疝病初起，未有不因寒受濕者。其邪或結(jié)少腹，或結(jié)陰丸，或結(jié)陰丸之上下左右，而筋急絞痛，以寒主收引故也。經(jīng)言諸寒收引，皆屬于腎。又腎主陰也，故仲淳以疝病責(zé)之腎虛，寒濕之邪乘虛客之所致。又按∶經(jīng)言，足厥陰之脈，入毛中，過(guò)陰器，抵少腹。又言足厥陰病，丈夫 疝，婦人少腹腫。 疝者，以其頑腫不仁也。疝為前陰少腹之病，男女皆有之。故婦人少腹腫，即疝病也。又言肝所生病為狐疝，以其如狐之出入無(wú)常也。又言足厥陰氣逆，則睪〔陰丸。〕腫卒疝，實(shí)則挺長(zhǎng)，虛則暴癢。故昔人論疝病，所以皆屬之肝經(jīng)。要之，疝病雖經(jīng)言五臟、膀胱、小腸皆有，然無(wú)有不關(guān)于肝腎二經(jīng)。嵇之丹溪，以為疝病皆由肝經(jīng)有濕熱之邪，又得寒氣外束，不得疏散，是以痛甚，宜祛逐肝經(jīng)之濕熱，消導(dǎo)下焦之瘀血，而以寒因熱用之法，立方處治，誠(chéng)發(fā)前人之所未備。景岳謂方書疝病繁多，議論紛紜，難以悉舉，余求其要，大抵此癥寒則多痛，熱則多縱，濕則多腫墜，虛者亦然。在血分者不移，在氣分者多動(dòng)，能察其因寒、因熱、因濕，又當(dāng)分三氣孰多、孰少，為虛、為實(shí)，在氣、在血，分別治之，自無(wú)不效。又考子和大辟巢氏七疝之謬，亦自立寒、水、筋、血、氣、狐、 七疝之名。謂囊冷堅(jiān)硬，陰莖不舉，或連睪丸而痛，曰寒疝。治宜溫散，囊腫光亮，陰汗時(shí)出，或按少腹作水聲，曰水疝。治宜除濕。陰莖腫脹，或潰而為膿，里急筋縮，或莖中作痛，痛極則癢，或挺縱不收，或白物如精隨溺而下，曰筋疝。治宜清火。少腹兩旁狀如黃瓜，血滲脬囊，留而不去，結(jié)成癰腫，膿少血多，曰血疝。治宜行血。上連肩，下極囊，或因怒哭則氣脹，怒哭罷則氣散，曰氣疝。治宜開郁快氣。臥則入少腹，立則歸囊中，出入上下，與狐相似，曰狐疝。宜用疏氣之劑，囊大如斗如升，不痛不癢，曰疝。亦宜除濕之劑，后人譏其刺謬，與巢氏無(wú)異。然自丹溪以來(lái)，皆宗其說(shuō)，亦未可盡非之，當(dāng)合參以治可也。 茴香烏藥湯〔自制?！持勿薏〕醺泻?，或寒濕兼感，未郁為熱者，主此加減。 茴香〔炒研，錢許?！?a target="_blank" href="/zhongyi/zy8832rs/">烏藥〔二錢?！?a target="_blank" href="/zhongyi/zy8868ud/">吳茱萸〔湯泡，三、五、七分?！称乒始垺簿魏擆逇庵?。炒研，錢許?！炒ㄝ?〔除下部濕邪。五錢?！?a target="_blank" href="/zhongyi/zy6120pl/">木瓜〔治筋病緩急。二錢?！?a target="_blank" href="/zhongyi/zy6167wp/">木香 砂仁〔止冷氣腹痛。各錢許?！?a target="_blank" href="/zhongyi/zy5015nc/">荔枝核〔甘溫散滯，善止疝痛。炒研，五錢?！郴蚣迂i胞〔用為引導(dǎo)。炙研，錢許?！惩匆辜?a target="_blank" href="/zhongyi/zy6380ar/">牛膝、杜仲，寒甚可加肉桂，〔五分至一錢?！程撋蹩杉?a target="_blank" href="/zhongyi/zy6936ea/">人參，亦可浸酒服。 