時疫惡寒與風、寒、暑、濕諸證不同，諸證惡寒無時而勢不甚，時疫惡寒有時而勢甚；惡寒之后，必見發(fā)熱，熱時自熱而不覺寒，寒時自寒而不覺熱，非若諸證惡寒發(fā)熱之相兼也。 時疫惡寒傳里之后少，在表之時多，而辨氣、色、神、脈、舌苔與發(fā)熱同，但有淺、深、虛、實之異。邪淺而在表者，惡寒之時少于發(fā)熱，治法方藥同于發(fā)熱，而以解表為主。邪在半表半里者，寒熱往來如瘧狀，治法方藥亦同發(fā)熱。邪深入里，失于攻下，而熱深厥深，反欲擁被向火，惡寒而不發(fā)熱，或熱亦微，甚則四肢反厥，此雖惡寒，實非寒也，乃陽氣為邪所郁而不通，以通郁為主，達原飲、大柴胡湯、三承氣湯選用，使里氣通而郁陽發(fā)，反大熱而煩渴也。此證在惡寒時最難辨其為熱，須于九竅察之。如目大小 赤，鼻孔干，唇紅，舌苔黃黑燥，耳鳴或聾，小便黃、赤、澀、痛，大便燥結(jié)，或稀黃極臭，或鮮血，或心下至少腹有痛不可按處，此皆熱深陽郁之象。 大抵周身皆見冷證，一、二處獨見熱證，反當以熱證為主，反此亦然，乃辨寒、熱、真、假之機要也。余所見時疫不下數(shù)千，里證惡寒者，百中一、二，即四肢厥逆，爪甲青紫，詢其所苦，亦不惡寒，此可得其概矣。 至若本系時疫熱證，因其人平素虛損衰老，及大病之后，用攻伐寒涼太過，至汗出不止，嘔利俱作，四肢微厥，六脈細濡而惡寒，為陽虛，乃攻伐太過所致，當以參， 、苓、術為主。寸口脈微者，佐以升、柴；尺脈微者，佐以桂、附。須知雖屬陽虛，卻從熱證來，而陰必虧，桂、附亦不可過用，當佐以護陰藥為妙，如白芍、麥冬、五味之類。此證溫補略緩，及溫補不到，必死；或過用溫補，陽雖回而陰竭，亦死，此處不可不斟酌至當。又有宣伐太過，而成虛證之惡寒；寒涼太早，而成實證之惡寒。以疫邪方伏于募原，未經(jīng)傳變之時，胸膈必多痰滯。有見其煩躁而遽用知、膏、芩、連者；有因其作渴而遽用生地、麥冬者，有病者自認火證而恣啖冷水、西瓜、梨、薺太早者，皆能抑郁陽氣，壅閉邪熱，熱遏于中、下二焦，冷物、停痰滯于上焦，每每見惡寒證。遇此惟以宣導痰滯為主，痰滯通則惡寒自止。不可過溫，致下焦瘀熱、蓄血、斑黃、呃逆而死；不可清涼，致胸腹痞悶而危。宜用草果、濃樸、檳榔、木香、半夏、蒼術、萊菔、苓、澤導痰、開滯、逐水。痰滯水去，則惡寒止而熱證見，隨其傳變以施涼解攻利之劑，乃有效也。此法特救藥誤，非治正病耳。 總之風寒以惡寒為重，時疫以惡寒為輕。多有初起惡寒，一、二日不治，邪氣傳變，而惡寒自已者。與其誤治，毋寧俟之，若誤認惡寒為真寒，用辛溫之藥發(fā)散，未有不增其病勢者也。