痰飲雖為一癥，而因則有二。稠濁者為痰，痰因于火，有熱無(wú)寒，宜分在肺在脾；稀清者為飲，飲因于濕，有熱有寒，此屬在脾。然濕土寄旺四時(shí)，三時(shí)主熱，一時(shí)主寒，故飲癥亦究寒濕釀成者少，濕熱釀成者多。按仲淳云∶痰之生也，其由非一，其治不同。如由陰虛火動(dòng)，上炎爍肺，煎熬津液，凝結(jié)為痰，是為陰虛痰火，痰在乎肺，而本乎腎，宜壯水清金，降氣消痰為治。若由脾濕不能運(yùn)化，積滯生痰，或因酒醪濃味生痰，濃濃膠固，甚至流于經(jīng)絡(luò)，及皮里膜外，或結(jié)為大塊；或不思飲食，或徹夜不眠；或身重腹脹，不得行走∶或卒然眩仆，不知人事；或發(fā)為癲癇；或叫呼異常，或昔肥今瘦∶或泄瀉不止，及成癱瘓種種怪癥，皆痰之所為。故昔人云∶怪病多屬痰，暴病多屬火，良有以夫。此癥在脾胃，無(wú)關(guān)肺腎，宜燥脾行氣，散結(jié)軟堅(jiān)為治。若有風(fēng)。寒閉熱在肺，而痰嗽喘逆者，亦屬在肺，宜豁痰降氣，除肺熱藥中加辛溫之劑，以散風(fēng)寒。故利潤(rùn)、利燥。利散，各有攸當(dāng)，非可混施也。世以痰飲混稱(chēng)，而不辨稠粘之為痰，清水之為飲，混同施治，豈中病情？要知飲之色狀不同，或青、或黃、或綠、或黑、或酸、或苦，或伏于腸胃，或攻于胸脅，則為心痛，為胃脘痛，為脅肋刺痛?；蛄饔诮?jīng)絡(luò)四肢，則關(guān)節(jié)不利?；蛟骱?、發(fā)熱、自汗，或胸膈滿(mǎn)悶喘逆，或不思食，或不得眠，皆其候也。此癥多因酒后過(guò)飲茶湯，與腸胃濕熱之氣，凝而為飲?；蛞驊驯б钟簟；蛞蚱⑽柑撊?，飲食之濕，不得消散、亦能成飲?？傊?，必由脾胃有濕所致。宜健脾燥濕，消飲行水，降氣散郁為治。考方書(shū)論痰，有在肺經(jīng)者，名為燥痰，其痰澀而難出。 在脾經(jīng)者，名為濕痰，其痰滑而易出。在心經(jīng)者，名為熱痰，其痰堅(jiān)而成塊。在肝經(jīng)者，名為風(fēng)痰，其痰青而多泡。在腎經(jīng)者，名為寒痰，其痰有黑點(diǎn)而多稀之別。《金匱》論飲癥，有四∶水走腸間，瀝瀝有聲者，曰痰飲，水流脅下，咳唾引痛者，曰懸飲；水流行于四肢，汗不出而身重者，曰溢飲；咳逆倚息，氣短不得臥，其形如腫者，曰支飲。亦分在肺、在脾、在心、在肝、在腎，此誠(chéng)痰飲病變之無(wú)窮，有志深造者，所宜詳究焉。 疏邪利金湯〔見(jiàn)傷風(fēng)?！吃娇杉映?a target="_blank" href="/zhongyi/zy5550qa/">麻黃〔散風(fēng)寒，三、五分。〕 石膏〔清肺熱。量用?！炒朔揭蝻L(fēng)寒閉熱在肺，而痰嗽喘逆者，用以治之。 清金散 清寧膏 噙化丸〔俱見(jiàn)虛勞。〕 接命丸〔見(jiàn)中風(fēng)。〕此四方陰虛痰火者，擇而用之，以肺為燥金，喜涼潤(rùn)而惡溫燥故也。如膠固者，加霞天膏。 順氣開(kāi)痰飲〔見(jiàn)中風(fēng)，〕治氣逆火升，痰滯喉間，如有核上。 原方〔順氣開(kāi)痰?！臣?a target="_blank" href="/zhongyi/zy5676on/">麥冬 知母 黃柏〔清火?！?白芍 五味〔斂火下降?！炒隧槡忾_(kāi)痰降火之劑。 琥珀丸 治痰癥如神。 真琥珀 朱砂〔鎮(zhèn)心安神?！?