此辛溫散寒祛溫之劑，如郁久成熱者，不宜服之。按《金匱》有大烏頭煎，治寒疝繞臍絞痛，拘急不得轉(zhuǎn)側(cè)，發(fā)則白津出，〔自汗冷涎皆是。〕手足厥冷，使人陰筋縮，其脈沉緊者，用烏頭一味，專驅(qū)寒邪，加白蜜以潤(rùn)其燥烈之性，功效最捷。如因濕熱者，切勿誤投。 廣筆記方〔重訂?！持勿尥?。 七味丸去萸肉，加枸杞〔四兩?！嘲完?牛膝〔各二兩?！?a target="_blank" href="/zhongyi/zy3863yi/">茴香 沉香〔各一兩。將糯米一升拌藥，如常造白酒法，俟?jié){足，用燒酒五十斤入糟中，封置大缸內(nèi)，一月開用，空心饑時(shí)飲一、二杯神驗(yàn)?！炒朔侥I虛人感寒濕成疝作痛者宜之。 金鈴黃柏散〔自制。〕治諸疝病屬濕熱者，主此加減。 金鈴子〔導(dǎo)小腸膀胱，濕熱疝氣，要藥。去核?！?a target="_blank" href="/zhongyi/zy3617tw/">黃柏〔苦寒除濕熱?！?a target="_blank" href="/zhongyi/zy878sw/">車前 茯苓〔各二錢?！?a target="_blank" href="/zhongyi/zy10688nv/">澤瀉〔利水滲濕熱。錢許?！炒ㄝ?〔同熱藥?kù)詈疂?。同涼藥?kù)顫駸帷Ｎ邋X。〕玄胡 山楂〔行瘀血，各二錢?！?a target="_blank" href="/zhongyi/zy6797do/">青皮〔疏滯氣，錢許。〕橘核〔苦平下氣，最止疝痛。炒研，五錢。〕 如濕熱內(nèi)蘊(yùn)，寒氣外束者，加茴香、吳茱萸。〔以散外寒。錢許。外煎濃紫蘇湯，熏洗。〕如墜逆氣，檳榔、代儲(chǔ)石。散瘀血，蒲黃、五靈脂。清肝火，龍膽、黑山梔。舒筋，羚羊角。燥濕，蒼術(shù)。隨宜采用。 此苦寒清熱祛濕之劑，合丹溪治疝法也。 海藏瀉腎湯〔見火?！持勿尥础? 原方宜加知母黃柏牛膝車前橘核之屬。 此方腎虛人，屬濕熱疝痛者宜之。 龍膽瀉肝湯〔見脅痛?！持胃谓?jīng)濕熱火旺，莖中作痛，里急筋縮，或作癢、或作挺縱不收，白物如精，隨溺而下，名曰筋疝，主此加減。 此方但責(zé)之肝經(jīng)濕熱之火旺，腎不虛者宜之。 【舉例】 一 一人嗜火酒，能飲五升。五月間，入閩中，溪水驟漲，涉水至七里，覺腹痛之甚。半年后，右丸腫大，漸如斗形。醫(yī)者皆與肝經(jīng)之劑，及濕熱之品，半載無(wú)功。士材曰∶嗜火酒則濕熱滿中，涉大水則濕寒外束，今病在右，正是脾肺之濕，下注睪丸。以胃苓湯加黃柏、梔子、枳殼、茴香。 十劑而略減。即以為丸，服至十八斤而安。不再發(fā)矣。 二 趙氏云∶余于舟中，誤坐濕布風(fēng)帆，因感寒濕。忽一日，患陰丸一枚腫痛發(fā)熱。用瀉腎湯，加柴胡、吳茱萸，散肝經(jīng)之寒濕，獨(dú)活、桂枝散腎經(jīng)之寒濕，一服熱退，再服腫消，后每治偏墜頗效。 三 一婦冬月生產(chǎn)，寒入子戶，腹下痛不可忍，醫(yī)作瘀血下之?？茏?非之曰∶此寒疝也。仲景羊肉湯，治寒疝腹中痛，及脅痛里急，無(wú)不驗(yàn)者。孫思邈言羊肉止虛痛，利產(chǎn)婦。遂以羊肉為君，溫補(bǔ)榮衛(wèi)。臣以生姜宣散寒邪，佐以當(dāng)歸溫中活血，二劑，果愈。