小便不禁，內(nèi)經(jīng)有責(zé)之膀胱，〔宜分寒熱。〕責(zé)之腎者，〔分水衰火衰〕有責(zé)之肺，〔分氣盛氣虛?！池?zé)之肝者。〔分實火虛火〕按趙氏云∶天暖衣濃則多汗，天寒衣薄則多溺，多溺者寒也。至于不禁，虛寒之甚。又戴氏云∶睡。著遺尿者，此系下元冷所致。又言∶遺尿此屬于虛，所以嬰兒脬氣不固，老人下元不足，多有此癥。河間獨以為旋溺遺失，此系熱癥?！?a target="_blank" href="/zhongyi/217pm/">明醫(yī)雜著》亦云∶因腎水不足，膀胱火邪妄動，水不得寧，故不能禁，而小便頻數(shù)也。老人每多患此。當(dāng)補陰〔地、冬、龜甲?！碁a火〔知、柏、白薇?！碁橹?，佐以收澀〔萸肉、牡蠣?！骋龑?dǎo)之劑，〔豬膽雞腸?！澄阌脺厮?。諸說不一。惟晚村則言∶多溺不禁，有熱有寒，臨癥細審，不可執(zhí)一。旨哉斯言。 固脬丸〔自制，亦可煎湯〕經(jīng)曰∶膀胱不約為遺溺。又曰∶水泉不止者，是膀胱不藏也。宜此固之。 熟地 枸杞〔補腎益陰?！成捷?五味〔酸以收之〕。龍骨 牡蠣〔澀以固之，〕覆盆子續(xù)斷〔益腎臟，縮小便?！?a target="_blank" href="/zhongyi/zy3908va/">雞腸〔專治溺數(shù)不禁遺尿。 存性〕豬脬〔咸寒引導(dǎo)入脬。挾寒宜用羊腸?！晨杉?a target="_blank" href="/zhongyi/zy11084tc/">紫河車、〔嘉言云∶取以脬補脬，而助膀胱之化原，只宜入丸藥?！?a target="_blank" href="/zhongyi/zy6936ea/">人參、柏仁〔仲淳云∶小便不禁，屬氣血虛?！硳稛峒又?、二冬、白薇〔益陰除熱。〕挾寒加破故紙，益智仁〔暖下焦，縮小便。糯米糊為丸，桐子大，空心白湯下。〕此方補腎益陰斂澀，以助其封藏，固其脬氣為主，當(dāng)因癥寒熱，而隨宜加減之。 左歸丸飲〔見虛勞?！骋藚⒐屉阃柚T藥加之。 此方因腎水衰而火迫，遺失不禁者用之。 八味丸〔見不能食。〕宜去澤瀉〔嫌其滲泄。〕加收澀引導(dǎo)諸藥，及鹿茸、鹿角膠〔鹿角補督脈，經(jīng)言∶督脈生病為遺溺，故也?！炒朔揭蛘婊鹚ザ柼撌Ы?，遺尿旋溺者用之。 竹葉石膏湯〔見傷寒?！持畏螣?，溺數(shù)不禁?！步?jīng)言∶肺氣盛則小便數(shù)。蓋氣有余便是火，火熱入肺，高原之水，為炎威所逼，病趨而下，故溺數(shù)甚則不禁。〕宜加蘆根、生地、知柏、白薇。 此方清其肺熱，固為先務(wù)，然除下焦熱藥，如知柏、生地之屬，亦不可少。 生脈散〔見中暑?！持畏螝馓?，溺數(shù)不禁?！矕|垣云∶小便頻數(shù)，肺氣虛也，宜安臥養(yǎng)氣，禁勞役，以參補之，不愈，當(dāng)責(zé)之腎?！骋思狱S 、覆盆，續(xù)斷、雞腸，或合補中益氣湯加益智仁。 此方一補一清，一斂肺氣，虛而有熱者甚宜。按薛氏云∶若系脾肺虛，宜補中益氣湯加益智之類。 加味逍遙散〔見虛勞?！持胃谓?jīng)熱甚，陰莖失職，溺數(shù)不禁，虛火加二冬、白薇，實火加膽草、黃連，〔豬膽汁炒?！尘慵?a target="_blank" href="/zhongyi/zy3908va/">雞腸。 此方宜分別虛火實火，加減用之。 遺尿若見諸絕癥，不治。 【舉例】 一 一人憂憤經(jīng)旬，忽小便不禁。醫(yī)皆用補腎固脬之劑投之，一月而轉(zhuǎn)甚。士材云∶六脈舉之則軟，按之則堅,此腎肝之陰有伏熱也。用豬膽炒黃連〔一錢?！车てぁ捕X?！城宸谓?jīng)之伏熱，鹽炒苦參〔八分?！城迥I經(jīng)之伏熱，白茯苓〔二錢?！?a target="_blank" href="/zhongyi/zy2428mw/">甘草梢〔六分?！痴{(diào)雞腸末，與服六劑而安。一醫(yī)云∶既愈，當(dāng)大補之。數(shù)日后仍復(fù)不禁。士材云∶肝家素有郁熱，得溫補而彌熾，遂以龍膽瀉肝湯加減，調(diào)雞腸末服之，四劑即止。更以四君子加黃連、山梔，一月而痊。 二 一婦患飲食不進，小便不禁。士材曰∶六脈沉遲。水泉不藏，是無火也。用八味丸料，兼用異功散，加益智、肉桂二劑，數(shù)日而安。