人參〔補(bǔ)氣安神。〕 茯神 蓮肉〔各三錢(qián)。〕 山藥〔一兩?！?甘草〔補(bǔ)心益脾?！?天竺黃〔入心，除熱痰?！?陳膽星〔入肝，祛風(fēng)痰?！?可加牛黃〔清心涼肺，除熱化痰。一錢(qián)更妙。〕〔蜜丸重三錢(qián)，朱砂為衣，小兒每丸重一錢(qián)?！炒随?zhèn)心安神除熱化痰之劑，為幼科之圣藥，凡遇慢驚，所投輒應(yīng)，兼治小兒一切虛癥。 栝蔞橘紅丸 治胃中有痰欲吐。 栝蔞仁 橘紅〔各四兩。〕〔竹瀝、姜汁泛為丸。食后服。〕此順氣開(kāi)痰止嘔之劑。 加味栝蔞半夏湯 痰嗽氣逆頻吐，胸膈如有冷物上塞，飲熱湯稍下者，方可用此。 栝蔞霜〔蛤粉拌炒，三錢(qián)?！?半夏〔姜汁炒，一錢(qián)五分。一潤(rùn)一燥。原方只二味，下藥仲淳加入?！?蘇子〔炒研?！?橘紅 茯苓〔皆消痰降逆之品。各三錢(qián)。〕 白豆蔻〔五分?！?吳茱萸〔有溫中下氣之能。三、五、七分。湯泡用?！臣?a target="_blank" href="/zhongyi/zy10985zj/">竹瀝〔一小杯?！?姜汁〔開(kāi)痰止嘔。五匙。〕此消痰降逆溫中下氣之劑，因熱者大忌之。 二陳湯〔見(jiàn)中風(fēng)?！持螡裉导耙磺酗嫲Y之要藥。 此燥濕、理氣、化痰之劑。虛者加人參、白術(shù)，補(bǔ)氣健脾以運(yùn)化其痰，名六君子湯。先哲云∶脾為生痰之原。又曰∶治痰不理脾胃，非其治也。若吐涎沫，不甚稠粘，此脾虛不能約束津液故也，六君子加益智仁治之。益智辛熱，能攝涎 ，非虛寒勿用。每見(jiàn)勞嗝等癥，多有吐白涎沫者，此系熱極所致。凡臨癥最宜細(xì)審，治始無(wú)誤。 仲淳痰飲丸〔亦可煎服?！持我磺酗嫲Y如神。 六君子去甘草〔健脾燥濕，去甘草，嫌其緩中。各四兩。〕加旋復(fù)花〔消痰。三兩?！倡C苓 澤瀉〔行水。各三兩。〕枳實(shí)〔一兩?！碀鈽?木香〔降氣散郁。各五錢(qián)?！骋蚓茲裾?，加黃連，〔一兩?！骋蚝疂裾?，加茅術(shù)，〔二兩?！?a target="_blank" href="/zhongyi/zy152sr/">白豆蔻，〔五錢(qián)?！骋蛞钟粽撸?a target="_blank" href="/zhongyi/zy11144wm/">紫蘇?！菜膬桑场步∶缀秊橥?，如綠豆大，淡姜湯下。每服三、四、五錢(qián)，日三服?！炒私∑⒃餄瘢嬓兴?，降氣散郁之劑。凡遇飲癥，投之輒效。仲景用桂枝、茯苓、白術(shù)、甘草湯，四味通陽(yáng)，化氣滲水，健脾勝濕消飲；用八味腎氣丸，補(bǔ)益真陽(yáng)，使腎氣不虛，水不上泛為痰；用葶藶大棗湯，以瀉肺氣之閉，使氣行而飲自不聚。載在《金匱》痰飲門(mén)。其方非一，所宜參究。 神術(shù)丸 治濕痰〔肥人多患之。〕及一切飲癥如神。 茅術(shù)〔一斤，黑芝麻一斤。同水研漿拌之，九蒸九曬?！?〔棗肉為丸。秋月燥令，可用天冬錢(qián)許，煎湯送下?！炒酥螡裣嬛駝⒅螡癖约捌衲[脹極效。 茯苓丸 治痰停中脘，脾氣壅滯，不得下行，上攻兩臂，抽牽作痛，手不能舉。〔脾主四肢故也?！撤吡⑿?。 半夏〔二兩?！?a target="_blank" href="/zhongyi/zy2368pl/">茯苓〔一兩?！?a target="_blank" href="/zhongyi/zy10838cp/">枳殼〔五錢(qián)。