝則”二字。《靈樞》“則沉”二字作“即”。 ①“食”，蕭本誤作“癰”。今據(jù)仁和寺本改。 ②“癰”，蕭本誤作“食”。今據(jù)仁和寺本改。 黃帝曰：刺之奈何？岐伯曰：微按其癰，視氣所行， 以手輕按癰上以候其氣，取知癰氣所行有三：一欲知其癰氣之盛衰，二欲知其癰之淺深，三欲知其刺處之要，故按之以視也。 平按：《甲乙》無(wú)“微”字。 先淺刺其傍，稍?xún)?nèi)益深，遂而刺之，毋過(guò)三行， 候其癰傍氣之來(lái)處，先漸淺刺，后以益深者，欲導(dǎo)氣令行也。還，復(fù)也。如此更復(fù)刺，不得過(guò)于三行也。 平按：“遂”《靈樞》、《甲乙》作“還”，據(jù)本注亦應(yīng)作“還”，當(dāng)系傳寫(xiě)之誤。 察其沉浮，以為深淺， 沉浮，淺深也，察癰之淺深以行針也。 平按：《甲乙》作“淺深”。 已刺必熨，令熱入中，日使熱內(nèi)，邪氣益衰，大癰乃潰。 寒汁邪氣聚以為癰，故癰塞也。令①刺已熨之令熱入中者，以寒，溫使其日有內(nèi)熱，寒去癰潰也。 ①“令”，人衛(wèi)本注曰：疑“今”之誤。 以參伍禁，以除其內(nèi)， 亦可含于豕膏，無(wú)冷食，三日其病已矣。參伍，揣量也。 平按：《甲乙》作“互以參禁”，《靈樞》作“伍以參禁”。 恬惔無(wú)為，乃能行氣， 夫情有所②在則氣有所并，氣有所并則不能營(yíng)衛(wèi)，故忘情恬惔無(wú)為，則氣將自營(yíng)也。 平按：《靈樞》、《甲乙》“惔”作“澹”，袁刻作“淡”。 ②“有所”，蕭本原作“所有”。今據(jù)仁和寺本改。 后以酸苦，化谷乃下。 酸為少陽(yáng)，苦為太陽(yáng)，此二味為溫，故食之化谷也。 平按：《靈樞》“酸”作“咸”。《甲乙》此句作“后服酸苦，化谷乃下鬲矣。”