痿者，痿弱無力，舉動不能也。經(jīng)言∶五臟皆能使人痿。以五臟各有所主，如肺主皮毛，心主血脈，脾主肌肉，肝主筋膜，腎主骨髓。所主不同，故有脈痿、肉痿、筋痿、骨痿之異。然經(jīng)又謂五臟因肺熱葉焦，發(fā)為痿 ?！沧闳醪荒苄幸??！逞晕迮K之痿，皆因于肺氣之熱，致五臟之陰俱不足，而為痿。五痿雖異，總曰痿 ，悉因肺熱。其論肺熱之由，謂有所失亡，所求不得，則肺志不得伸，郁而生火，發(fā)為肺鳴，而喘息有聲；鳴則肺熱葉焦，皮毛虛弱，而為急薄，熱氣留著不去，而及于筋脈骨肉，則生痿。此自肺而病及他臟也。而心脾、肝、腎亦各有因熱致痿之由。謂大經(jīng)空虛，發(fā)為肌痹，傳為脈痿者，生于心氣之熱。又謂居處濕地，肌肉濡漬〔侵也?！嘲l(fā)為肉痿者，生于脾氣之熱。又謂入房太甚，宗筋馳縱，發(fā)為筋痿者，生于肝氣之熱。又謂水不勝火，骨枯髓虛，發(fā)為骨痿者，生于腎氣之熱。此自他臟而病及于肺也。其辨五痿之色癥，謂肺熱者，色白而毛敗；心熱者，色赤而絡(luò)脈溢，脾熱者；色黃而肉蠕動；肝熱者，色蒼而爪枯；腎熱者，色黑而齒稿。夫病而毛敗爪枯齒稿等癥，則勢已頻危，而治之誠難?？计湔撝沃ǎ瑒t言治痿獨(dú)取陽明。以陽明為五臟六腑之海，主潤宗筋，宗筋聚于前陰，為諸筋之會。凡一身之筋，皆屬于此，主束節(jié)骨而利機(jī)關(guān)。故陽明虛則宗筋縱；腰間帶脈不能收引，故足痿不用，此所以獨(dú)取陽明也。按士材云∶痿為重疾。經(jīng)言病本五臟各有，而獨(dú)重太陰肺經(jīng)者，以五臟之火熱熏蒸，則金必被克，經(jīng)言治法，亦隨五臟見癥各調(diào)，而獨(dú)取陽明胃經(jīng)者，以胃主納水谷，化氣血以灌溉于四肢，陽明虛則五臟無所稟，不能行血?dú)?，濡筋骨，利關(guān)節(jié)，故肢體中隨其不得受水谷處，即不用而為痿，不獨(dú)取陽明而何取哉。取陽明者，或清胃火以救肺熱，或培胃土以生肺金，皆是也。丹溪有云∶瀉南方則肺金清，而東方不實(shí)，何胃傷之有；補(bǔ)北方則心火降，而西方不虛，何肺熱之有。斯言意實(shí)相同。蓋瀉南則金不受邪，而水有所生；補(bǔ)北則金不受竊，而火有所制，同一救肺也。故學(xué)人誠能本此施治，其于痿癥，思過半矣。至若方書所論，痿因有多端。如氣虛、血虛。脾虛、腎虛、濕熱、濕痰、死血、積食之不一，臨癥制方，是貴望、聞、問、切之詳明，以通其變，非筆舌之所能罄也。 清燥救肺湯〔見燥?！持畏螣崛~焦，發(fā)為痿 ，仿此加減用之。原方〔清肺潤燥，降氣和胃。 參、甘合治痿取陽明之義?！骋思由?、龜甲〔補(bǔ)北方則火有所制?！?a target="_blank" href="/zhongyi/zy6380ar/">牛膝 石斛〔壯筋骨。〕羚羊角〔舒筋脈。肺熱為本，痿 為標(biāo)。故標(biāo)本兼治?！炒艘慌筛屎畡?。蓋甘則益胃，寒則清熱，乃取陽明而用清胃火以救胃熱之法也。若取陽明而用培胃土以生肺金之法，如黃 、四君之類，加麥冬、米仁、白芍、石斛之屬，相其癥之所宜而投之，可也。 