〕風(fēng)化硝〔引消痰利氣之品，同潤(rùn)下歸大腸。二錢(qián)五分?！场步?，面湖為丸，桐子大，每服三、五十丸，淡姜湯下?！炒藢?dǎo)痰潤(rùn)下之緩劑。 礞石滾痰丸 治一切積聚痰結(jié)，百種怪癥?！膊《劣谧儺惏俪觯Y不可憑，脈不可據(jù)，莫測(cè)端倪者，大屬于痰。〕青礞石〔消積滯，墜痰涎之要藥?；鹣醯确?， 金色。湯氏治小兒用用一錢(qián)，豈有君藥反少之理，原方分量疑誤。〕制大黃〔驅(qū)逐一切積滯，停淡留飲之神劑?！?a target="_blank" href="/zhongyi/zy3771oa/">黃芩〔芩之治痰，假以降其火也。各八兩?！痴?a target="_blank" href="/zhongyi/zy889xs/">沉香〔沉之治痰，借以降其氣。一兩。木香亦可。〕〔水泛為丸，白湯下一、二、三錢(qián)?！炒蓑?qū)痰除熱泄結(jié)之圣劑。若因于脾濕，不能運(yùn)化，積滯生痰，或因酒醪濃味生痰，濃濃膠固，咯唾難出者，此藥但取痰積，次第而下，并不大瀉，應(yīng)如鼓桴。如陰虛痰火禁用，虛人亦禁。 痰得澀脈難治。 【舉例】 一 一人面赤作渴，痰多盛頭暈。立齋曰∶此腎虛水泛為痰。用六味而愈。 二 一閨女患痰癥，累月不食，起居如常，每發(fā)厥逆，不省人事，良久而蘇。諸藥不效。余曰∶中焦有痰，胃氣亦賴(lài)以養(yǎng)，方能不食不饑。以琥珀丸服之而愈。廣筆記載∶治一小兒 甚，善哭。周歲，每哭即氣絕，一飯時(shí)方蘇。至三歲外，其病日深，哭而氣絕，甚至經(jīng)時(shí)方蘇。初或一月一發(fā)，半月一發(fā)，后則頻發(fā)，有日再發(fā)者。投以此藥，人參圓肉湯數(shù)丸，遂愈。 三 一人患病抽痛，手不能舉，或左右時(shí)復(fù)轉(zhuǎn)移。此由伏痰在內(nèi)，中脘停滯∶四肢屬脾，脾滯而氣不下，故上行攻臂作痛。以茯苓丸治之，得愈。方書(shū)云∶有人為痰所苦，夜間兩臂如人抽牽，兩手戰(zhàn)掉，不能舉動(dòng)，服者遂愈。痰藥多方，惟此立效。 四 一人遍體如蟲(chóng)螫，口舌糜爛，朝起必見(jiàn)二鬼執(zhí)盤(pán)飧以獻(xiàn)。士材診其脈，乍大乍小，疑其為鬼祟。 細(xì)察兩關(guān)弦滑而大，遂作痰飲治。投滾痰丸三錢(qián)，雖微有所下，而患病如故。更以小胃丹與之，〔即十棗湯之芫花、大戟、甘遂各五錢(qián)，加制大黃一兩五錢(qián)，黃柏三兩，白術(shù)煎膏丸，如卜子大。臨臥白湯送下四、五分，取膈下濕熱痰積。欲利、空心下一錢(qián)?！硰?fù)下痰積十余碗，遍體之痛減半，至明早，鬼亦不見(jiàn)矣。更以人參三錢(qián)，白術(shù)二錢(qián)，煎湯服小胃丹二錢(qián)，大瀉十余行，約有二十碗，病若失矣。乃以六君子為丸，服四斤而痊。 五 一人患寒濕，不食久之，勢(shì)甚危。以治寒熱劑投之，不應(yīng)。仲淳作飲癥治之，立愈。蓋飲癥原有作寒熱之條，故治飲病自去矣。 六 一婦因作家郁勞，患飲癥，每發(fā)嘔吐不已，腸如欲出，所吐俱清水盈盆，日夜不止，不思飲食。醫(yī)以健脾消痰，行氣開(kāi)郁藥投之。愈劇。仲淳即以前方加人參三錢(qián)，一劑吐止，再劑霍然。隨食粥，脾氣漸復(fù)。至后每病作，檢方服之即平。