六味加知柏方〔見火?！持芜h(yuǎn)行勞倦，逢大熱而渴，陽氣內(nèi)伐，熱舍于腎，水干火旺，骨枯髓虛，發(fā)為骨痿?！惭共慌e，足不任身。〕又治入房太甚，宗筋馳縱，〔精傷之故?！嘲l(fā)為筋痿?！簿菰铮瑒t筋急拘攣?！吃健擦秹涯I水，知、柏瀉龍火，又黃柏為諸痿必用之藥?！臣佣睬宸螣??！?a target="_blank" href="/zhongyi/zy2762kg/">龜甲〔補(bǔ)腎陰?！池i脊筋〔填精髓?！?a target="_blank" href="/zhongyi/zy6380ar/">牛膝 石斛 杜仲〔均治腳軟?！?a target="_blank" href="/zhongyi/zy3451ya/">虎骨〔強(qiáng)悍皆在于脛，借其氣有余以補(bǔ)不足。〕此補(bǔ)水治火，以救肺熱之劑。骨痿。筋痿同用此方者，以腎、肝同一治也。 天王補(bǔ)心丹〔見虛勞?！持未蠼?jīng)空虛，〔血失之故?！嘲l(fā)為肌痹，傳為脈痿。〔血失無以滲灌肌肉，而為頑痹不仁，無以養(yǎng)脈絡(luò)，而為足脛縱緩?！炒朔絻?nèi)有生地、玄參以補(bǔ)北方，黃連、朱砂以瀉南方，二冬以救肺熱，人參合獨(dú)取陽明之義。愚謂心氣熱而成脈痿者，宜主此加減。 清熱滲濕湯〔見濕。〕治久近水濕，濕郁生熱，以致肌肉頑痹，〔麻木不仁也。〕發(fā)為肉痿?！膊荒芘e動也?！吃健矐?yīng)加減用?！臣用兹省苍锲⑽钢疂瘢砭袛??！?a target="_blank" href="/zhongyi/zy8142dn/">松節(jié)〔燥血中之濕，而療腳弱?！?a target="_blank" href="/zhongyi/zy6380ar/">牛膝〔壯筋骨，治腳軟?！?a target="_blank" href="/zhongyi/zy7667jm/">石斛〔益脾胃，治濕熱?！?a target="_blank" href="/zhongyi/zy6120pl/">木瓜〔筋急用之則舒，筋緩用之則利，有養(yǎng)筋之功，更有祛濕之能。〕此清熱燥濕，健脾利水之劑。仲淳言∶痿屬濕熱，若果系居處濕地而得之者可用，如有肺經(jīng)燥濕，咳嗽痞悶等癥，不可用。 衛(wèi)生膏〔見虛勞?！程撊跞思袄先艘朔米陨裥?。 此方內(nèi)有二地、龜甲補(bǔ)腎，二冬、梨汁清肺，參、圓、牛肉培胃土，牛膝、虎骨壯筋骨，以上數(shù)味，治痿甚宜。按陳氏云∶痿者猶樹經(jīng)杲日，葉垂不布，痿弱不振之意。俗以陽道不舉為痿，屬寒，謬甚。故痿癥屬熱者多。方內(nèi)尚有黃 、鹿角等藥，必內(nèi)無熱者，方可全用其方。 【舉例】 一 一人善酒，臥床褥者三年。仲淳診之，知其酒病也。夫酒本濕熱之物，多飲者則陽明濕熱甚，下客于腎而為骨痿。昔人治痿病取陽明，五味子為君，以黃連為臣，麥冬、干葛、白扁豆、為佐。服之立起。 二 一少年新娶后，得腳軟病，且疼甚，此腎虛也?！侗窘?jīng)》言∶杜仲益精氣，堅筋骨，用一兩，水酒各半煎服，取速奏效。果三日能行，又三日痊愈。